発疹
| 発疹 | |
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| 人間の背中に広がる発疹 | |
| 専門 | 皮膚科 |
発疹は、皮膚の色、外観、または質感に影響を及ぼす皮膚の変化です。
発疹は、体の一部に限局することもあれば、皮膚全体に現れることもあります。発疹によって、皮膚の色が変わったり、かゆみが生じたり、皮膚が熱を持ったり、でこぼこしたり、荒れたり、乾燥したり、ひび割れや水ぶくれができたり、腫れたり、痛みを伴うこともあります。発疹の原因と治療法は多種多様です。診断では、発疹の外観、他の症状、患者が接触した可能性のあるもの、職業、家族での発生などを考慮する必要があります。診断によって、さまざまな病状が確定する場合があります。発疹の存在が診断の助けになる場合があり、関連する兆候や症状は、特定の疾患の診断に役立ちます。たとえば、麻疹の発疹は、発熱が始まってから数日後に始まる紅斑性麻疹様斑状丘疹状発疹です。典型的には頭部から始まり、下方に広がります。
鑑別診断
発疹の一般的な原因は次のとおりです。
- 食物アレルギー
- 薬の 副作用[1] [2]
- 不安
- アレルギー、例えば食物、染料、薬品、虫刺され、亜鉛やニッケルなどの金属に対するアレルギー。このような発疹はしばしばじんましんと呼ばれます。
- 刺激物との皮膚接触
- 湿疹やニキビなどの皮膚疾患
- 日光（日焼け）や熱への曝露
- 皮膚の擦れによる摩擦
- 衣類に染み込んだ研磨剤が皮膚を擦ることで起こる刺激。衣類自体が、人によっては十分に研磨力がある場合もあります。
- 二次梅毒
- 個人衛生の悪さ
まれな原因:
条件
| 皮膚疾患 | 症状 | 体の通常の部位 |
|---|---|---|
| 尋常性ざ瘡 | 面皰、丘疹、膿疱、結節。 | 顔、胸、背中。 |
| 酒さ性ざ瘡 | 顔が紅潮したり赤くなったりする。 | 頬、あご、額、または鼻。 |
| 沸騰させる | 痛みを伴う赤い隆起、または痛みを伴う赤い隆起の集まり | どこでも |
| 蜂窩織炎 | 皮膚の赤み、痛み、腫れ | 切り傷、擦り傷、皮膚の裂傷の周囲 |
| 虫刺され | 皮膚に赤みやかゆみを伴う発疹が出る | どこにでもランダムに散布可能 |
| 遊走性紅斑/ライム病 | 数日または数週間かけて5～70cm（中央値16cm）に拡大し、円形または楕円形で、赤色または青みがかっており、中心部が盛り上がっていたり暗色になっていたり、中心部またはリング状の透明部分が見られることがあり、痛みや痒みはなく、温かく感じることがある[4] [5] | 脇の下、股間、膝の裏、胴体、衣服のストラップの下、または子供の髪の毛、耳、首など[6] [7] |
| アレルギー反応 | 薬を服用した後、または特定の食品を摂取した後に現れた、不規則で盛り上がった、または平らな赤い潰瘍 | どこでも |
| 化膿性汗腺炎 | ストレス、有毒な環境負荷、免疫障害など、多くの内的および外的要因によって引き起こされる、アポクリン腺の過剰刺激による深部皮脂充満嚢胞状態。 | 汗腺炎を参照してください。 |
| じんましん | 突然隆起ができた | どこにでもいるが、たいていは顔で最初に気づく |
| 脂漏性皮膚炎 | 腫れや腫れ | 腺の近く |
| 乳痂 | 乾燥して鱗状の皮膚 | 生まれたばかりの赤ちゃんの頭皮 |
| 刺激性接触皮膚炎 | 赤く、かゆみがあり、鱗状、または油っぽい発疹 | 眉毛、鼻、頭皮の端、宝石、香水、衣服との接触点。 |
| ツタウルシ、ウルシ、ウルシ、ペルーバルサムによるアレルギー性接触皮膚炎[3] | 赤く、かゆみがあり、鱗状または油っぽい発疹。滲出液が出たり、革のような状態になることもあります。 | 刺激物質に直接または伝達（例：汚染された衣類から）によって接触した場所。 |
| アレルギー性紫斑病 | 皮膚に小さな赤い斑点、または薬を服用した後に現れる大きなあざのような斑点 | どこでも |
| バラ色粃糠疹 | 最初は1つの鱗状の赤い、少しかゆみのある斑点から始まり、数日以内に、発疹の小さな斑点が多数現れ、一部は赤く、一部は茶色になりました。 | 胸部と腹部 |
| 疱疹状皮膚炎 | 赤い発疹や水ぶくれを伴う、激しいかゆみを伴う発疹 | 肘、膝、背中、お尻 |
| 結節性紅斑 | 大きな赤い隆起は、あざのように見え、触ると痛みがある | どこでも |
| 乾癬 | 赤く、かさかさした、炎症を起こした皮膚の上に、白い鱗状の発疹が現れる | 肘と膝 |
| 多形紅斑 | 赤い斑点状の発疹と、「標的のような」じんましんまたは痛み。 | どこでも |
| 麻疹 | 発熱や喉の痛みとともに現れる赤い発疹。 | 通常、最初に額と顔に現れ、下方に広がります。 |
| 水疱瘡 | 発熱、咳、痛み、倦怠感、喉の痛みを伴う多数の水疱。 | 通常、最初に顔、胸、背中に現れ、下方に広がります。 |
| 帯状疱疹 | 非常に痛みを伴い、かさぶたができることもある赤い水ぶくれ | どこでも |
| 五日熱 | 最初は発熱があり、その後真っ赤な発疹が出た | 頬 |
| いぼ | かゆみがなく、他の症状もない柔らかい隆起が形成される | どこでも |
| 白癬 | 頭皮の脱毛部分またはかゆみを伴う赤い皮膚の輪 | どこでも |
| 梅毒 | かゆみのない赤い発疹 | 手のひらまたは足の裏 |
| 股部白癬、カンジダ症、おむつかぶれ | かゆみを伴う赤い発疹 | 鼠径部 |
| 白癬菌 | 明るい色の斑点 | どこでも |
| 伝染性膿痂疹 | かさぶたができて黄褐色の潰瘍 | 鼻または唇の近く |
| 疥癬 | かゆみが強く、広がる噛み傷のような潰瘍 | 通常、手や足から始まり、あらゆる場所に広がります |
| ロッキー山紅斑熱 | 発熱と頭痛を伴う細かい発疹 | 通常は手足を含む腕と脚から始めます |
| エリテマトーデス | 関節の痛みを伴う蝶形発疹 | 額と頬 |
| 黄疸または肝炎の兆候 | 黄色がかった | 皮膚、白目、口 |
| 打撲 | 打撃を受けた後の青または黒の領域 | どこでも |
| 日光角化症 | 鱗状のピンク色、灰色、または黄褐色の斑点または隆起 | 顔、頭皮、背中、手 |
| ケロイドまたは肥厚性瘢痕 | 予想以上に大きくなった傷跡 | どこでも |
| 脂肪腫 | 柔らかいまたはゴムのような成長 | どこでも |
| ミリア | たくさんの白い斑点 | 赤ちゃんの顔に |
| 伝染性軟属腫 | 中央に小さな穴のある、小さくて硬い丸い隆起で、小さな茎の上に生えていることもある | どこでも |
| 猩紅熱 | 合流して、首、脇の下、股間の皮膚のしわに鮮やかな赤い線を形成します（パスティア線） | 顔、胸、背中、全身、脇の下、肘の内側、股間 |
| 脂腺嚢胞 | 皮膚の下に白いドーム状の隆起がある | 頭皮、首筋、背中上部 |
| 皮膚タグ | 柔らかい肉質の成長、しこり、または隆起 | 顔、首、脇の下、股間 |
| 黄色腫 | 皮膚の下の黄色い部分 | まぶたの下 |
| メラノーマ | ほくろや傷跡から始まった可能性のある黒い隆起、または色、大きさ、形が変化した斑点やほくろ、または痛みやかゆみを伴う斑点やほくろ | どこでも |
| 基底細胞癌 | 肉質が成長する塊 | 日光にさらされる部分 |
| 扁平上皮癌 | 赤く、鱗状、またはかさぶた状の異常な成長 | 顔、唇、または顎 |
| カポジ肉腫 | 皮膚に黒っぽい斑点ができて、それがどんどん大きくなったり、最近現れたりしている | どこでも |
| 遠心性環状紅斑（EAC） | ピンクと赤のリングまたはブルズアイマーク | どこでも |
診断アプローチ
発疹の原因は多岐にわたるため、発疹の評価は非常に困難になる場合があります。医療従事者による正確な評価は、患者が服用している薬、職業、これまでの活動場所、そして徹底的な身体診察といった徹底した病歴聴取に基づいてのみ可能となります。[要出典]
試験で一般的に指摘されるポイントは以下のとおりです。[要引用]
- 外観：例えば、紫斑状（血管炎および髄膜炎菌性疾患の典型的）、細かく紙やすりのような外観（猩紅熱の典型的）、中央に窪みのある円形の病変は伝染性軟属腫（過去には天然痘）の典型的、銀色の鱗屑を伴う斑点は乾癬の典型的。
- 分布：例えば、猩紅熱の発疹は融合し、首、脇の下、股間の皮膚のしわに鮮やかな赤い線を形成します（パスティア線）。水痘の小胞は体のくぼみに沿って現れるように見えます（背中の背骨のくぼみや両方の肩甲骨のくぼみに沿ってより顕著になります）。発疹が手のひらや足の裏に現れることは非常に少ないです（第2期梅毒、リケッチアまたは紅斑熱、[8]滴状乾癬、手足口病、膿疱性角化症）。
- 対称性: たとえば、帯状疱疹は通常、体の片側のみに影響し、正中線を越えることはありません。
診断目的でパッチテストが指示されることもある。[ 9 ]
処理
治療法は、患者が診断された発疹の種類によって異なります。一般的な発疹は、ステロイド外用クリーム（ヒドロコルチゾンなど）または非ステロイド性治療薬で簡単に治療できます。これらの薬剤の多くは、米国では市販されています。[10]
ステロイド外用クリーム、すなわちヒドロコルチゾンの問題点は、吸収によって皮膚に浸透することができないため、患部をきれいにすることができず、そのためヒドロコルチゾンは最も軽度のケースを除いてほとんど効果がないということです。[11]
参考文献
- ^ 「エスゾピクロン」（PDF） FAデイビス（2017年）。 2017年10月8日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年4月15日閲覧。
- ^ 「ゾルピデム」（PDF） FAデイビス。 2017年12月22日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年4月15日閲覧。
- ^ ab フィッシャー、アレクサンダー A. (2008). フィッシャーの接触皮膚炎. PMPH-Usa. ISBN 9781550093780. 2014年4月24日閲覧。
- ^ 「ライム病の発疹と類似症状」ライム病。米国疾病予防管理センター。2019年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年4月18日閲覧。
- ^ 「ライム病：遊走性紅斑」。ライム病NICEガイドライン[NG95]。英国国立医療技術評価機構。2019年5月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年5月8日閲覧。
- ^ Wright WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL (2012年6月). 「ライム病の診断と管理」. American Family Physician . 85 (11): 1086–93 . PMID 22962880. 2013年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Shapiro ED (2014年5月). 「臨床実践．ライム病」（PDF） . The New England Journal of Medicine . 370 (18): 1724– 1731. doi :10.1056/NEJMcp1314325. PMC 4487875. PMID 24785207. 2016年10月19日時点 のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
- ^ Boyd MA, Menon P, Graves S, Gordon DL (2007). 「手のひらと足裏に広がる丘疹を伴う発熱性疾患」.臨床感染症. 44 (5): 704, 755–6 . doi : 10.1086/511637 . PMID 17278064. Scholar検索 2021年8月29日アーカイブWayback Machine
- ^ レベッカ・B・カンペン医学博士（2009年11月12日）『スキンケア総合ガイド：ニキビからシワまで、健康を保ち、最高の自分になるためにすべきこと（そしてすべきでないこと）』Abc-Clio. ISBN 9780313378874. 2023年1月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年4月24日閲覧。
- ^ 「ヒドロコルチゾン外用薬」. webmd.com . 2016年3月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年5月9日閲覧。
- ^ 「軽度の炎症性皮膚疾患に対するヒドロコルチゾン」patient.info . 2015年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年5月9日閲覧。
外部リンク
- Medline Plus Medical Encyclopediaの発疹ガイド – 写真付き
- 皮膚発疹の写真へのリンク（ハーディン医学博士/アイオワ大学）2017年7月3日アーカイブ、Wayback Machineにて
- 一般的な皮膚発疹の比較写真（Dermapics）
