クイーンズランド救急サービス
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| 代理店概要 | |
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| 形成された | 1892年9月12日 |
| 先行機関 |
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| 管轄 | クイーンズランド州政府 |
| 従業員 | 6,600 |
| 代理店幹部 |
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| 親部門 | クイーンズランド州保健省 |
| Webサイト | 救急車 |
クイーンズランド救急サービス（QAS ）は、オーストラリアのクイーンズランド州における州の救急車および患者搬送サービス提供機関です。QASはクイーンズランド州政府のクイーンズランド保健省傘下の機関であり、世界最大級の救急サービスの一つです。[ 1 ]
QASは、クイーンズランド州全域に緊急対応サービス、病院前患者ケア、専門輸送サービス、航空医療サービスの調整、病院間搬送を提供しており、その対象地域は1,727,000 km 2 (667,000平方マイル)に及ぶ約470万人に及んでいる。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
QASには4,500人以上の常勤職員が雇用されており、そのうち約87%が最前線の職員です。QASは州内290か所の対応拠点から活動しており、2015/16年度には94万6,000件以上の案件と73万7,803件の緊急通報に対応しました。[ 5 ]
歴史
クイーンズランド州における救急サービスは1892年に始まりました。軍医シーモア・ウォーリアンは、同年9月12日に市救急搬送旅団の初会合を開きました。クイーンズランド州初の救急ステーションはブリスベン新聞社のビルを拠点としていました。初期の隊員たちは担架は持っていたものの車両を持たず、患者を徒歩で搬送していました。[ 6 ]ブリスベンのセンター設立から1年後、クイーンズランド州北部のチャーターズタワーズにもセンターが設立され、最終的には90を超える地域救急センターへと成長しました。
現在知られているクイーンズランド救急サービス（QAS）は、1991年7月1日に96のクイーンズランド救急サービス輸送旅団（QATB）の合併により設立されました。QASは当初、緊急事態サービス局の傘下で運営されていましたが、2009年にクイーンズランド州政府は組織階層を再編し、新しい大臣を任命しました。QASは、クイーンズランド州消防救助局、クイーンズランド州緊急事態管理局、矯正サービス局と共に、コミュニティ安全局の一部となりました。[ 6 ]クイーンズランド州の警察とコミュニティ安全に関するキールティレビューの結果、QASは2013年10月1日付けでクイーンズランド州保健局に移行しましたが、独自のアイデンティティ、階級構造、局長を維持しています。
構造と運営
サポート
QAS は当初、クイーンズランド州全域で 6 つの運用地域に分かれていましたが、北部地域が分割されて「極北地域」が形成されました。このモデルは、当時のクイーンズランド州消防救助局の同様の構造を反映していました。2012 年、QAS 運用の包括的な見直しである QAS 構造改革報告書により、運用の再編と、ローカル ネットワークへの管理の分散化がもたらされました。[ 7 ]大規模な地域ではなく、クイーンズランド州の医療および病院サービス ネットワークと連携した 15 の地理的なローカル救急サービス ネットワーク (LASN) に分割されます。[ 8 ] 16 番目のネットワークは州の運用センターとして設立され、既存の 7 つの通信センターは運用センターとなり、中央アシスタント コミッショナーに直接報告します。LASN の規模は人口とステーションによって異なり、カテゴリ 1 (最大) からカテゴリ 5 (最小) まで分類されます。
地域救急サービスネットワーク
カテゴリー1（ゼネラルマネージャー - アシスタントコミッショナー）
- メトロノース
- メトロサウス
カテゴリー2（ゼネラルマネージャー - アシスタントコミッショナー）
- ケアンズ
- ダーリングダウンズ
- ゴールドコースト
- サンシャインコースト
- タウンズビル
カテゴリー3（ディレクター～チーフスーパーインテンデント）
- セントラル・クイーンズランド
カテゴリー4（ディレクター～チーフスーパーインテンデント）
- マッカイ
- ウェストモートン
- ワイドベイ
カテゴリー5（エグゼクティブマネージャー - 監督者）
- ケープヨークとトレス海峡
- 中央西部
- 北西
- 南西
州運営 – アシスタントコミッショナー
- 7つのオペレーションセンター（ケアンズ、タウンズビル、ロックハンプトン、マルーチードール、トゥーンバ、ブリスベン、サウスポート）
本部
各部門が報告する主要な中央オフィス コマンドは次の 5 つです。
- コミッショナー事務所
- 州LASN運営副長官事務所
- 副長官室 サービス計画およびパフォーマンス
- コーポレートサービス担当副長官室
- 医療ディレクターのオフィス
これらのコマンドと追加の上級スタッフによって、中央オフィス上級管理職 (COSE) が構成され、QAS 管理委員会 (BoM) に報告します。
臨床業務
2014年の再編に伴い、サービス全体の臨床ガバナンスは、臨床品質・患者安全担当ディレクター（現在はチーフスーパーインテンデント、トニー・ハッカーASM）によって担われています。同オフィスは、クイーンズランド救急サービス（QAS）の職員が提供する患者ケアサービスが一貫して高い水準で提供され、最新の臨床研究が現代の実践に反映されるように努めています。また、職員の健康と福祉に関するQASポリシーの策定、および救急車リソースの派遣における医療上の優先順位の設定も担当しています。少数の医療担当官がおり、医療ディレクターのスティーブン・ラッシュフォードASM FACEM博士が率いるチームが副コミッショナーも務めています。
クイーンズランド救急サービスの救急車運用は、主に同局の運用スタッフによって行われている。QASの運用スタッフには、学生救急救命士、高度救急救命士（ACP）、救命救急救命士（旧集中治療救命士）、患者搬送担当者（PTO）、救急医療ディスパッチャー（EMD）などが含まれる。[ 1 ]クイーンズランド州の一部の農村地域では、救急救命士が到着するまでQASの第一応答者が救急治療を提供する一方、遠隔地では第一応答者がボランティア運転手として働いたり、地上輸送車両を運転したりすることもある（トレス海峡など）。一部の地域では、QASスタッフ以外の人が無給のボランティアとして、または病院併設の救急車ステーションの一員としてQHealthの看護師としてQAS救急車を運転している。例えばモーベンやタルゴミンダなどである。
高度救命救急士は、救急医療科学（救急車）のディプロマ、救急医療科学の学士号、または同等の資格を有しています。[ 9 ]これに加えて、集中治療救急救命士は、集中治療救急救命士業務の大学院ディプロマ、または非常に一般的には救急医療の修士号を取得しています。[ 10 ] ACP と CCP は、医療、外科、外傷の緊急事態に対応します。患者搬送担当者は、非緊急患者搬送の Certificate III または同等の資格を有し、非緊急患者搬送サービスを提供します。[ 11 ]救急医療ディスパッチャーは、救急車通信（通話受付）の Certificate III と救急車通信（ディスパッチ）の Certificate IV または同等の資格を修了しています。EMD は緊急通報を受け、救急車を緊急事態に誘導し、救急車が現場に到着するまで、通報者に応急処置を行うようアドバイスします。[ 12 ]
ACPは、気道管理（口腔咽頭エアウェイと鼻咽頭エアウェイ、口腔咽頭吸引、喉頭鏡検査とマギル鉗子、ラリンジアルマスクエアウェイ、間欠的陽圧換気）、心臓管理（心臓モニタリング - 基本的な心電図の解釈と12誘導心電図、手動除細動）、薬剤/輸液投与（筋肉内注射、静脈内カニューレ挿入、輸液補充）、基本的および高度な薬剤の投与（アスピリン、ブドウ糖、硝酸グリセリル、アドレナリン、モルヒネ、フェンタニルなど）を含む多くの救急医療スキルに精通しています。[ 9 ] [ 13 ]
救命救急士は通常、高度な臨床実践が必要とされる状況に対応します。一部の地域では、「ポッド」（優先出動）と呼ばれるユニットで、単独で対応します。CCPポッドは州内各地で活動しており、大都市圏、主要地方都市、または救急ヘリコプターが配備されている地域に重点を置いています。これらの救急車は患者を搬送するための装備はありませんが、通常の救急車とほぼ同様の装備に加え、高度な装備も備えています。 CCP は、すべての ACP 手順に精通しているほか、気管内挿管、同期除細動、経皮心臓ペーシング、持続陽圧呼吸( CPAP ) 、緊張性気胸の減圧、頸静脈カニューレ挿入、処置時鎮静 (ミダゾラム、ケタミン、ドロペリドール)、入院前血栓溶解療法 (テネクテプラーゼ)、入院前の一次PCIへの直接紹介、骨髄アクセス、高度な薬剤の投与 (アトロピン、ヘパリン、ケタミン、ベンズトロピン、マグネシウム) などの高度な救急医療スキルも有しています。標準的なCCPスキルに加え、高度急性期対応ユニット（HARU）の職員は、ロクロニウムとプロポフォールを追加した迅速導入法による全身麻酔、赤血球輸血、胸部切開、TXAなどの重症外傷に特有の追加薬剤の携行などを行う。2018年現在、ブリスベンとゴールドコーストにHARUユニットが設置されている[ 10 ] [ 13 ]。
車両
都市部で最もよく見られる救急車はメルセデス・ベンツ・スプリンターです。地方では、牽引力の強化や悪路走行の必要性から、四輪駆動車が一般的です。
救急車は、トヨタ ランドクルーザー キャブ シャーシ (1+1 モジュラー 4x4) またはトヨタ ランドクルーザー トループキャリアをベースにしています。QAS では、メルセデスベンツ G クラスも4x4 救急車として試験運用しています。すべての 4x4 車両は、一般的なメルセデス スプリンターに搭載されている通常装備に加えて、ストレッチャー付きの患者を 1 台運びます。これらの車両 (メルセデス スプリンター) は、高度救急救命士 (ACP) と患者搬送担当者の両方によって使用されています。救急車両はストレッチャーを 1 台運び、患者搬送車両のメルセデス スプリンターはストレッチャーを 2 台運びます。ツイン ストレッチャーを搭載したトヨタ ハイエース PTO 車両も、車椅子車両など他のさまざまな搬送車両とともに州内で使用されています。さらに、ストレッチャー付きのメルセデス 519 救急車 2 台が ACP と CCP によって州内、特に地方や田舎で運用されています。救命救急救命士（旧称ICP）とステーションOICは現在、いすゞMUX（旧称ヒュンダイ・サンタフェとスバル・フォレスター）を運転することが多い。これらの車両は患者を運ぶことはできないが、スプリンターとほぼ同様の装備に加え、特殊装備も搭載しており、緊急対応車両としての役割を担っている。地域搬送ユニット（LARU）車両（一般的にはフォルクスワーゲン・トランスポーターまたはヒュンダイ・iLoad）は、腕の骨折、捻挫、ねんざなどの軽傷用の医療機器を搭載している。患者を搬送することはできず、ライトやサイレンも装備されていない。
警察署の責任者（OIC）や地域監督者は、他の高速対応車両と同様の目的を果たす、ダブルキャブの Ute をよく使用します。
以前、QASはフォードFシリーズトラック（フォードF-250およびF-350）を使用していましたが、フォードは2008年にこれらの輸入を停止しました。QASで使用されていた最後のフォード救急車は2021年に退役しました。
固定翼回収作戦
クイーンズランド州における固定翼航空医療救護は、ロイヤル・フライング・ドクター・サービス（クイーンズランド支部）とRACQライフフライト（旧ケアフライト）によって提供されています。これはクイーンズランド救急隊およびクイーンズランド保健局と連携して行われています。
回転翼回収作戦
ヘリコプターによる救出は、クイーンズランド州全域で病院前救助と病院間搬送の両方のサービスを提供しており、1979年から実施されています。クイーンズランド州保健省は、緊急航空救助および搬送サービスを提供するために、6つの医療救助業者と契約しています。各業者はクイーンズランド州内の地域を指定され、その地域に複数のヘリコプターを配備するオプションがあります。各ヘリコプターには通常、以下の人員が配置されています。
- パイロット1名
- 1 × 航空乗務員
- 救助隊員（救助水泳員）1名
- 1 × QAS 救急救命士
- クイーンズランド州保健局契約医師1名
（乗務員の構成は基地によって異なり、また捜索救助（SAR）、新生児搬送、IFTヘリコプターの医師／看護師モデルなど、任務内容によっても異なります。）QASクリティカルケア救急救命士とフライトドクターの両方が搭乗するヘリコプターは、必要に応じてCCPの対応車両で道路を経由して事故に対応するオプションもあります。
ヘリコプターはブリスベン、タウンズビル、ケアンズから運航しています (Rescue 500、521、510 ( AW139が 3 機、Bell 412が 2 機)。これらは航空サービス公衆安全事業庁 (クイーンズランド州政府航空救助隊 QGAir によって提供されています)。また、木曜島 (Rescue 700) からは、Torres Strait & NPA Rescue (Bell 412) と呼ばれる契約政府救助ヘリコプターが運航しています。残りのヘリコプター救助サービスは、コミュニティ救助サービス (コミュニティと PSBA の間の契約) と、商業義務に加えて部分的 (Roma) なコミュニティ時間、または完全なコミュニティ時間 (Mt ISA) を提供する独立/商業モデルに分かれています。
RACQはクイーンズランド州のヘリコプター救助の主要スポンサーであり、マッカイのRACQ CQ Rescue（Rescue 422とRescue 412、2機のBell 412）とロックハンプトンにあるRACQ Capricorn Helicopter Rescue（Rescue 300 Bell 412）の主要命名スポンサーであり続けている。[ 14 ]
LifeFlight Australia は、以下の地域でコミュニティ ヘリコプター救助サービスを運営しています。
ライフフライト・オーストラリアは、ローマとトゥーンバを拠点とするスラト・ガス・エアロメディカル・サービスで商業契約ヘリコプターも運航しており、状況に応じて地域支援活動に投入できます。また、アーチャーフィールドに拠点を置くAW139型機は、主にクイーンズランド州南部とニューサウスウェールズ州北部の病院間で重症患者の搬送に使用されています。
さらに、LifeFlight はすべての救助ヘリコプターとほとんどのRoyal Flying Doctor Service飛行機 (マウント アイザを除く) に医師を派遣しています。
資金調達
2003年以降、このサービスは、クイーンズランド州の電力小売業者の全顧客に追加される課税であるコミュニティ救急車カバー制度によって資金提供されている。
2009年、支払額は年間100ドル強の定額でした。この金額と徴収方法は、サービスに安定した収入をもたらすように設計されています。[ 15 ]
2011年7月1日にこの課税は廃止され、現在はクイーンズランド州政府が直接資金を提供している。
ランク
クイーンズランド救急サービスにおける業務上の階級は、指揮系統の階層構造ではなく、法的に遂行できる業務範囲を示すものです。救命医の役割を除き、救命救急救命士より上位の階級では追加のスキルが不要となり、指揮系統の階層構造に従います。
医療責任者は、クイーンズランド救急サービスの実践ガイドラインに従って通常実施されない医療処置を救急救命士が実施するための法的許可を与える権限を有します。
ランクは最低から最高まであります。
サポート
- 患者搬送担当官– 「PTO」の上に銀色のバーが1本
- 救急医療ディスパッチャー– 銀色の稲妻と「救急車通信」の文字
- 上級救急医療ディスパッチャー– シニア救急通信の文字が書かれた銀色の稲妻
救急救命士
- 救急救命士- 銀のカドゥケウス。地方ではほとんど使用されていません。
- 卒業生高度救急救命士- レッドカドゥケウス。
- 上級ケア救急救命士レベル 1 – 1 本の赤いバーの上に赤いカドゥケウスが描かれています。
- 上級ケア救急救命士レベル 2 – 2 本の赤いバーの上に赤いカドゥケウスが描かれています。
- 上級高度救急救命士– 「上級救急救命士」の文字の上に赤いカドゥケウス
- 集中治療救急救命士– 金のカドゥケウス1個（旧集中治療救急救命士）
- 上級集中治療救命士– 「上級救命士」と書かれた金のカドゥケウス1 つ（以前は集中治療救命士）
- 医療担当官- 「医療担当官」と書かれた金のカドゥケウス1 つ (緊急対応ユニットで働く特別に任命された救急および救命医)
機密扱いの役員
- スーパーバイザー– 2 つのピップ。責任者、臨床教育者、臨床サポート担当者、およびオペレーション センター スーパーバイザーとして機能します。
- チーム リーダー - 検査官- 3 人のピップ。上級運用監督者、臨床展開監督者、上級教育者、およびいくつかの専門家の役割を担います。
- 主任検査官– 単一の責任者。臨床管理者、人材計画管理者として機能します。
- 監督官- 一つの王冠の下に一つのピップがあり、次のような役割を担う：経営管理者
- 主任監督官- 1つの王冠の下に2つのピップがあり、ディレクターとディレクターオペレーションとして機能します。
- アシスタントコミッショナー–赤い背景に金色の花輪に囲まれたカドゥケウス。地域幹部、ゼネラルマネージャー、主要な幹部職として機能します。
- 副長官-赤い背景に金色の冠で囲まれたカドゥケウスの像。その下には金色のピップが一つ。執行役員、そして医療責任者の地位にある。
- コミッショナー-赤い背景の金色の冠の下に金色の冠が置かれたカドゥケウス
著名人
- ドン・フェザーストーン、救急隊員、クイーンズランド救急輸送隊、トゥーンバ
参照
参考文献
- ^ a b QASについて（Wayback Machineで2007年7月6日にアーカイブ）。コミュニティ安全局。2011年11月9日閲覧。
- ^ 「クイーンズランド州」 ABS 2016年国勢調査クイック統計。2019年7月12日。 2019年11月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年8月14日閲覧。
- ^ 「クイーンズランド州の興味深い事実」クイーンズランド州政府2017年12月7日. 2020年8月14日閲覧。
- ^クイーンズランド州救急サービス業績報告書2009年版（Wayback Machineで2009年3月20日アーカイブ）。緊急事態サービス局。2011年11月9日閲覧。
- ^ 「2016年6月期末までの公共業績指標」（PDF）クイーンズランド救急サービス. 2017年1月21日閲覧。
- ^ a bクイーンズランド州救急サービスの歴史と遺産（Wayback Machineで2009年3月1日にアーカイブ）。コミュニティ安全局。2011年11月9日閲覧。
- ^ QAS構造改革報告書. コミュニティ安全局. 2012年.
- ^ 「QAS LASN構造」。
- ^ a b Paramedic 3 Archived 4 July 2009 at the Wayback Machine . Department of Community Safety. 2011年11月9日閲覧。
- ^ a b救急救命士4（集中治療）Archived 4 July 2009 at the Wayback Machine . Department of Community Safety. 2011年11月9日閲覧。
- ^患者搬送担当官（Wayback Machine、2009年7月4日アーカイブ）. コミュニティ安全局. 2011年11月9日閲覧。
- ^ Qualified Emergency Medical Dispatcher (Level 3) Archived 4 July 2009 at the Wayback Machine . Department of Community Safety. Retrieved 9 November 2011.
- ^ a b「救急救命士 - 業務範囲」（PDF） www.ambulance.qld.gov.au 2009年7月4日時点のオリジナル（PDF）からのアーカイブ。
- ^ “Who is PSBA?” (PDF) . 2014年7月14日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2014年7月2日閲覧。
- ^コミュニティ救急車カバー制度（Wayback Machineで2009年3月7日アーカイブ）クイーンズランド州財務省。2011年11月9日閲覧。
外部リンク
