アマルガムタトゥー
| アマルガムタトゥー | |
|---|---|
| その他の名前 | 局所性銀沈着症[1] 、局所性銀沈着症[2] [注1] |
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| 無歯顎者の上唇溝に生じたアマルガムタトゥー。歯を失ったり抜歯した後に残ったもの。 | |
| 専門 | 歯科 |
アマルガムタトゥーは、口腔粘膜、特に下顎の歯肉に生じる灰色、青色、または黒色の変色です。これは、歯科用アマルガムが軟組織に侵入することで生じる、医療上の病変です。よく見られる症状で、痛みはなく良性ですが、悪性黒色腫と間違われることがあります。
兆候と症状
アマルガムタトゥーは、通常、下顎歯肉に発生し、多くの場合、アマルガムによる根尖切除術（「根端充填」）が行われた部位に発生します。 [3] : 138 歯肉の次に多い部位は歯槽粘膜と頬粘膜ですが、口内のどの粘膜部位にも発生する可能性があります。[1]無痛で、粘膜表面に青黒または灰色の変色した斑点として現れます。 [3] : 138 [4] : 330 [5] : 183 タトゥーの境界は様々で、明確な場合もあれば、不規則な場合や拡散している場合もあります。[1]
原因
アマルガムタトゥーは、アマルガムが組織に埋め込まれることによって引き起こされます。[5] : 183 いくつかの方法で発生する可能性があります。
- アマルガム充填の際、[5] ：183 例えば粘膜に擦り傷があり、アマルガムの粉塵が侵入する可能性がある場合[1]
- アマルガム充填材を設置した直後、例えばアマルガム粒子がデンタルフロスを汚染し、特に近心側または遠心側にアマルガム充填材を設置した直後にフロスを使用した場合、歯の間に線状のアマルガムタトゥーが生じる可能性があります[1]
- アマルガム充填物の研磨
- 高速タービン歯科ドリルからの圧力は、古いアマルガム充填材を除去する際に発生する可能性があるように、アマルガム粒子を軟組織に押し込むのに十分な可能性がある[1]。
- アマルガム充填された歯を抜歯する場合[5] ：183 例えば、アマルガム充填物の破片が気づかれずに抜歯窩に落ちる[1]
- 「象限歯科」で起こるように、抜歯と同時にアマルガム充填が行われる場合
- 歯根尖切除術は、アマルガムを歯槽骨内に挿入し、その上の軟部組織を置換するため、アマルガムタトゥーの一般的な原因である[1]
時間が経つにつれて、軟部組織に埋め込まれたアマルガム粒子は腐食します。[5] : 183 マクロファージが外因性粒子を取り込み、アマルガム中の銀がコラーゲン繊維の染色を引き起こします。[5] : 183
同様の外観は、グラファイト（例えば鉛筆の芯）の移植によって引き起こされる可能性があり、グラファイトタトゥーと呼ばれることもありますが、アマルガムのタトゥーほど一般的ではありません。[3] : 138
診断
診断は臨床的に行われます。[3] : 138 アマルガム タトゥーは、大きさや色に大きな変化がないため、他の局所的な口腔色素沈着の原因と区別できますが、[3] : 138 ただし、金属粒子の最初の埋め込み後、数か月間はゆっくりと拡大するように見える場合があります。[1] [5] : 183 一部のアマルガム タトゥーは、レントゲン写真では放射線不透過性を示します (つまり、x 線で表示されます)。[3] : 138 ただし、多くの場合、アマルガム タトゥーにはレントゲン写真の特徴がありません。これは、臨床的には変色した粘膜の領域がはるかに広いにもかかわらず、原因となるアマルガム粒子が非常に小さいためです。[1]
必要であれば、切除生検によって組織学的に診断を確認することができ、母斑や黒色腫を除外することができる。[3] : 138 生検を行った場合、組織病理学的所見は以下の通りである。[1]
- 結合組織内の金属の色素片
- 銀塩による網状繊維の染色
- 大きくて暗い固体の破片、または細かい黒色または暗褐色の顆粒が散在している
- 大きな粒子は慢性的に炎症を起こした線維組織に囲まれている可能性がある
- より重篤な炎症に囲まれた小さな粒子。肉芽腫性またはリンパ球と形質細胞の混合である可能性がある。
防止
理論的には、アマルガムを使用する歯科処置中にデンタルダムを日常的に使用することで、アマルガムタトゥーのリスクを軽減できるはずです。[1]
処理
病変は完全に良性であるため、治療は必要ありません。アマルガムタトゥーは、病変が悪性黒色腫ではないことを確認するために外科的に切除するのが最善であると考える人もいます。[3] : 138一方、切除は診断に疑問がある場合のみ行うべきであり、アマルガムタトゥーは病変の性質について簡単に説明することで対処すべきだと主張する人もいます。[4] : 330 例えば、X線写真で放射線不透過性粒子が認められる場合、生検は不要です。[1]
疫学
アマルガムタトゥーは一般人口の最大1%に認められます。[6]これは口腔粘膜の孤立性または局所性色素沈着の最も一般的な原因です。[6]
注記
- ^ 銀症は、銀への過剰な曝露によって引き起こされる皮膚や粘膜が青や黒に変色する症状である銀中毒（argyria）の稀な同義語です。銀は歯科用アマルガムの成分の一つに過ぎないため、アマルガムタトゥーの同義語として不適切だと批判する人もいます（Neville 2001を参照）。
参考文献
- ^ abcdefghijklm Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002).口腔・顎顔面病理学（第2版）. フィラデルフィア: WB Saunders. pp. 269–272. ISBN 0721690033。
- ^ リチャード・C・ジョーダン、マイケル・A・O・ルイス（2004年）『口腔医学カラーハンドブック』ニューヨーク：ティーム社、131頁。ISBN 9781588902740。
- ^ abcdefgh スカリー、クリスピアン (2013).口腔・顎顔面医学：診断と治療の基礎（第3版）. エディンバラ: チャーチル・リビングストン/エルゼビア. ISBN 9780702049484。
- ^ ab Athanasios Kalantzis; Crispian Scully (2005). Oxford handbook of dental patient care (第2版). New York: Oxford University Press. ISBN 9780198566236。
- ^ abcdefg ポール・コールサード他 (2008).マスターデンティストリー（第2版）. エディンバラ: チャーチル・リビングストン/エルゼビア. ISBN 9780443068966。
- ^ ab Martin S. Greenberg、Michael Glick、Jonathan A. Ship (2008). Burket's oral medicine (11th ed.). Hamilton, Ont.: BC Decker. p. 124. ISBN 9781550093452。
外部リンク
