大麻動脈炎

1960年に初めて報告された大麻動脈炎^{[1]は、慢性的な}大麻使用に関連するまれな末梢血管疾患です。この疾患は、典型的には下肢の虚血と壊死を特徴とします。治療は通常、大麻の使用中止に加え、重症度に応じた支持療法と外科的治療が行われます。2008年には、CA（大麻動脈炎）患者の25%から40%が切断を必要としたと報告されています。^[2]

疫学

医学文献に記載されている確定症例は100件未満で、そのほとんどが20代または30代の若い男性です。1960年から2008年の間に、世界中で約50件の症例が記録されました。^[3]^[4]

兆候と症状

症状としては、跛行、レイノー現象、下肢の亜急性末梢虚血、末梢脈拍消失、下肢の末梢壊死または壊疽、静脈血栓症などが挙げられます。動脈造影検査では、血管閉塞、末梢分節病変、近位病変が認められます。^[5]

症例報告

CAの進行の一例として、27歳の女性で慢性的な大麻使用者の症例研究が挙げられます。彼女の場合、皮膚が青みがかった色になり、激しい痛みを伴いました。数日後、患者は壊死性病変を発症しました。ドップラー超音波検査では、動脈と血流はともに正常でした。さらに検査を行った結果、自己免疫疾患や全身性疾患は除外されました。^[3]

彼女は大麻とタバコの摂取をやめ、抗凝固薬、アスピリン、プロスタグランジン、高圧酸素療法による治療を開始しました。これらの治療により、壊死の進行は止まりましたが、退縮はしませんでした。壊死部を除去するために切断手術が必要となりました。^[3]

診断

圧倒的に多い喫煙との同時使用については議論がある。^[4] CAはバージャー病と類似した症状を呈するため、両者の鑑別は困難である。^[1]しかし、喫煙量が少なく、慢性的な大麻使用歴のある31歳男性の症例研究で、CAの症状が認められた。医師は、症状の唯一の原因は大麻使用であると結論付けた。^[4]さらに、CAの診断は、全身性疾患および自己免疫疾患が除外された場合にのみ下される。^[5]

医師や研究者は、CAを正しく診断するためには患者の薬物使用歴に関するより多くの情報が必要であると主張している。^[4]

CAの組織病理学的パターンはまだ特定されていない。^[5]

処理

主な長期介入は大麻の使用中止です。^[5]短期的な治療は、鎮痛と組織損傷の予防に重点を置いています。歴史的にはアスピリンが推奨されてきました。^[2]しかし、研究ではプロスタサイクリン（イロプロスト）が鎮痛と治癒に優れていることが示唆されています。ある研究では、プロスタサイクリンを服用した患者のうち、切断を必要とした患者はわずか6%であったのに対し、アスピリンを服用した患者では18%でした。^[5]

その他の治療法としては、抗凝固薬、プロスタグランジン、静脈内（IV）血管拡張療法、高圧酸素療法などがあります。^[3]場合によっては、四肢温存のための遠位静脈バイパス手術や壊死部位の切断などの外科的処置が必要になります。^[5]

参考文献

^ ab Combemale, P; Consort, T; Denis-Thelis, L; Estival, JL; Dupin, M; Kanitakis, J (2005年1月). 「大麻性動脈炎」.英国皮膚科学会. 152 (1): 166– 169.
^ アブ・ノエル、バーナード;ラフ、イザベル。パニゾン、レナート G. (2008-05-01)。「大麻動脈炎」。米国皮膚科学会の雑誌。58 (5): S65 – S67。土井：10.1016/j.jaad.2007.04.024。ISSN 0190-9622。PMID 18489050。
^ abcd エル・オムリ、ナウアル;エルジャウディ、ラシッド。メクール、ファドワ。ジラ、モハメッド。セカッハ、ユセフ。アメジャネ、タウフィク。ガフィール、ドリス (2017)。「大麻動脈炎」。汎アフリカ医学ジャーナル。26 : 53.土井:10.11604/pamj.2017.26.53.11694. ISSN 1937-8688。PMC 5398854。PMID 28451030。
^ abcd Colling, Morgan; Souri, Yousef; Reifsnyder, Thomas (2025-02-01). 「最小限のタバコ曝露を受けた患者におけるテトラヒドロカンナビノール（TEC）ベイプ関連大麻動脈炎」Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques . 11 (1) 101673. doi :10.1016/j.jvscit.2024.101673. ISSN 2468-4287. PMC 11650286. PMID 39691796 .
^ abcdef Banana, Youssef; Bashir, Husam; Boukabous, Sara; Rezziki, Abdellah; Benzirar, Adnane; El Mahi, Omar (2022年4月). 「大麻性動脈炎：症例報告と文献の簡潔なレビュー」Annals of Medicine and Surgery (2012) . 76 103523. doi :10.1016/j.amsu.2022.103523. ISSN 2049-0801. PMC 9052130. PMID 35495400 .

[:0-1] Combemale, P; Consort, T; Denis-Thelis, L; Estival, JL; Dupin, M; Kanitakis, J (2005年1月). 「大麻性動脈炎」.英国皮膚科学会. 152 (1): 166– 169.

[:1-2] アブ・ノエル、バーナード;ラフ、イザベル。パニゾン、レナート G. (2008-05-01)。「大麻動脈炎」。米国皮膚科学会の雑誌。58 (5): S65 – S67。土井：10.1016/j.jaad.2007.04.024。ISSN 0190-9622。PMID 18489050。

[:2-3] エル・オムリ、ナウアル;エルジャウディ、ラシッド。メクール、ファドワ。ジラ、モハメッド。セカッハ、ユセフ。アメジャネ、タウフィク。ガフィール、ドリス (2017)。「大麻動脈炎」。汎アフリカ医学ジャーナル。26 : 53.土井:10.11604/pamj.2017.26.53.11694. ISSN 1937-8688。PMC 5398854。PMID 28451030。

[:3-4] Colling, Morgan; Souri, Yousef; Reifsnyder, Thomas (2025-02-01). 「最小限のタバコ曝露を受けた患者におけるテトラヒドロカンナビノール（TEC）ベイプ関連大麻動脈炎」Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques . 11 (1) 101673. doi :10.1016/j.jvscit.2024.101673. ISSN 2468-4287. PMC 11650286. PMID 39691796 .

[:4-5] Banana, Youssef; Bashir, Husam; Boukabous, Sara; Rezziki, Abdellah; Benzirar, Adnane; El Mahi, Omar (2022年4月). 「大麻性動脈炎：症例報告と文献の簡潔なレビュー」Annals of Medicine and Surgery (2012) . 76 103523. doi :10.1016/j.amsu.2022.103523. ISSN 2049-0801. PMC 9052130. PMID 35495400 .