プセウダレシェリア・ボイディ
| プセウダレシェリア・ボイディ | |
|---|---|
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| メルツァー試薬に封入されたPseudallescheria boydiiの粉砕された閉鎖胞子。子嚢胞子のデキストリノイド反応を示す。 | |
科学的分類  | |
| 王国： | 菌類 |
| 分割： | 子嚢菌門 |
| クラス： | ソルダリオミセス |
| 注文： | マイクロアスケール |
| 家族： | ミクロアシア科 |
| 属: | 偽嚢胞 |
| 種： | P. ボイディ |
| 二名法名 | |
| プセウダレシェリア・ボイディ (シアー) マクギニス、AAPadhye & Ajello (1982) | |
| 同義語[1] | |
Pseudallescheria boydiiは、子嚢菌門に分類される真菌の一種です。 [2]真菌症/真菌症のいくつかの形態と関連しており[3]、Pseudallescheriasisの原因菌です。典型的には淀んだ水や汚染された水に存在し、免疫不全患者や溺死寸前の肺炎患者の感染に関与していることが示唆されています。P . boydiiによる感染症の治療は、糸状菌感染症の治療に通常使用される多くの標準的な抗真菌剤に対する耐性によって複雑化します。 [4]
1997年のマカビア競技大会中に橋が崩落し、ヤルコン川に沈んだ3人の選手が死亡した原因は、このカビによって引き起こされた真菌性肺炎であった。[5]
分類学
この菌は、もともと1922年にアメリカの菌学者コーネリアス・ロット・シアーによってアレシェリア属菌の一種として記載された。シアーはテキサス大学医学部の患者から培養物を得た。この微生物は、12年前に裸足で走っているときに患者が足首に刺した刺し傷と関係があったようだ。患部には菌糸を含む顆粒があり、これを培養すると微生物の増殖につながった。シアーはこの菌をユーロティオプシス・ガヨニ（現在はアレシェリア・ガヨニと呼ばれている）に最も近縁だと考えた。種小名のboydiiは、ロットに標本を送ったマーク・F・ボイド博士にちなむ。[6]デイヴィッド・マロックは1970年にこの種を新たに創設された属ペトリエリジウム（Petriellidium）に移した。 [7]ペトリエリジウム（Petriellidium）の属名は、フィレンツェ出身のイタリアの植物学者（菌類学）兼植物病理学者リオネロ・ペトリ（Lionello Petri、1875-1946）に敬意を表して付けられた。[8]その後、1982年にペトリエリジウムとPseudallescheriaのタイプ標本の調査で両者が同じ属であることが明らかになり、この種はPseudallescheria属に移された。[9]
生態学
P. boydiiは、最小限の通気と高い浸透圧[10]に耐える能力により、土壌、汚染された淀んだ水、そして肥料で生育することができます。 [11]この菌は温帯気候でよく見られますが、耐熱性があり、熱帯気候や低酸素圧環境でも生存できます。[10] P. boydiiの生育は 、通常は人為的な汚染に起因する窒素含有化合物が一般的に存在する環境で見られます。天然ガスやその他の揮発性有機化合物を利用する能力は、バイオレメディエーションの能力を示唆しています。[10]
成長と形態
Pseudallescheria boydiiは幅2～5 μmに成長する 幅広い菌糸を持つ腐生菌です。 [12]コロニーは成熟するにつれて白色から薄茶色に色が変わり、綿のような質感になります。[11] [13] 2～3 週間の培養期間の後、閉鎖子嚢殻が形成されることがあります[13 ] 子嚢には 12～18 × 9～13 μm の紡錘形の単細胞の子嚢胞子8個が含まれています。 [14]この菌はほとんどの標準培地で生育し、7 日で成熟します。[15]主な栄養素は糖類のキシロース[11]、アラビノース[11]、グルコース[11]、スクロース[16]リビトール[ 16]、キシリトール[16] 、 L-アラビニトールです。[16]麦芽糖や乳糖は同化できないが、尿素、アスパラギン、硝酸カリウム、硝酸アンモニウムは同化できる。[10]生育に最適な温度は25℃（77℉）で、この菌は一般的に中温菌であると考えられているが、[13]より高温（最高37℃（99℉））でも生育できる。[10]無性生殖は、セドスポリウム型（最も一般的な型）とグラフィウム型の2つの形態のいずれかで現れる。セドスポリウム・アピオスペルマムは、灰白色のコロニーを形成し、裏面は灰黒色である。分生子は単細胞で、淡褐色で楕円形である。大きさは4～9 x 6～10μmで、環形的に発達する。[15]
病原性
Pseudallescheria boydiiは新興の日和見病原体である。[11] 免疫応答はTLR2によるP. boydii由来の α-グルカンの認識を特徴とし、 TLR4 はP. boydii由来のラムノマンナンの認識を媒介する。[17]ヒトへの感染は 2 つの形態のいずれかをとる。すなわち、慢性の皮下疾患である菌腫（感染の 99%） [11]と、中枢神経系、肺、関節、骨によく現れるその他すべての形態の疾患を含むPseudallescheriasisである。 [18]前者は菌核または顆粒の存在によっても区別できるが、Pseudallescheriasis 型の感染では通常、菌核または顆粒は見られない。[15]感染は吸入または皮膚への外傷性移植によって始まる。[18] 感染は関節炎、[11]中耳炎、[11]心内膜炎、[11]副鼻腔炎などの症状を引き起こす可能性があります。[11]菌糸の塊は肺に「菌球」を形成することがあります。[11]「菌球」は他の臓器にも形成されることがありますが、感染後の肺血管の結節性梗塞や血栓症に起因する宿主の壊死組織に由来することが一般的です。[10]
この菌種は、嚢胞性線維症患者における真菌性病原体として、アスペルギルス・フミガーツスに次いで2番目に多くみられる。アレルギー性気管支肺疾患およびアスペルギルス症に類似した慢性肺病変を引き起こす。[15]免疫能正常者にも感染する可能性があり、通常は肺および上気道に発生する。[10]中枢神経系への感染はまれであり、好中球性髄膜炎または多発性脳膿瘍として現れ、 [19]死亡率は最大75%に達する。[15]動物においても感染が観察されており、特にイヌおよびウマでは角膜感染、腹部菌腫、および播種性感染が観察されている。[13]発病よりも一時的な定着の可能性が高い。しかし、侵襲性のシュードアレシェリア症は、長期の好中球減少症、高用量コルチコステロイド療法、および骨髄の同種移植を受けた患者に見られることがあります。 [18] Pseudallescheria boydii は溺水後の肺炎にも関係しており、感染は曝露後数週間から数ヶ月の間に発症し、高い死亡率をもたらします。一部の症例では、この微生物が中枢神経系に播種することが観察されています。[20]この種は、肺または副鼻腔のクリアランスが悪い患者の外耳や気道に非侵襲的に定着することでも知られており、最初に記録されたヒトのシュードアレシェリア症の症例は外耳道でした。[21]また、外傷後の関節の感染症にも関係しており、これらの感染症は骨髄炎に進行する可能性があります。皮膚と角膜の感染症も報告されています。感染の典型的な宿主関連危険因子としては、リンパ球減少症、ステロイド治療、血清アルブミン値<3mg/dL、好中球減少症などがある。[22]
診断
S. apiospermumの検出と診断は、培養による菌の分離、または罹患個体の組織における細胞診および組織病理学的検査によって可能である。[10]菌腫型感染症では、腫脹、排膿性瘻孔、菌粒の排出など、複数の症状が同時に出現することが診断に必要である。さらに、P. boydiiの菌粒と菌糸は培養し、H&E染色、過ヨウ素酸シッフ染色、組織グラム染色、またはグロコットのメテナミン銀染色で染色した後、顕微鏡で観察する必要がある。[10]放射線学的診断は、骨および軟部組織の侵襲という観点から疾患の範囲を明らかにするのに役立つ可能性がある。セドスポリウムが原因の真菌腫では、壁の厚い空洞と、スキャン上で高反射エコーとして現れる菌粒が認められる一方、放線菌腫では空洞の底に微細なエコーが認められる。[10]
20% KOHで組織化学的に染色し、抗体を用いた蛍光顕微鏡検査を行ったサンプルでは、直接検出が可能です。組織の特徴的な形状、質感、色は、好酸性領域に囲まれていることが多いS. apiospermumの粒の同定に役立ちます。 [10]病理組織学的には、 Scedosporium属、Aspergillus属、Fusarium属、Petriella属などのヒアロヒフォミコティック菌類は、菌糸が一定の間隔で隔壁を形成し、二分枝を持ち、血管に侵入するという点で類似しています。しかし、Scedosporium属はより不規則な枝分かれを示し、時には終末または介在性厚膜胞子を伴うことがあります。[10]血清中では、Scedosporium感染は対比免疫電気泳動によって検出できます。[23]分子診断は、現在の従来の診断法を補完する上で有望であると考えられます。[10]
培養検出は、増殖培地に接種する前に、細菌汚染を避けるため、「粒子」を70%エタノールと滅菌生理食塩水ですすぐことによって行われます。セドスポリウムの生育は、10 g/mLのベノミルを添加したレオニアン寒天培地、またはシクロヘキシミドもしくはアムホテリシンBを含む培地で選択的に行うことができます。 [10]最適な培養温度は25～35℃（77～95°F）です。[10]
処理
Pseudallescheria boydii は、アムホテリシンB [18]をはじめとするほぼ全ての抗真菌薬に耐性を示す。そのため、現在、この薬剤に対する一貫した有効な抗真菌療法は存在しない[18] 。 ミコナゾールは生体内（in vivo）で最も優れた活性を示しているが、イトラコナゾール、フルコナゾール、ケトコナゾール、ボリコナゾールも治療に使用されているが、効果は劣っている。[15] [20]試験管内（in vitro）環境では、テルビナフィンがアゾール系薬剤と相乗効果を発揮してP. boydiiに作用することが分かっている。カスポファンギンやソルダリンなどのエキノカンジン系薬剤は、 in vitro試験で有望性を示している。化学的に修飾されたテトラサイクリンであるCMT-3も、 in vitroでP. boydiiに対して活性を示している[13]。
疫学
アメリカ合衆国では、P. boydii が真菌性菌腫の最も一般的な原因菌であり、女性よりも男性に多く見られ、特に 20 歳から 45 歳の年齢層で多く見られます。[10]アメリカ合衆国では、 1993 年から 1998 年にかけてのS. apiospermumによる感染の発生率は、入院患者 10 万人日あたり 0.82 人でしたが、2005 年までに入院患者 10 万人日あたり 1.33 人に増加しました。[10]タイでは、1953 年から 2004 年の間に 18 人がこの菌で死亡しています。[2]
社会と文化
この菌は、 1997年のマカビア競技大会の開会式中にヤルコン川のマカビア橋が崩落し、負傷した3人の選手が死亡した事件にも関係していると考えられている。[ 5 ]
2007年、タイの歌手アピチェット・キティコーンチャロエンは、 2003年にタイのバンコクで運河に転落する交通事故に遭い、このカビによる脳感染症で亡くなりました。この事件は、バンコクの運河の汚染に対する国民の抗議を引き起こしました。[2]
参考文献
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