クリトリス

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クリトリス
人間のクリトリス。解剖学的な詳細を示すため、陰毛は意図的に除去されています。
人間のクリトリスの見える部分：(1)陰核包皮と(2)陰核亀頭。解剖学的詳細を示すため、陰毛は意図的に除去されている。陰核体は亀頭の下に伸びている。
詳細
前駆性器結節
の一部外陰部
動脈陰核背動脈、陰核深動脈、陰核球動脈、内陰部動脈
静脈クリトリス浅背静脈、クリトリス深背静脈、陰核静脈、内陰部静脈
神経陰核背神経、陰部神経
識別子
ラテンクリトリス
ギリシャ語κλειτορίς
メッシュD002987
TA98A09.2.02.001
TA23565
FMA9909
解剖学用語

有羊膜類では、クリトリス（/ ˈ k l ɪ t ər ɪ s /ⓘ KLIT -ər-issまたは/ k l ɪ ˈ t ɔːr ɪ s /ⓘ klih- TOR -iss（複数形：クリトリスまたはクリトリス）は、女性の性器。 [ 1 ]人間では、外陰部で最も性感帯性的快感の主要な解剖学的源である。 [ 2 ]クリトリスは複雑な構造で、大きさや感度は人によって異なる。クリトリスの目に見える部分である亀頭は一般的にエンドウ豆とほぼ同じ大きさと形で、10,000を超える神経終末。 [ 3 ] [ 4 ]日常会話では、クリトリスまたはクリットが亀頭のみを指すために使用されることがある。

性科学的、医学的、心理学的な議論はクリトリスに集中しており、[ 5 ] 、社会構成主義的な分析や研究の対象にもなってきた。[ 6 ]こうした議論は、解剖学的な正確さ、ジェンダーの不平等、女性器切除、オーガズムの要因とGスポットの生理学的説明など多岐にわたる。[ 7 ]人間のクリトリスの唯一の既知の目的は性的快楽を提供することである。[ 8 ]

クリトリスに関する知識は、文化的認識に大きく左右されます。研究によると、クリトリスの存在と解剖学に関する知識は、他の性器（特に男性器）と比較して乏しいことが示唆されています[ 9 ]。また、クリトリスや外陰部全般が視覚的に魅力に欠ける、あるいは女性の自慰行為はタブーで恥ずべき行為であるといった偏見を軽減するために、クリトリスに関する教育を強化することが有効であると考えられています[ 10 ]。[ 11 ] 。 [ 12 ]

男性の陰茎の大部分はクリトリスと相同である。 [ 13 ]

語源と用語

オックスフォード英語辞典によれば、新ラテン語のclītorisは、古代ギリシャ語のκλειτορίς ( kleitorís )（「小さな丘」を意味する）に由来する可能性があり、おそらく動詞κλείειν ( kleíein )（「閉じる」または「包む」を意味する）から派生したとのことである。[ 14 ] [ 15 ]クリトリスはギリシャ語のκλείς ( kleís )（「鍵」を意味する）とも関連があり、「古代の解剖学者が女性のセクシュアリティの鍵と見なしていたことを示している」。[ 16 ] [ 17 ]さらに、オンライン語源辞典では、この単語の語源として他にギリシャ語の候補として「掛け金」や「フック」を意味する名詞、あるいは「みだらに触れる、または刺激する」、「くすぐる」を意味する動詞が挙げられるとしている。[ 15 ]オックスフォード英語辞典によると、口語的な短縮形であるclit は、米国で初めて使用されており、印刷物では 1958 年から使用されている。それまでは、clitty という略語が一般的だった。[ 14 ]クリトリスのその他の俗語には、bean、nub、love buttonなどがある。[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]クリトリスという用語は、通常、亀頭のみを指すために使用される。[ 21 ]最近の解剖学的著作では、クリトリスはbulbo-clitoral organとも呼ばれている。[ 22 ]

構造

クリトリスの内部構造。クリトリスの包皮と小陰唇が線で示されています。

クリトリスの大部分は内部構造から構成されています。ヒトの場合、陰核は亀頭、陰核体部（陰茎海綿体と呼ばれる2つの勃起構造からなる）、包皮、そして陰核根部から構成されています。陰核小帯は亀頭の下にあります。[ 23 ]

研究によると、クリトリス組織は膣前壁にまで伸びていることが示されている。[ 24 ] Şenaylıらは、クリトリス、特に海綿体の組織学的評価は、「長年にわたりクリトリスは原始的で機能しない器官と考えられてきたため、不完全である」と述べている。彼らはさらに、バスキンらが解剖後のクリトリスの男性化を調べ、マッソントリクローム染色後に画像ソフトウェアを用いて連続解剖標本を合成したところ、神経がクリトリス全体を囲んでいることが明らかになったと付け加えた。[ 25 ]

クリトリス、その球状部、小陰唇、そして尿道は、組織学的に異なる2種類の血管組織（血管関連組織）から構成されており、その1つは海綿体神経に支配された勃起組織である肉柱状組織である。肉柱状組織は海綿状の外観をしており、血液とともにクリトリスと球状部の大きく拡張した血管腔を満たしている。血管部の上皮の下には平滑筋がある。[ 26 ] Yangらの研究が示唆するように、海綿状組織に囲まれた尿道腔（尿道の内部の開放空間または空洞）には、「クリトリスと球状部の血管組織とは明らかに異なり、肉眼で観察すると、クリトリスと球状部の黒っぽい組織よりも色が薄い」組織が存在する可能性もある。[ 27 ] 2番目のタイプの血管組織は非勃起性であり、線維性マトリックス内に分散した血管で構成され、最小限の量の平滑筋のみを持っています。[ 26 ] 

亀頭

陰核亀頭
フードの下から完全に露出した人間の陰核亀頭
詳細
前駆性器結節
動脈クリトリスの背側動脈
静脈クリトリスの背静脈
神経クリトリスの背側神経
識別子
ラテン陰核亀頭
メッシュD002987
TA98A09.2.02.001
TA23565
FMA9909
解剖学用語

陰核亀頭（ラテン語で「ドングリ」を意味する）[ 28 ] は「頭」や「先端」とも呼ばれ、[ 29 ] [ 30 ]陰核体の前側に線維血管の帽状部として存在し[ 26 ]通常はエンドウ豆ほどの大きさと形をしているが、これよりずっと大きくなったり小さくなったりすることもある。亀頭はコロナと呼ばれる組織の隆起によって陰核体から隔てられている。[ 31 ] [ 32 ]陰核亀頭には 8,000 個、おそらく 10,000 個以上の感覚神経終末があると推定されており、最も敏感な性感帯となっている。[ 3 ] [ 4 ]亀頭には多数の生殖小体も存在する。[ 33いくつかの文献では、陰核亀頭と小陰唇は非勃起組織で構成されていると説明されており、特に亀頭についてはその傾向が強い。[ 21 ] [ 26 ]それらによれば、陰核亀頭と小陰唇には線維性マトリックス内に分散した血管があり、平滑筋は最小限しか存在しないとされている。[ 26 ]あるいは、陰核亀頭は「正中線状の、神経が密集した、非勃起構造」であるとされている。[ 21 ]陰核亀頭は男性の陰茎亀頭と相同である。[ 34 ]

陰核亀頭に関する他の記述では、陰核亀頭は勃起組織で構成されており、勃起組織は小陰唇内に存在しているとされている。[ 35 ]陰核亀頭には腺血管腔があるが、これは陰核体部ほど顕著ではなく、陰核体部や陰脚部よりも平滑筋によって隔てられているとされる。[ 27 ]小陰唇には脂肪組織は存在しないが、この器官は緻密な結合組織、勃起組織、弾性繊維で構成されていると説明される。[ 35 ]

小帯

クリトリス小帯
クリトリスの小帯は3
詳細
識別子
ラテンクリトリス小帯
メッシュD002987
TA98A09.2.02.001
TA23565
FMA9909
解剖学用語

陰核小帯（ラテン語ではfrenulum clitoridisまたはcrus glandis clitoridis、前者は「小さな手綱」を意味する）[ 36 ]は、陰核亀頭の下面と小陰唇の上端の間に形成される中間帯状の組織である。[ 36 ] [ 37 ]これは男性の陰茎小帯と相同である。 [ 36 ]小帯の主な機能は、クリトリスを本来の位置に維持することである。[ 36 ]

体

クリトリスの体
クリトリスの図。クリトリスの本体（「シャフト」と表示）が上部にあります。
詳細
前駆性器結節
識別子
ラテン陰核体
メッシュD002987
TA98A09.2.02.001
TA23565
FMA9909
解剖学用語

陰核体（陰核幹とも呼ばれる）[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]は陰茎亀頭の後ろの部分で、陰茎海綿体（勃起時に陰核内の血液の大部分を保持する一対のスポンジ状の勃起組織領域）の結合部を含む。男性の陰茎幹に相同である。 [ 39 ] [ 41 ]陰核体を形成する2つの海綿体は、厚い線維弾性体の白膜（結合組織の鞘）に囲まれている。これらの海綿体は、正中線上で線維性の櫛状隔壁（海綿体の間を伸びる櫛状の結合組織帯）によって不完全に分離されている。[ 25 ] [ 26 ]陰核小体も陰核懸垂靭帯によって恥骨結合につながっています。

クリトリスの体は曲がった形をしており、クリトリス角または肘を形成しています。[ 42 ] [ 43 ]この角によって、陰核結合近くの上昇部分（内部）と、クリトリスの包皮を通して見て触れることができる下降部分（外部）に体が分割されています。[ 44 ] [ 45 ] [ 23 ]

根

1 クリトリスの根元、2 脚、3 球根

会陰（外陰部と肛門の間の空間）と浅会陰嚢内にはクリトリスの根元があり、クリトリスの後端、陰脚、前庭球で構成されています。[ 46 ]

陰核脚（「脚」）は陰核体から伸びた海綿体の一部で、逆V字型をしています。それぞれの脚（脚の単数形）は、対応する坐骨枝 （陰核体から下行する恥骨枝の下にある延長部）に付着しています。[ 25 ] [ 26 ]脚は小陰唇の裏に隠れており、恥骨弓の中央またはそのすぐ下に付着して終わります。[ N 1 ] [ 48 ]陰核脚には、尿道海綿体、会陰海綿体、神経と血管のネットワーク、陰核吊靭帯、筋肉、骨盤底が関連しています。[ 26 ] [ 49 ]

前庭球は、陰核とその球内の小柱組織と勃起組織の類似性と、外陰部のその他の部分には小柱組織が存在せず、勃起組織の小柱性質により性的興奮時の充血と拡張が可能になることから、前庭よりも陰核に近い関係にある。[ 26 ] [ 50 ]前庭球は、典型的には膣口の両側の脚近くに位置していると説明され、内部的には大陰唇の下にある。球の前部は癒合して球交連を形成し、これが陰茎下陰茎残存海綿状部 (RSP) [ 51 ] [ 52 ]と呼ばれる長い勃起組織の帯を形成し、これが腹側陰茎幹から拡張して亀頭で終わる。 RSPは、中間部（コベルト静脈叢）を介して陰茎の軸にもつながっています。[ 53 ] [ 54 ]血液が充血すると、球状部が膣口を圧迫し、外陰部を外側に拡張させます。[ 26 ]いくつかの文献では球状部が膣口を取り囲んでいると述べられていますが、ジンジャーらは 、そうではないようで、白膜が球状部の勃起組織を包んでいないと述べています。[ 26 ]ヤンらは、球状部の解剖学的評価において、球状部は「遠位尿道の上に弓状に広がり、女性では『球状尿道』と呼ぶのが適切であろう形状を描いている」と結論付けています。[ 27 ]

フード

クリトリスの包皮は、女性によって大きさや外見が異なり、解剖学上の正常な違いがあります。足を閉じて立っていると、包皮が完全に大陰唇に覆われ外陰裂に隠れている女性もいます (上段)。一方、包皮が目立ち目に見える女性もいます (下段)。

陰核包皮は、大陰唇の縁が恥丘の基部で合流する陰唇交連部の前方に突出している。これは、上部の小陰唇が癒合して部分的に形成される。包皮の機能は、陰核亀頭と外陰部を覆い保護することである。[ 55 ]包皮から陰核亀頭が突出する量と包皮に覆われる量にはかなりのばらつきがあり、完全に覆われているものから完全に露出しているものまで様々である。[ 56 ]また、小陰唇の組織は陰核亀頭の基部も取り囲んでいる。[ 50 ]

サイズと長さ

陰核亀頭全体の大きさと、女性の年齢、身長、体重、ホルモン避妊の使用、閉経後の有無との間には、相関関係は確認されていないが、出産経験のある女性は陰核の大きさが著しく大きくなる可能性がある。[ 57 ]陰核亀頭の大きさは、センチメートル単位やミリメートル単位で測定するとばらつきがある。陰核亀頭の大きさは、一般的に2mmから1cm（1インチ未満）の範囲で変化し、通常は横断面と縦断面の両方で4mmから5mmと推定される。[ 58 ]

1992年の研究では、陰核亀頭と陰核本体を含めた全長は16.0 ± 4.3 mm (0.63 ± 0.17 インチ) であると結論付けられ、16 mm (0.63 インチ) が平均値、4.3 mm (0.17 インチ) が標準偏差である。[ 56 ]他の研究に関しては、ロンドンのエリザベス・ギャレット・アンダーソン産科病院の研究者らが2003年から2004年にかけて、平均年齢35.6歳の18歳から50歳までの50人の女性の陰唇とその他の性器構造を計測し、陰核亀頭の範囲は3～10 mm、平均値は5.5 [1.7] mmという結果が得られた。[ 59 ]他の研究によると、陰核体の長さは5～7センチメートル（2.0～2.8インチ）であるのに対し、陰核体と陰核脚を合わせると10センチメートル（3.9インチ）以上になることもあるとされています。[ 26 ]

発達

外性器の発達は両性に共通しており、右側が雌性である。

クリトリスは、胚において陰茎状の突起である生殖結節から発達する。テストステロンが欠乏すると、生殖結節がクリトリスの形成を可能にする。当初は急速に成長していた陰茎は徐々に成長を緩やかにし、クリトリスの体部と亀頭が他の構造とともに形成される。[ 60 ]

関数

性的刺激と興奮

クリトリスには神経終末が豊富に存在し、女性の体の中で最も性感帯である。 [ 2 ]性的に刺激されると、精神的刺激（性的空想）、性的パートナーとの行為、または自慰行為から生じる性的興奮を誘発し、オーガズムに至ることがある。[ 61 ]この器官に対する最も効果的な性的刺激は通常、手または経口によるものであり、これは直接的なクリトリス刺激と呼ばれることが多い。性的挿入を伴う場合には、これらの行為は追加的または補助的なクリトリス刺激と呼ばれることもある。[ 62 ]

直接刺激は、クリトリスの外部構造（亀頭、包皮、陰茎幹）への物理的刺激を伴います。[ 63 ]小陰唇の刺激は、亀頭と包皮とつながっているため、直接的なクリトリス刺激と同じ効果をもたらす可能性があります。[ 64 ]これらの領域は、性行為中に大陰唇との摩擦など、間接的な物理的刺激も受けることがありますが、[ 65 ]間接的なクリトリス刺激は、陰茎の膣への挿入に起因することがより一般的です。[ 66 ] [ 67 ]陰茎の肛門への挿入も、共有感覚神経（特に、下肛門神経を発し、2つの末端枝（会陰神経とクリトリス背神経）に分岐する会陰神経）によって間接的にクリトリスを刺激する

亀頭は非常に敏感なので、直接刺激しても必ずしも快感を得られるわけではありません。むしろ、包皮や亀頭付近を直接刺激する方が快感を得られることが多く、大多数の女性は包皮を使って亀頭を刺激したり、陰唇の間に亀頭を転がして間接的に触ってもらうことを好みます。[ 69 ]また、亀頭を時折円を描くように動かしながら、陰茎を優しく愛撫されることを好む女性もいます。これは膣への指の挿入の有無に関わらず行われ、外陰部全体を愛撫されることを好む女性もいます。[ 70 ]乾いた指を使うよりも、膣潤滑剤や個人用潤滑剤などで十分に潤滑された指で刺激すると、外陰部への快感が増すのが一般的です。[ 71 ] [ 72 ]

クリトリスは体外に位置しているため、挿入による直接刺激は受けにくい。そのため、正常位でのクリトリスへの外部刺激は、通常、恥骨付近から受ける。そのため、一部のカップルは、女性が上に乗った状態や、性交アライメントテクニック（正常位の「上に乗る」バリエーションと、挿入のリズムに合わせて各パートナーが行う圧迫・反圧運動を組み合わせた体位）をとることで、クリトリスへの刺激を最大限に高める。[ 73 ] [ 74 ]同性の女性カップルは、全身接触時に十分な、あるいは相互のクリトリス刺激を得るために、トリバディズム（外陰部同士、または外陰部と身体の擦り合わせ）を行うことがある。[ N 2 ] [ 76 ] [ 77 ]ペニスを滑らせるように、または円を描くようにクリトリスに押し付けたり、他の身体部位に当てて刺激を与えたりすることも行われる。[ 78 ] [ 79 ]バイブレーター（クリトリスバイブレーターなど）、ディルド、その他の性具が使用されることもあります。[ 78 ] [ 80 ]枕などの無生物、浴槽やシャワーの蛇口からの水の噴流、脚を閉じて体を揺らすことでクリトリスを刺激する女性もいます。[ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]

クリトリスと会陰の下にある筋肉
弛緩したクリトリス（左）と勃起したクリトリス（右）

性的興奮の間、陰核と外陰部の残りの部分は、勃起組織に血液が充血する（血管うっ血）ため充血して変色し、膣の収縮を経験する。[ 84 ]陰茎海綿体に挿入する坐骨海綿体筋と球海綿体筋が収縮して陰核背静脈（陰茎海綿体の空間から血液を排出する唯一の静脈）を圧迫し、動脈血は一定の流れを続け、排出経路がないため静脈空間が膨張して充血するまで充満する。これが陰核勃起につながる。[ 16 ] [ 85 ]

包皮が引っ込んで亀頭がより目立つようになる。興奮すると亀頭の直径は2倍になり、それ以上の刺激を受けると陰核包皮の腫れに覆われ見えにくくなる。[ 84 ] [ 86 ]この段階での直接接触は快感よりも刺激となる可能性があるため、腫れによって亀頭が直接接触から保護される。[ 86 ] [ 87 ]血管うっ血によって最終的に筋肉反射が誘発され、周囲の組織に閉じ込められた血液が排出され、オーガズムに至る。[ 88 ]刺激が止まってしばらくすると、特にオーガズムに達した場合には、亀頭が再び見えるようになり、通常の状態に戻る。[ 89 ]通常5～10秒で通常の位置に戻り、5～10分で元の大きさに戻る。[ N 3 ] [ 86 ] [ 91 ]オーガズムに達しなかった場合、クリトリスは数時間充血したままになることがあり、女性はそれを不快に感じることが多い。[ 73 ]さらに、クリトリスはオーガズム後は非常に敏感になり、女性によってはそれ以上の刺激が最初は痛みを伴うことがある。[ 92 ]

クリトリスと膣のオーガズム要因

一般的な統計によると、女性の 70～80 % は、オーガズムに達するために直接的なクリトリス刺激 (クリトリスの外側部分に対する継続的な手、口、またはその他の集中的な摩擦) が必要であることが示されている。[ N 4 ] [ N 5 ] [ N 6 ] [ 96 ]間接的なクリトリス刺激 (たとえば、膣への挿入による) も、女性のオーガズムには十分な場合がある。[ N 7 ] [ 21 ] [ 98 ]膣の入り口付近 (下部 3 分の 1) には、膣神経終末の約 90 % が存在し、前膣壁と小陰唇の上部結合部と尿道の間は特に敏感な領域があるが、膣の神経終末がクリトリスに比べて大幅に少ないため、膣刺激のみからのオーガズムを含む強烈な性的快感は、まれであるか、まったく得られない。[ 99 ]

膣神経終末の数をめぐる主要な議論は、アルフレッド・キンゼイから始まった。クリトリスオーガズムは思春期前または青年期の現象であり、膣オーガズム（またはGスポットオーガズム）は身体的に成熟した女性のみが経験するというジークムント・フロイトの理論は以前にも批判されていたが、キンゼイはこの理論を厳しく批判した最初の研究者であった。[ 100 ] [ 101 ]女性の自慰行為の観察と数千人の女性へのインタビューを通じて、[ 102 ]キンゼイは観察・調査した女性のほとんどが膣オーガズムを経験できないことを発見した。[ 103 ]この発見は、彼の性器の解剖学に関する知識によっても裏付けられていた。[ 104 ]学者のジャニス・ M・アーヴァインは、キンゼイが「フロイトや他の理論家が男性の性的概念を女性に投影している」こと、そして「クリトリスを性的反応の中心と見なしている」ことを批判したと述べた。彼は、膣は性的満足にとって「比較的重要ではない」と考え、「自慰行為の際に膣に指や物を挿入する女性は少ない」と伝えた。膣には性的快楽や絶頂をもたらす神経終末が不足しているため、膣オーガズムは「生理的に不可能」であると考え、「陰茎挿入による満足は主に心理的なもの、あるいは間接的な感覚の結果である」と結論付けた。[ 105 ]

マスターズとジョンソンの研究は、シェア・ハイトの研究と同様に、キンゼイの女性のオーガズムに関する発見を概ね裏付けていた。[ 106 ]マスターズとジョンソンは、クリトリスの構造が陰唇を取り囲み、陰唇に沿って、また陰唇内部にまで広がっていることを突き止めた最初の研究者であった。彼らは、クリトリスオーガズムと膣オーガズムはどちらも身体的反応の段階が同じであることを観察し、被験者の大多数はクリトリスオーガズムしか達成できず、少数は膣オーガズムを達成したことを発見した。その根拠に基づき、彼らはクリトリスへの刺激が両方のオーガズムの源であると主張し、[ 107 ]クリトリスは挿入中に包皮との摩擦によって刺激されると推論した。[ 108 ]この研究は第二波フェミニズム運動の時期に行われ、フェミニストがクリトリスオーガズムと膣オーガズムの区別を否定するきっかけとなった。[ 100 ] [ 109 ]フェミニストのアン・コートは、男性が「クリトリスではなく膣との摩擦によってオーガズムを得る」ため、女性の生物学的特徴が適切に分析されてこなかったと主張した。「今日では、C・ロンバード・ケリー、キンゼイ、マスターズ、ジョンソンといった幅広い解剖学の知識があり、女性のオーガズムという主題について無知な人はいない」と、彼女は1970年の論文『膣オーガズムの神話』の中で述べている。彼女はさらに、「しかし、この知識が普及していないのには社会的な理由がある。私たちは、女性の役割の変化を求めていない男性社会に生きているのだ」と付け加えた。[ 100 ]

クリトリスと膣の解剖学的な関係を支持する研究は、2005年に発表されたクリトリスの大きさを調査した研究である。主流の医療専門家の間でクリトリスに再び焦点を当てて再定義するための議論を始めたと言われるオーストラリアの泌尿器科医ヘレン・オコネルは、磁気共鳴画像法（MRI）技術を使用しながら、クリトリスの脚または根元と球部および陰茎海綿体の勃起組織、および遠位尿道と膣の間に直接的な関係があることを指摘した。[ 110 ] [ 111 ]超音波を使用したいくつかの研究では、膣性交中にオーガズムを経験したと報告する女性にGスポットの生理学的証拠が見つかっているが、[ 98 ]オコネルは、膣への挿入中にクリトリスの内部が刺激されることを考慮に入れると、この相互接続関係が、推測されるGスポットと膣オーガズムの経験の生理学的説明であると主張している。 「膣壁は、実はクリトリスなのです」と彼女は言った。「膣の側壁の皮膚を剥がすと、クリトリスの球根、つまり三角形の三日月形の勃起組織の塊が出てきます」[ 21 ] 。オコネルらは、死体 の外陰部を解剖し、写真撮影によってクリトリスの神経構造をマッピングした後、1998年に、解剖学の教科書に一般的に記載されているよりも多くの勃起組織がクリトリスに関連していると断言し、クリトリスが亀頭だけではないことはすでに認識していた。[ 112 ]彼らは、一部の女性は他の女性よりもクリトリスの組織と神経が広範囲に及んでいると結論付けており、特に若い死体と高齢の死体を比較してこれを観察した結果、[ 112 ]そのため、大多数の女性はクリトリスの外部を直接刺激することによってのみオーガズムに達することができるが、膣性交によるクリトリスのより一般的な組織の刺激は、他の女性にとっては十分である可能性がある。[ 21 ]

フランスの研究者オディール・ビュイソンとピエール・フォルデも、オコンネルと同様の研究結果を報告した。2008年、彼らは刺激されたクリトリスの完全な 3D超音波画像を初めて発表し、2009年には新たな研究を加えて再発表し、クリトリスの勃起組織が充血して膣を取り囲む様子を示した。彼らは、女性が性的に興奮しているときや膣への挿入中にクリトリスが膣の前壁に引き寄せられるため、Gスポットを刺激することで女性は膣オーガズムに達することができると主張した。彼らは、膣の前壁がクリトリスの内部と密接に結びついているため、クリトリスを活性化せずに膣を刺激することはほぼ不可能であると主張している。 2009年に発表された研究では、「会陰収縮と指挿入時の冠状面は、クリトリス根元と膣前壁の間に密接な関係があることを示している」と述べられている。ビュイソンとフォルデスは、「膣前壁下部の特別な敏感さは、膣挿入とそれに続く会陰収縮時のクリトリス根元への圧力と動きによって説明できる」と示唆した。[ 113 ] [ 114 ]

研究者ヴィンチェンツォ・プッポは、クリトリスが女性の性的快楽の中心であることには同意する一方で、膣オーガズムの解剖学的証拠はないと考えているが、オコンネルや他の研究者によるクリトリスの用語的および解剖学的説明（前庭球を「クリトリス球」と呼ぶなど）には反対しており、膣性交中にペニスがゲオルク・ルートヴィヒ・コベルトによって詳述されたクリトリス角まで位置する複数の神経/静脈の集合体や、感覚受容器や性感帯を持たないクリトリスの根元に接触できないため、「内クリトリス」は存在しないと述べている。[ 115 ]プッポの考えは、膣オーガズムはクリトリス刺激の結果であるという研究者の一般的な考えとは対照的である。これらの研究は、Gスポットとして最も一般的に報告されている部位でも、クリトリス組織が伸びたり、少なくともその球状部によって刺激されたりすることを再確認している。[ 116 ]

Gスポットはペニスの根元に似ており、さらに理論化されている。研究者のアミハイ・キルチェフスキーは、女性の胎児の発育は男性ホルモンへの十分な曝露がない場合の「デフォルト」状態であり、したがってペニスは本質的にそのようなホルモンによって肥大したクリトリスであるため、女性がクリトリスに加えてオーガズムを生み出すことができる存在を持つ進化論的理由はないと考えている。[ 117 ]膣でオーガズムに達することが一般的に難しいという問題は、自然が膣神経終末の数を大幅に減らすことで出産のプロセスを容易にしたことによる苦境であり、[ 118 ]膣オーガズムが性交を促して生殖を促進するという議論に異議を唱えている。[ 119 ] [ 120 ]しかし、明確なGスポットの存在を裏付ける研究として、 2011年に発表されたラトガース大学の研究があります。この研究は、女性の性器を脳の感覚器官にマッピングした初めての研究です。スキャンの結果、複数の女性が機能的磁気共鳴装置で自ら刺激したところ、脳はクリトリス、子宮頸部、そしてGスポットがあるとされる膣壁を刺激した際に、それぞれ異なる感覚を記録したことがわかりました。[ 114 ] [ 121 ]研究結果の責任者であるバリー・コミサルク氏は、「証拠の大部分はGスポットが特定のものではなく、ある領域であり、多くの異なる構造が収束したものであることを示している」と述べています。[ 119 ]

痕跡性、適応主義、生殖観

クリトリスが退化したものであるか、適応したものであるか、あるいは生殖機能を持つものであるかについては議論が続いている。[ 122 ] [ 123 ]ジェフリー・ミラーは、ヘレン・フィッシャー、メレディス・スモール、サラ・ブラッファー・ハーディは「クリトリスによるオーガズムはそれ自体が正当な適応であり、女性の性行動や性の進化に大きな影響を与えるとみている」と述べた。[ 124 ]リン・マーギュリスやナタリー・アンジャーと同様に、ミラーは「人間のクリトリスは男性の配偶者選択によって直接進化したという明らかな兆候は見られない。特別に大きいわけでも、明るい色をしているわけでも、特定の形をしているわけでも、求愛中に選択的に露出するわけでもない」と考えている。彼はこの点を、男性と同じくらい長いクリトリスを持つ他の女性種と対比させている。彼は、人間のクリトリスは「男性がより大きくて明るいクリトリスを持つ性的パートナーを好んでいたならば、はるかに目立つように進化した可能性がある」とし、「その目立たないデザインとその絶妙な感度の組み合わせは、クリトリスが男性の配偶者選択の対象としてではなく、女性の選択のメカニズムとして重要であることを示唆している」と述べた。[ 124 ]

ミラーは、スティーヴン・ジェイ・グールドやドナルド・シモンズなどの男性科学者は「女性のクリトリスによるオーガズムを、男性の陰茎によるオーガズムの能力の進化上の副作用とみなしてきた」と述べ、「クリトリスによるオーガズムは達成するのが難しすぎるため、適応ではあり得ないと示唆した」と述べているが、[ 124 ]グールドは「ほとんどの女性のオーガズムは膣（または他の部位）ではなくクリトリスから発生する」と認め、彼の非適応的信念は「女性のオーガズム全般の適応的価値の否定、あるいは女性のオーガズムはより広い意味で重要性を欠いているという主張として広く誤解されてきた」と認めている。彼は、「クリトリスによるオーガズムは女性の性行為とその喜びにおいて、快楽をもたらす中心的な役割を果たしている」ことを認めつつも、「これらの好ましい特性は、クリトリスによるオーガズムの部位がスパンドレルとして生じたか、適応として生じたかに関わらず、同様に明確かつ容易に現れる」と述べた。さらに、「適応主義的な問題に悩まされていた男性生物学者たちは、生殖成功率の向上に関するダーウィン主義的な最高善の信念に基づき、受精部位に近い膣奥の部位の方が選択的利益が大きいと単純に考えていた」と付け加えた。[ 125 ]

グールドの適応主義的見解に関する信念や「女性は授乳のための適応として乳首を発達させ、男性は単一の発達経路の価値に基づいて、使われていない小さな乳首をスパンドレルとして発達させる」という信念と同様に、[ 125 ]アメリカの哲学者エリザベス・ロイドは、女性のオーガズムに関する適応主義的説明を支持する証拠はほとんどないと示唆した。[ 120 ] [ 123 ]カナダの性科学者メレディス・L・チヴァースは、「ロイドは女性のオーガズムを個体発生上の余剰物と見なしている。女性がオーガズムを得るのは、男性においてオーガズムのための泌尿生殖器の神経生理学が非常に強く選択されているため、この発達の青写真が女性において発現しても適応度に影響を与えないからである」と述べ、これは「男性が適応度に関連した機能を果たさない乳首を持っている」ことに似ている。[ 123 ]

2002年のカナダ女性哲学協会の会議で、ナンシー・トゥアナはクリトリスは生殖において不要であると主張した。彼女は、クリトリスが無視されてきたのは「快楽への恐怖」によるものだと述べた。「快楽は生殖から切り離されたものであり、それが恐怖なのだ」。彼女は、この恐怖が無知を生み出し、それが女性のセクシュアリティを覆い隠してしまうと論じた。[ 126 ]オコネルは、「これは男女間の対立、つまり一方の性が性的で、もう一方の性が生殖的であるという考えに行き着く。真実は、どちらも性的であり、どちらも生殖的であるということ」と述べた。彼女は、前庭球はクリトリスの一部であるように見えること、そして遠位尿道と膣は勃起性ではないものの密接に関連した構造であり、女性の性機能とオーガズムの場所であると思われるクリトリスと組織クラスターを形成していることを繰り返し強調した。[ 21 ] [ 27 ]

臨床的意義

修正

性器の修正は、美的、医学的または文化的な理由による場合がある。 [ 127 ]これには、女性器切除（FGM）、性別適合手術（性転換の一環としてのトランス男性向け）、インターセックス手術、性器ピアスが含まれる。[ 25 ] [ 128 ] [ 129 ]ボディビルダーや他のアスリートによるアナボリックステロイドの使用は、身体の男性化効果とともに、クリトリスの大幅な肥大化をもたらす可能性がある。[ 130 ] [ 131 ]クリトリスの異常な肥大は、クリトリス肥大またはマクロクリトリスと呼ばれることがあるが、クリトリス肥大は、性器の先天異常として見られることがより一般的である。[ 132 ]

クリトリス形成術は、トランス女性のための性別適合手術であり、陰茎組織からクリトリスを形成するものである。[ 133 ]

性転換の一環としてホルモン剤やその他の薬剤を服用している人は、通常、劇的なクリトリスの成長を経験する。個人の願望と陰茎形成術（陰茎の形成）の難しさから、陰茎のアナログとして拡大したクリトリスとともに元の性器を保持することが多い（メトイド形成術）。[ 25 ] [ 129 ]しかし、ホルモンではクリトリスが陰茎の大きさに達することはできない。[ 129 ]メトイド形成術などのクリトリスに機能を追加する手術 は、陰茎形成術の代替手段であり、クリトリスの性感覚を保持することを可能にする。[ 129 ]

クリトリス切除術では、外陰部上皮内腫瘍などの癌を治療するための根治的外陰切除術の一環としてクリトリスが切除されることがあります。しかし、侵襲的な手術は精神性欲に影響する可能性があるため、現代の治療ではより保守的なアプローチが好まれています。[ 134 ]クリトリス切除術では、女性割礼または女性器切除（FGC）とも呼ばれるFGMの際に、クリトリスの一部が部分的または完全に切除されることが多くなります。[ 135 ] [ 136 ]クリトリスは性器の奥深くまで達するため、亀頭を切除しても構造全体が失われるわけではありません。[ 21 ]

一般的なインターセックス手術である陰核縮小術では、陰核亀頭は温存され、勃起体の一部が切除される。[ 25 ]この手術法の問題としては、感覚喪失、性機能喪失、陰核亀頭の脱落などが挙げられる。[ 25 ]陰核とその神経支配および機能を温存する方法の一つは、陰核亀頭を覆って埋没させることである。しかし、Şenaylıらは、「瘢痕の下に閉じ込められた組織のために刺激時に痛みが生じることはほぼ日常的である」と述べている。別の方法では、陰核軸の水平基部を通して腹側陰核の50%を切除し、その後の経過観察で良好な感覚と陰核機能が観察されることが報告されている。さらに、「この方法の従来の手術と同様の合併症が発生することが報告されている」とも述べている。[ 25 ]

先天性副腎過形成症の女性は、外科的性器矯正を必要とする患者の中で最も多く、研究者アティラ・シェナイリ氏は「手術の主な期待は、合併症を最小限に抑え、生活の質を向上させながら、正常な女性の解剖学的構造を作り出すことである」と述べた。シェナイリ氏はさらに、「美容、構造的完全性、膣の性交能力、性行為中の痛みのなさは、外科医が判断するパラメータである」と付け加えた。（美容とは、通常、外観を損なう欠陥の外科的矯正を指す。）シェナイリ氏は、「これらのいくつかのパラメータの範囲内で期待を標準化することはできるが、手術技術はまだ均一化されていない。研究者は、患者の年齢に応じて異なる手術を推奨している」と述べた。[ 25 ]

インターセックス手術における主要な2つのステップは、性別判定と外科的治療です。「クリトリス肥大症の最初の治療法は、単にクリトリスを切除することでした。その後、クリトリス亀頭と感覚入力がオーガズムを促進する上で重要であることが理解されました」とアティラ氏は述べています。「クリトリス亀頭上皮は皮膚に対する感受性が高く、性的反応に重要です」。そのため、「後に代替手段としてクリトリス後退形成術が考案されましたが、現在行われているのはクリトリス縮小形成術です」[ 25 ] 。

陰核亀頭ピアス

クリトリス領域には、様々なタイプの性器ピアスが挿入されます。クリトリスピアスは、クリトリス亀頭自体を貫通します。しかし、このピアスの施術は解剖学的に大きく依存しており、解剖学的に適している人はごくわずかです（つまり、十分に発達した亀頭が必要です）。そのため、「クリトリスピアス」という用語は、より一般的なクリトリスフードピアスを指すことがよくあります。[ 128 ]これらは通常、垂直ピアスの形で、そしてそれほど多くはありませんが水平ピアスの形で行われます。トライアングルピアスは非常に深い水平フードピアスで、クリトリスの前面ではなく、背後に施されます。イザベラピアスのような、クリトリスの軸を貫通しながらも根元を深く挿入するスタイルは、独特の刺激を与え、適切な性器の構造を必要とします。イザベラは陰核亀頭と尿道の間から始まり、陰核包皮の上部から出ます。このピアスは神経が交差することで損傷を起こす危険性が非常に高いです。[ 128 ]（陰核指数を参照）

性障害

持続性性器興奮障害（PGAD）は、女性において、性欲とは無関係に、自発的、持続的、かつ制御不能な性器興奮を引き起こす。[ 137 ]クリトリス持続勃起症は稀で、痛みを伴う可能性のある病状であり、PGADの一側面として説明されることもある。[ 137 ] PGADでは、興奮が異常に長い期間（数時間から数日間）持続する。[ 138 ]また、クリトリスの形態計測学的および血管学的変化を伴うこともある。 [ 139 ]

薬剤は陰核持続勃起症を引き起こしたり、影響を与えたりすることがある。トラゾドンという薬剤は副作用として男性陰核持続勃起症を引き起こすことが知られているが、陰核持続勃起症を引き起こした可能性があるという報告は1件のみであり、その場合は薬剤の投与を中止することが治療法となる可能性がある。[ 140 ]さらに、ネファゾドンは陰核持続勃起症とは別に陰核充血を引き起こした症例が1件報告されている。[ 140 ]また、陰核持続勃起症は抗精神病薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の投与中止の結果として、または投与中止後にのみ発症することがある。[ 141 ]

PGADは比較的まれであり、クリトリス持続勃起症とは別にその概念が研究されたのは2001年以降であるため、この疾患の治療法や改善法についての研究はほとんど行われていない。[ 137 ]記録されている症例の中には、PGADがクリトリスへの動脈枝​​を伴う骨盤動静脈奇形によって引き起こされた、または引き起こされた症例があり、これらの症例では外科的治療が有効であった。[ 142 ]

2022年、ニューヨーク・タイムズ紙の記事は、外陰部生検、骨盤メッシュ手術（スリング手術）、陰唇形成術など、様々な外科手術を受けた女性がクリトリスの感度低下やオーガズム障害を経験した事例を複数報じた。タイムズ紙は複数の研究者の見解を引用し、外科医がクリトリスの解剖学と神経分布に関する訓練を受けていないことが要因となっている可能性があると示唆した。[ 143 ]

クリトリスは外陰部の一部であるため、性感染症や陰部神経の圧迫など、さまざまな状態によって痛み（クリトリス痛）が生じやすい。[ 144 ]クリトリスは外陰がんにも罹患する可能性があるが、その発生率ははるかに低い。[ 145 ]

陰核包茎（または陰核癒着）は、包皮を引っ込めることができず、陰核亀頭の露出が制限される状態です。[ 146 ]

スマグマ

陰核恥垢（陰核恥垢）の分泌は、陰核のアポクリン腺（汗）、皮脂腺（皮脂）、および剥離上皮細胞から起こります。[ 147 ]

社会と文化

古代ギリシャ～16世紀の知識と方言

クリトリスに関する歴史的、現代的な認識については、2500年以上もの間、配置以外のすべての点で一部の学者によってクリトリスとペニスは同等であると考えられてきました。 [ 148 ]歴史的および現代的な解剖学のテキストでは頻繁に省略または誤って表現されていたため、男性学者がそれを発見したと主張する継続的なサイクルにもさらされていました。[ 149 ]古代ギリシャ人、古代ローマ人、ルネッサンスまでのギリシャとローマの世代は、男性と女性の性器が解剖学的に類似していることを認識していましたが、[ 150 ] [ 151 ]ガレノスやヴェサリウスなどの著名な解剖学者は、膣は逆さまになっていることを除いてペニスと構造的に同等であると見なしました。ヴェサリウスは、通常の女性のクリトリスの存在に反対し、彼の解剖学的モデルでは、陰茎が膣とどのように対応するかを説明し、クリトリスの役割については言及しなかった。[ 152 ]

古代ギリシャ・ローマの性行為では、挿入は「男性定義」の性行為と定義されていた。「トリバス」または「トリバデ」という用語は、クリトリスまたはディルドを用いて他者（男性または女性）に積極的に挿入する女性またはインターセックスの個人を指すために使用された。性行為にはパートナーの一方が「男根的」であることが必須であり、したがって女性同士の性行為は男根的特徴なしには不可能であると信じられていたため、神話ではレズビアンは肥大したクリトリスを持つか、男根なしでは性行為を楽しむことができないと一般的に関連付けられていた。[ 153 ] [ 154 ]

1545年、シャルル・エティエンヌは解剖に基づく著作の中で初めてクリトリスを特定したが、排尿機能があると結論付けた。[ 21 ]この研究に続いて、イタリアのパドヴァ大学の外科講師であったレアルド・コロンボ（別名レナルドゥス・コロンブス）は、 1559年に『解剖学について』という本を出版し、その中で「女性の歓喜の座」について述べている。[ 155 ]研究者としての役割において、コロンボは「これらの突起とその働きを認識した者は誰もいないので、私が発見したものに名前を付けることが許されるのであれば、それはヴィーナスの愛もしくは甘美さと呼ばれるべきである」と結論付けた。これはエロティックな愛の女神であるヴィーナスの神話についてである。[ 156 ] [ 157 ]コロンボの主張は、パドヴァの後継者で卵管の発見者であるガブリエーレ・ファロッピオによって反論された。ファロッピオは、自分がクリトリスを初めて発見したと主張した。1561年、ファロッピオは「現代の解剖学者はそれを完全に無視しており…一言も口にしていない…もし他の人がそれについて語ったとしても、それは私や私の学生から取ったものだと知れ」と述べた。これはヨーロッパの医学界に動揺を引き起こし、コロンボとファロッピオによるクリトリスの詳細な記述を読んだヴェサリウスは「一部の女性に観察された自然の摂理に基づいて、他人の無能さを責めるのは不合理であり、この新しく役に立たない部分を、あたかも器官であるかのように健康な女性に帰することはほとんどできない」と述べた。彼は次のように結論づけている。「私は、アイギナのパウロが述べているように、性器が形の良い両性具有者にはそのような構造が見られると思うが、私は女性にペニス（アヴィセンナはアルバラタと呼び、ギリシャ人は肥大したニンファと呼び、病気として分類した）や小さな男根の原型さえも見たことがない。」[ 158 ] 

一般的な解剖学者にとって、ガレノスやヴェサリウスの研究に異論を唱えることは困難でした。ガレノスはギリシャ時代で最も有名な医師であり、彼の著作はルネサンス期まで（つまりほぼ2000年間）、医学的理解の基準とみなされていました。[ 151 ] [ 152 ]また、クリトリスを記述するために使用された様々な用語が、その構造の問題をさらに混乱させたようです。アヴィセンナはクリトリスをアルバラタまたはヴィルガ（「棒」）と名付け、コロンボはそれをヴィーナスの甘美さと呼びました。ヒポクラテスはコルメラ（「小さな柱」）という用語を使用し、アラビアの医学の権威であるアルブカシスはテンティゴ（「緊張」）と名付けました。これらの名前は、それぞれの構造の記述がクリトリスの体部と亀頭に関するものであり、通常は亀頭に関するものであることを示しています。[ 21 ]ローマ人もこれを知っており、彼らはそれを（俗語で）ランディカと名付けました。[ 159 ]しかし、中世で最も多作な著述家の一人であるアルベルトゥス・マグヌスは、アリストテレスがクリトリスの詳細を説明する際に用いなかった「性的興奮の心理学」を加えることで、「男性と女性の構造と機能の相同性」を強調することが重要だと考えました。コンスタンティヌスの著書『性交の書』ではクリトリスについて数回言及されていますが、マグヌスは男性器と女性器に同等の注意を払っています。[ 21 ]

アヴィセンナ同様、マグヌスもクリトリスを表すのにvirgaという語を用いたが、これは男性器と女性器の両方に用いられた。クリトリスに平等な地位を与えようとしたマグヌスであったにもかかわらず、この器官の抑圧と再発見のサイクルは続き、16世紀におけるクリトリス切除術の正当化はインターセックスと混同され、clitorisの代わりにnymphaeという語が用いられたことで生じた不正確さが露呈した。nymphotomyは異常に大きなクリトリスを切除する医療手術であったが、「異常に大きい」とみなされる程度は、しばしば認識の問題であった。[ 21 ]この手術はエジプト人女性に日常的に行われていたが、[ 160 ] [ 161 ]ジャック・ダレシャンなどの医師は、このタイプのクリトリスは「ほとんどすべてのエジプト人女性、そして私たちの一部の女性に見られる珍しい特徴であり、他の女性と一緒にいるとき、または歩いているときに服が擦れたり、夫が近づこうとしたりすると、男性のペニスのように勃起し、実際、夫がするように、他の女性と遊ぶのにそれを使うのです。このようにして、その部分が切除されるのです」と考えていた。[ 21 ]

17世紀から現代までの知識と方言

ゲオルク・ルートヴィヒ・コベルトによるクリトリスの解剖図（1844年）

17世紀のデンマークの解剖学者カスパル・バルトリン（バルトリン腺の名前の由来）は、コロンボとファロッピオがクリトリスを発見したという主張を否定し、クリトリスは2世紀から医学では広く知られていたと主張した。[ 162 ] 17世紀の助産婦は、女性が一般的な健康と幸福のために妊娠し、良好な関係を維持するためにオーガズムを達成することを目指すべきだと男性と女性に勧めたが、[ 151 ]クリトリスの重要性に関する議論は、特に17世紀のレニエ・ド・グラーフ[ 50 ] [ 163 ]と19世紀のゲオルク・ルートヴィヒ・コベルト[ 21 ]の研究で続いた。

ファロピオやバルトリンと同様に、デ・グラーフもコロンボがクリトリスを発見したという主張を批判した。彼の著作は、クリトリスの解剖学に関する最初の包括的な説明を提供したと思われる。[ 164 ]「解剖学者の中には、この部分が自然界に存在しないかのように、ほとんど言及しない人がいることに、我々は非常に驚いている」と彼は述べた。「これまで解剖したすべての死体において、我々はそれが視覚と触覚によって十分に認識できることを発見した」。デ・グラーフは、乳根とクリトリスを区別する必要性を強調し、混乱を避けるために「常に（クリトリスに）クリトリスという名称を与える」ことを選択した。これにより、解剖学者の間では、この器官の正しい名称が頻繁に使用されるようになったが、乳根という用語も様々な用途があり、最終的には小陰唇に特有の用語となったことを考えると、さらなる混乱が生じた。[ 21 ]女性にとってオーガズムが本当に必要かどうかの議論はビクトリア朝時代に始まり、フロイトが1905年に提唱したクリトリスオーガズムの未熟性に関する理論（上記参照）は、20世紀の大半を通じて女性のセクシュアリティに悪影響を及ぼした。[ 151 ] [ 165 ]

第一次世界大戦末期、ノエル・ペンバートン・ビリングという名の異端の英国下院議員が「クリトリス崇拝」と題する記事を発表し、自身の陰謀論を推し進め、女優モード・アランと首相夫人マーゴット・アスキスを攻撃した。この告発はセンセーショナルな名誉毀損裁判に発展し、最終的にビリングが勝訴した。フィリップ・ホアの報告によると、ビリングは「医学用語としての『クリトリス』は『入信者』にしか知られず、道徳心を堕落させることはできない」と主張したという。[ 166 ]ジョディ・メッドは「クリトリス崇拝」について、「生殖能力はないが欲望を持つ女性の身体は[…]解釈的な注目を要求しつつも拒否し、表現への抵抗そのものがスキャンダルを巻き起こす」と論じている。[ 167 ] 

18世紀から20世紀にかけて、特に20世紀には、以前の世紀に示されたさまざまな性器の図に描かれたクリトリスの詳細は、後のテキストから省略されました。[ 151 ] [ 168 ]マスターズとジョンソンは1966年にクリトリスの全容に言及しましたが、あまりに混乱した形で記述されたため、その重要性は不明瞭になりました。1981年、フェミニスト女性健康クリニック連盟（FFWHC）は、解剖学的に正確な図解でクリトリスの18の構造を特定し、このプロセスを継続しました。[ 70 ] [ 151 ] FFWHCの図解にもかかわらず、ジョセフィン・ロウンズ・セブリーは1987年に、膣はむしろペニスの反対物であると説明しました。[ 169 ]

クリトリスについてのその他の信念に関しては、ハイト（1976年と1981年）は、パートナーとの性的な親密さの間に、クリトリスの刺激は、オーガズムを含む性行為の主な方法というよりも、前戯として女性に説明されることの方が多いことを発見しました。 [ 170 ]さらに、FFFWHCの仕事は、解剖学のテキストのフェミニスト改革を著しく推進しましたが、一般的な影響は与えませんでした。[ 111 ] [ 171 ]ヘレン・オコンネルの1990年代後半の研究は、医学界がクリトリスの解剖学的定義を変えるきっかけとなりました。[ 111 ]オコネルは、典型的な教科書のクリトリスの記述は詳細を欠き、不正確な点が含まれていると述べています。例えば、女性の尿道と生殖器の解剖に関する古今東西の記述は、勃起（クリトリス）組織が萎縮した高齢の死体に対する解剖に基づいているなどです。[ 112 ]彼女は、代わりにゲオルク・ルートヴィヒ・コベルトの研究こそがクリトリスの解剖に関する最も包括的で正確な記述であると考えています。[ 21 ] MRI測定は、ライブで多面的な検査方法を提供し、FFFWHCとオコネルのクリトリスに関する研究を補完するもので、クリトリスの勃起組織の体積は、医師の診察室や解剖学の教科書に示されている体積の10倍であることを示しました。[ 50 ] [ 111 ]

ブルース・バゲミルによる6,000以上の科学雑誌から100万以上の文書を収録した『動物記録』 （1978-1997）の調査では、ペニスに焦点を当てた記事が539件、クリトリスに焦点を当てた記事が7件見つかった。 [ 9 ] 2000年に、研究者のシャーリー・オグルツリーとハーヴ​​ェイ・ギンズバーグは、日常会話ではクリトリスという言葉が一般的に無視されていると結論付けた。彼らは1887年から2000年までのPsycINFOデータベースで性器を説明するのに使われる用語を調べたところ、ペニスは1,482の情報源で、膣は409で使われていたのに対し、クリトリスは83でしか言及されていないことがわかった。彼らはさらに、性教育のためのコンピュータデータベースにリストされている57冊の本を分析した。大多数の本で、ペニスは最もよく議論されている体の部位であり、クリトリス、膣、子宮を合わせたよりも多く言及されていた。最後に、彼らは大学生が使用する用語を、欧米系（76%/76%）、ヒスパニック系（18%/14%）、アフリカ系アメリカ人（4%/7%）の学生の性に関する信念と知識について調査した。学生たちは圧倒的に、膣はペニスの女性版であると教育されていた。著者らは、膣の奥が女性の体の中で最も性的に敏感な部分であるという学生の信念が、自慰行為に対する否定的な態度と性に関する神話への強い支持と相関していることを発見した。[ 172 ] [ 173 ]

フランス、パリで行われた女性の権利集会でクリトリスの重要性を訴える抗議者（2019年）

2005年の研究によると、学部生を対象とした調査では、クリトリスに関する知識を得るための情報源として最も多く挙げられたのは学校と友人であり、これらの情報源は知識の検証が最も少ないことが報告されています。自己探求によるクリトリスに関する知識は最も少なかったものの、「回答者は平均して、5つのクリトリスに関する知識尺度のうち3つに正しく回答した」とのことです。著者らは、「知識は、女性のマスターベーションにおけるオーガズムの頻度と有意な相関関係にあるが、パートナーとの性行為におけるオーガズムの頻度とは相関関係がない」と述べ、「この結果は、ジェンダー不平等と、男女ともに支持するセクシュアリティの社会的構築、すなわち男性の性的快楽を女性よりも優先する社会構造、つまり女性にとってオーガズムは快感ではあるものの、最終的には付随的なものであるという観点から議論されている」と述べています。著者らは、「この問題」を解決するには、男性と女性に現在行われているよりも多くのクリトリスに関する教育を行う必要があると結論付けています。[ 174 ]

人道支援団体クリトレイドは 、2015年5月6日から12日まで、第1回国際クリトリス啓発週間を開催した。 クリトレイドの広報担当者ナディーン・ゲイリー氏は、同団体の使命はクリトリスに関する一般の意識を高めることだと述べた。なぜなら、クリトリスは「何世紀にもわたって無視され、中傷され、タブー視され、罪深く恥ずべきものとされてきた」からだ。[ 11 ] [ 12 ] （外陰部アクティビズムも参照）

オディール・フィヨは、制作を依頼されていた反性差別ビデオで使用するため、 3Dプリント可能なオープンソースの実物大クリトリス模型を作成した。フィヨはステファニー・テオバルドのインタビューを受け、テオバルドのガーディアン紙の記事では、この3D模型が2016年9月以降、フランスの小学校から中学校までの学校で性教育に使用される予定であると報じられた[ 175 ] 。実際には使用されなかったが、この話は世界中で話題になった[ 176 ] 。 

2019年の研究では、教育科学の大学院生を対象にアンケート調査を実施し、女性と男性の生殖器官に関する知識レベルを調査しました。著者らは、詳細な図解が提示されたにもかかわらず、約3分の2の学生がクリトリスや陰唇といった外陰部の部位名を言えなかったと報告しています。[ 177 ] 2022年の分析では、1870年代から現在に至るまでギリシャの中等教育の生物学の授業で使用されている教科書113冊のうち、クリトリスについて言及されているのはわずか1冊であることが報告されています。[ 178 ]

現代美術

ニューヨークのアーティスト、ソフィア・ウォレスは、 2012年にクリトリスに関する誤解に挑戦するマルチメディア・プロジェクトに着手しました。オコンネルの1998年の研究に基づいたウォレスの作品は、人間のクリトリスの圧倒的な大きさとスケールを強調しています。現代社会では、この点に関する無知が依然として蔓延しているようだと彼女は言います。「女性の身体はセクシュアリティの主要なメタファーであり、広告、アート、そして主流のエロティックな想像力に浸透しているという矛盾を観察するのは、興味深いジレンマです」と彼女は言います。「しかし、真の女性の性器であるクリトリスは、事実上目に見えません。」このプロジェクトは「クリトリス・ロデオ」と名付けられ、彫刻家ケネス・トーマスの協力を得て制作された、巨大な金色のクリトリス（内部構造を含む）のインタラクティブな模型「クリトリス・ロデオ」が含まれています。 「どこで上映されても、観客は釘付けになりました。人々はこのことについて語りたがっているんです」とウォレスは言った。「クリトリスのために立ち上がる男性を見るのは嬉しいです。[…] クリトリス・リテラシーとは、自分の体がコントロールされたり、法律で規制されたりしないということです。[…] 生まれながらの権利である快楽にアクセスできないことは、非常に政治的な行為です。」[ 179 ]

2016年にニューヨークで始まったもう一つのストリートアートプロジェクト「クリトロシティ」は、現在では約100都市に広がっている。これは「クリトリスの完全な構造を讃えるコミュニティ主導の取り組み」で、チョークの絵と言葉を組み合わせて通行人との交流や会話を促し、チームはソーシャルメディアでその様子を記録している。[ 180 ] [ 181 ] 2016年、ロリ・マレパール・トラヴェルシーはクリトリスのあまり知られていない解剖学に関するアニメーションドキュメンタリーを制作した。[ 182 ]

アリー・セバスチャン・ウルフは2017年に「グリトリス」と呼ばれる金色の100:1スケールのクリトリス模型を制作し、クリトリスに関する知識がすぐに議論の余地がなくなり、クリトリスに関するアートを作ることがペニスに関するアートを作るのと同じくらい無関係になることを望んでいると述べた。[ 183 ]

BBCが挙げた他のプロジェクトには、ベルリンで作られたボディポジティブなジュエリー「Clito Clito」、母娘のクリトリスに関する会話を当たり前にすることを目的としたドキュメンタリー「Clitorissima 」、そしてロンドンで開催されるクリットアート・フェスティバル（スポークンワード・パフォーマンスとビジュアルアートを融合）などがある。 [ 181 ]フランスのアート集団「Les Infemmes」（「悪名高い」と「女性」を組み合わせた言葉）は、「クリトリスのカンニングペーパー」と訳せるタイトルのファンジンを出版した。 [ 184 ]

女性器切除への影響

女性器切除（FGM）をめぐっては大きな論争が巻き起こっており、[ 135 ] [ 136 ]世界保健機関（WHO）は人権擁護を代表してこの処置に反対するキャンペーンを展開してきた多くの保健機関の一つであり、「FGMには健康上の利点がない」そして「男女間の根深い不平等を反映した」「少女と女性の人権侵害である」と述べている。[ 136 ]この慣習は、ほぼすべての人類文明において、ある時点で存在しており、[ 160 ]最も一般的には、少女と女性の自慰行為を含む性行動を制御するためであったが、クリトリスの外観を変えるためにも行われていた。[ 136 ] [ 161 ] [ 185 ] FGMの理由として最も頻繁に挙げられるのは慣習と伝統であり、一部の文化では、FGMを行わないことで社会・政治システムの結束が損なわれる可能性があると考えられています。例えば、FGMは少女の成人への儀式の一部でもあります。FGMを実施する社会では、少女はFGMを受けない限り成人とはみなされないことが多く、[ 136 ] [ 161 ] 「女性の体の男性器と見なされるクリトリスと陰唇の除去は、少女の女性らしさを高めると考えられており、従順さや服従と同義であることが多い」[ 161 ]

女性器切除はアフリカを中心に多くの社会で行われており、 アフリカで行われる85%の性器切除はクリトリス切除または切除で構成され、[ 161 ] [ 186 ]、中東や東南アジアの他の地域でも、より少ない割合で生後数日から思春期半ばの少女が対象となっており、性欲を抑えて膣の処女を保つことが目的であることが多い。[ 136 ] [ 161 ] [ 185 ] FGMの習慣は、アジア、アフリカ、中東からの移民がこの習慣を持ち込んだため、世界中に広まった。[ 187 ]アメリカ合衆国では、通常よりも大きいクリトリスを持って生まれた女の子にFGMが行われることがある。[ 135 ] FGMを専門とするコンフォート・モモ氏は、FGMは「古代エジプトでは貴族階級の間で差別化の象徴として行われていた可能性がある」と述べており、エジプトのミイラには陰核封鎖の痕跡が残っているという報告もある。[ 160 ] FGMは今でもエジプトで日常的に行われている。[ 161 ] [ 188 ]グリーンバーグら は、「ある調査によると、 エジプトの既婚女性の97%が何らかの形で性器切除を受けていた」と報告している。[ 188 ]アムネスティ・インターナショナルは1997年、毎年200万件以上のFGM手術が行われていると推定している。[ 161 ]

その他の動物

1901 年の馬の雌の生殖器系の図。クリトリスは17 と表示されています。

クリトリス（およびクリトリス包皮/鞘）[ 189 ] [ 190 ]はすべての哺乳類種に存在するが、 [ 9 ]ヒト以外の動物におけるクリトリスの解剖学的詳細研究はほとんどない。[ 191 ]ネコ、ヒツジ、ネズミのクリトリスに関する研究がなされている。[ 192 ] [ 193 ] [ 191 ]哺乳類の中にはクリトリス腺を持つものもある。クリトリスは特に窩で発達しており、[ 194 ]ヒト以外の類人猿、キツネザル、モグラ、[ 195 ]には陰核骨と呼ばれる小さな骨が含まれていることが多い。[ 196 ]多くのモグラの種は陰茎状のクリトリスを示し、尿道によってトンネルが掘られ、勃起組織があることがわかっている。[ 197 ]クリトリスは馬や犬の小さな袋状の組織である窩に含まれています。 [ 198 ] [ 199 ]クリトリスは他の羊膜動物にも見られます。[ 200 ]これにはカメやワニなどの爬虫類[ 201 ]、走鳥類（ヒクイドリ、ダチョウなど）[ 202 ] [ 203 ]、カモ類（ハクチョウ、アヒルなど）[ 204 ]も含まれます。片側クリトリスは有鱗目（トカゲやヘビ）の一対の構造の片方です。 科学者によると、ブチハイエナのメスは外膣口を持たず、性的解剖がインターセックスのケースとは異なる唯一の非インターセックスのメスの哺乳類です。[ 205 ]

解剖中に示されているいくつかのヘビの半陰核（「HC」と表示）

非ヒト霊長類

クモザルでは、クリトリスが特に発達しており、内部に尿道と呼ばれる管があり、ペニスとほぼ同一です。メスのクモザルが動き回ると、尿滴が尿道に貯留・分配されます。学者のアラン・F・ディクソンは、この尿は「クリトリスの根元から排出され、会陰部の浅い溝を流れ落ち、溝の両側の皮膚のひだに保持される」と述べています。[ 206 ]南米のクモザルは、勃起したクリトリスが長く垂れ下がっているため、ペニスと見間違えられることもあります。そのため、研究者や観察者は、動物の性別を判断するために陰嚢を探します。同様の方法として、クリトリスに存在する可能性のある臭腺を特定します。 [ 207 ]

リスザルは優位性を示す際にクリトリスが勃起し、それが間接的にリスザルの繁殖成功に影響を与える。[ 208 ]

ボノボのクリトリスはほとんどの哺乳類よりも大きく、より外部に露出している。[ 209 ]ナタリー・アンジャーは、若い思春期の「メスのボノボは人間の10代の若者の半分くらいの体重しかないが、クリトリスは人間の3倍も大きく、歩くときに間違いなく揺れるのが見える」と述べている。[ 210 ]メスのボノボは、性器同士のこすり合わせ（GG）を頻繁に行う。動物行動学者のジョナサン・バルコムは、メスのボノボは10秒から20秒間、クリトリスを素早くこすり合わせ、この行動は「素早く連続して繰り返されることもあり、通常は軋み、悲鳴、クリトリスの充血を伴う」と述べている。彼は、平均して彼らは「約2時間に1回」この行為に従事し、ボノボは時々顔を合わせて交尾することから、「進化生物学者のマーレーネ・ズークは、ボノボや他の霊長類のクリトリスの位置は性交中の刺激を最大化するために進化したと示唆している」と付け加えた。[ 209 ]

多くの条鰭類は、ネズミキツネザル、コビトキツネザル、全てのEulemur属、ロリス、ガラゴなど、細長い陰核を持ち、その一部または全体が尿道でトンネル状に覆われている。[ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] これらの種の中には、膣を膜で覆うものもあり、ネズミキツネザルとコビトキツネザルが最も顕著で、非交尾期には膣口を閉じる。[ 211 ]ワオキツネザルの陰核の形態は最もよく研​​究されている。ワオキツネザルは「尿道で完全にトンネル状に覆われた細長く垂れ下がった陰核」を持つと説明されている。尿道は勃起組織に囲まれており、繁殖期には大きく腫れ上がるが、この勃起組織は典型的なオスの海綿体とは異なる。[ 214 ]妊娠していない成体の輪尾を持つ雌は、雄よりも高いテストステロン値を示さないが、季節的な攻撃性を示す時期には、より高いA4値とエストロゲン値を示す。妊娠中は、エストロゲン、A4 、テストステロン値が上昇するが、雌の胎児は過剰なテストステロンから「保護」されている。[ 215 ]これらの「男性化された」性器は、女性が優位な社会集団、雌が雄と同じ大きさになる性的二形の減少、さらには成体集団における男女比など、他の特徴と並んでよく見られる。[ 215 ] [ 216 ]この現象は「キツネザル症候群」と呼ばれている。[ 217 ] 2014年に行われたキツネザル類の雄性化に関する研究では、キツネザル目の雌における行動的および形態的雄性化は、キツネザル目がロリシ目から分岐した後に生じた祖先的特徴である可能性が高いと提唱された。[ 216 ]

ブチハイエナ

ブチハイエナのメスは、大きく勃起したクリトリスを介して排尿、交尾、出産を行う泌尿生殖器系を持ち、外部膣口を持たない唯一のメスの哺乳類である。 [ 205 ]

メスのブチハイエナは擬似両性具有者と呼ばれることもあり[ 207 ]、古代および後世の科学者はメスが両性具有者であると信じていたが[ 207 ] [ 205 ] [ 218 ]、現代の科学者はメスを両性具有者とは呼ばない[ 205 ] [ 219 ] 。この呼称は通常、両方の性別の特徴を同時に示す個体に用いられる。[ 219 ]メスのブチハイエナの遺伝子構造は、オスのブチハイエナとは「明らかに異なる」[ 205 ] [ 219 ]

メスのブチハイエナのクリトリスはオスのペニスの90%の長さで、直径は同じ（長さ171ミリメートル、直径22ミリメートル）である。[ 207 ]この疑似ペニスの形成は、胎児の卵巣と副腎が分化する前にメスの胎児に現れるため、アンドロゲンとは大差ないと思われる。[ 205 ]ブチハイエナは、偽陰嚢を備えた非常に勃起しやすいクリトリスを持っている。著述家のジョン・C・ウィングフィールドは、「オスの性器との類似性が非常に高いため、陰嚢を触診することによってのみ、自信を持って性別を判断できる」と述べている。[ 208 ]疑似ペニスは、オスの性器よりも太く、亀頭がより丸いことでも区別できる。[ 205 ]メスは外膣を持たず、陰唇が癒合して擬似陰嚢を形成します。メスの陰嚢は柔らかい脂肪組織で構成されています。[ 208 ] [ 205 ] [ 220 ]オスのブチハイエナのペニスと同様に、メスのブチハイエナのクリトリスの先端には小さな棘があり、学者のキャサリン・ブラックレッジは「クリトリスの先端が柔らかいサンドペーパーのように感じさせる」と述べています。彼女はさらに、「クリトリスは体から滑らかで細い弧を描いて伸びており、根元から先端までの平均長さは17cm以上です。ペニスと同様に、完全に勃起しており、ハイエナの挨拶、社交的なディスプレイ、乱闘、仲間の匂いを嗅ぎ分ける際に頭を上げます」と付け加えています。[ 221 ]

ブチハイエナの雄と雌の生殖システム、Schmotzer & Zimmerman、Anatomischer Anzeiger (1922)より。アブ。 1 (図 1.)男性の生殖器の解剖学。アブ。 2 (図 2.)女性の生殖器の解剖学。[ 222 ]主な略語 (Schmotzer & Zimmerman より) は次のとおりです。T、精巣。VD、精管。BU、尿道球。ウル、尿道。R、直腸。P、ペニス。S、陰嚢。ああ、卵巣。FT、チューバ ファロピ; RL、子宮靱帯。Ut、子宮。CC、陰核体。残りの略語は、アルファベット順に次のとおりです。AG、grandula anis; B、膀胱尿症。CG、カウペリ腺。CP、陰茎体。CS、海綿体。GC、陰核亀頭。GP、陰茎亀頭。LA、肛門挙筋筋。Pr、プラエプティウム。RC、クリトリス開創筋。RP、陰茎牽引筋。UCG、尿生殖器管。

胎児期に高レベルのアンドロゲンにさらされるため、メスのハイエナはオスに比べて明らかに筋肉質で攻撃的である。社会的にはオスよりも地位が高く、支配的または支配的でアルファであり、平均よりも高いレベルのアンドロゲンにさらされたメスは、メスの仲間よりも地位が高くなる。従属的なメスは服従と従順の印として地位の高いメスのクリトリスを舐めるが、メスは挨拶として、または社会的絆を強めるために互いのクリトリスを舐める。対照的に、すべてのオスは支配的なメスのクリトリスを舐めるが、メスはオスの地位が最も低いとみなされているため、オスのペニスを舐めることはない。[ 220 ] [ 223 ]

ブチハイエナのメスは、尿道と膣がクリトリス亀頭から出ているため、クリトリスを通して排尿、交尾、出産を行う。[ 208 ] [ 205 ] [ 221 ] [ 224 ]この特徴により、オスは他の哺乳類よりも交尾が困難になり、メスに性的強制（物理的に性行為を強要する）を試みても無駄になる。[ 220 ]生態学者で進化生物学者のジョーン・ラフガーデンは、ハイエナのクリトリスはほとんどの哺乳類の膣よりも腹部の高い位置にあるため、オスのハイエナは「交尾の際、ペニスがメスのクリトリスに一直線になるように、お尻をメスの下に滑り込ませる必要がある」と述べた。シャツの袖をまくる動作に似た動作で、「メスは（擬似ペニスを）引き込み、オスが自分のペニスを挿入できる開口部を作る」[ 207 ] 。オスはこの動作を練習する必要があり、成功するには数ヶ月かかることもある。[ 223 ]メスのブチハイエナは、高用量のアンドロゲンにさらされると卵巣が著しく損傷し、妊娠が困難になる。[ 223 ]出産後、擬似ペニスは引き伸ばされ、本来の姿の多くを失う。壁がたるみ、縮小した包皮になり、開口部は拡大し、裂けた唇を持つようになる。[ 225 ]メスの約15%は初回出産時に死亡し、同種の初産児の60%以上が死亡する。[ 207 ]

2006年のバスキンらによる研究では、「ヒトとブチハイエナの両性の体部の基本的な解剖学的構造は類似している。ヒトと同様に、ブチハイエナの陰茎と陰核の背側神経分布は独特で、12時の位置に神経が存在しない」と結論付けられ、「ヒトとオスのブチハイエナの陰茎／陰核の背側神経は、体部の両側に沿って5時と7時の位置に海綿体まで伸びている。背側神経はハイエナの体部を貫通し、遠位部では陰核亀頭まで達する」。また、メスのハイエナでは、「背側神経は陰核亀頭上で横方向に扇状に広がっている。陰核亀頭の形態は両性で異なり、メスでは幅広で鈍いのに対し、オスでは先細りになっている」とされている。[ 224 ]

参照

注記

  1. ^「長く細い恥骨脚は坐骨恥骨枝の下面から発生し、恥骨弓の真ん中のすぐ下で癒合する。」 [ 47 ]
  2. ^「よくあるバリエーションとして『トリバディズム』があります。これは、二人の女性が向かい合って横たわり、一方がもう一方の上に重なるものです。パートナーは性器をしっかりと押し付けながら、こすり合わせるように動きます。クリトリスをパートナーの恥骨にこすりつける人もいます。」 [ 75 ]
  3. ^「数秒以内にクリトリスは元の位置に戻り、5～10分後には通常のサイズまで縮小します。」 [ 90 ]
  4. ^「ほとんどの女性は膣性交ではオーガズムに達することができず、直接的なクリトリス刺激を必要としていると報告しています...約20％は性交でクライマックスに達します...」 [ 93 ]
  5. ^「女性はオーガズムに達するにはクリトリス刺激が膣刺激よりも少なくともいくらか重要であると評価した。性交中に追加のクリトリス刺激を必要としないと回答したのはわずか20％であった。」 [ 94 ]
  6. ^「a. オーガズムに達するのに必要な性的興奮の時間は様々であり、通常は女性の方が男性よりもはるかに長い。そのため、性交でクライマックスに達する女性はわずか20～30％である。b. 多くの女性（70～80％）は、手動によるクリトリス刺激を必要とする…」 [ 95 ]
  7. ^「まとめると、女性の約25％は性交で常にオーガズムに達しているようですが、大多数の女性は半分以上の時間で性交でオーガズムに達しています...第2章で引用されている一般的な統計によると、[補助なしの性交で一貫して簡単にオーガズムに達することができる女性]は成人女性人口のおそらく20％を占めており、代表的であるとは言えません。」 [ 97 ]

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ジャーナル

参考文献

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