皮膚科の歴史

皮膚科学の歴史は、古代から現代に至るまで、皮膚疾患の研究、定義、そして治療の実践の発展に関わっています。この分野は最古の医学に起源を持ち、後に専門医や研究者を擁する独自の分野へと発展しました。

古代

メソポタミア

皮膚表面の目に見える変化は、有史以来認識されてきました。皮膚疾患に最初に関心を寄せたのはメソポタミアの人々です。彼らはこれらの問題の原因を解明しようと、宗教、占星術、占いに根ざした説明にしばしば頼り、様々な皮膚疾患を初めて観察・定義しました。皮膚疾患は、神罰、悪魔や精霊の働き、あるいは黒魔術の結果であると考えられていました。[1] [2]

メソポタミアにおける皮膚疾患に関する見解を理解する上で最も影響力のある資料の一つは、バビロニアの首席学者エサギル・キン・アプリムによるもので、彼は『サキク』と呼ばれる診断マニュアルを著しました。ある箇所では、性行為に関連する複雑な皮膚疾患が記述されています。また、『アランディム』という別の著作では、人間の身体的外観を観察し、ほくろやしみといった皮膚の痕跡について解説しています。[2]

現存する楔形文字医学文献における疾患の記述を具体的な病態と照合することは困難ですが、イボ、膿疱、疥癬を初めて文書で定義・記述したのはバビロニア人とアッシリア人である可能性が高いようです。 [3]また、皮膚疾患に対する彼らの姿勢についてもいくつかの結論を導き出すことができます。当時の医師たちは、熱、匂い、呼吸、体液などの観察結果を用いて、特定の基準に従って疾患を定義しようとしていたことは明らかです。 [ 1] [2]

エジプト

エーベルス・パピルスの複製

皮膚疾患に関する最も古い医学文書の中には、古代エジプトの スミス・パピルスとエーベルス・パピルスがあり、それぞれ紀元前 1600年頃と紀元前 1550年頃に遡りますが、その内容は書き写されて伝承された可能性があり、その最終的な起源ははるかに古い民間療法であると考えられます。[4] [5]

これらの巻物には、潰瘍、火傷、発疹、腫瘍といった皮膚疾患を含む様々な疾患と、それらの疾患の診断と治療方法に関する医療技術が記されています。多くの治療法には、魔法の呪文、薬草の塗布、薬剤や軟膏の成分の調合、皮膚移植などの外科手術が含まれていました。[6] [7]

古代エジプト人は、原体液説の一種を信じていました。皮膚病は、体液の流れが滞ることで引き起こされる、体内の健康問題の症状です。体液の流れが滞ると、体液が痛みを引き起こす物質に変化し、体のあらゆる場所に病気を引き起こす可能性があると考えられていました。[4]

多くの処置は現代医学で処方されているものとは似ていないが、パピルスは皮膚疾患に対する徹底的な調査の初期のシステムの証拠として注目に値し、体系的な検査、診断、治療を推奨しており、これは後にギリシャの医学学校によってより形式化されることになるものである。[4] [7] [8]

ギリシャとローマ

古代ギリシャの医師たちはエジプトの治療法を多く取り入れ、ホメロスやディオドロスといった人物はエジプト医学への敬意を示していたものの、呪文による治療法は否定していた。[8]しかし、ギリシャ・ローマ医学は皮膚をそれ自体の器官ではなく、単に身体を覆うものと捉えていた。エジプト人と同様に、彼らも皮膚疾患を単に体液バランスの乱れの表れと捉えていた。[9]

外見の美しさと内面の善良さの調和を重視したギリシャ医学は、健康的な食事と運動を重視する皮膚科診療の基礎を築きました。アグリジェントのエンペドクレスは、皮膚疾患の理解と皮膚呼吸の概念に早くから着手し、皮膚が肺と同様にガス交換において役割を果たしていることを示唆しました。[10]

ヒポクラテスは皮膚疾患について記述し、皮膚疾患を2つのカテゴリーに分類する最初の分類法を提唱しました。皮膚自体の疾患（特発性）と、体液の不均衡が皮膚に現れるだけの疾患（発疹性）です。[11] [12]約1世紀後、彼の著作はヒポクラテス大全にまとめられ、発汗や腺分泌を含む皮膚の解剖学と生理学的プロセスが記述されました。[12]

ローマはギリシャの医学知識に恩恵を受けていた一方で、水の再生力を崇拝し、植物の殺菌作用を利用したエトルリアの魔術医学からも知見を吸収しました。皮膚科学におけるローマの重要人物には、アウルス・コルネリウス・ケルススとクラウディウス・ガレノスがいます。ケルススは著書『医学論』の中で、潰瘍やハンセン病といった様々な皮膚疾患を正確な用語を用いて詳細に記述しました。ガレノスは皮膚疾患、特に性器に影響を与える疾患についてさらに詳しく研究し、髪の色の原因や性感染症の概念についても探求しました。

初期のギリシャとローマの医学研究の多くは、アラビア語のコピーとしてのみ保存され、ビザンチン図書館に保管されていました。[13]

中世とルネサンス

アラブとペルシャの皮膚科医は中世の科学に多大な貢献を果たし、イスラム黄金時代の臨床医であるラージー、ハリー・アッバース、アヴィシナらは、ハンセン病、白斑、天然痘などの疾患について記述しました。アヴィシナは『医学典範』の中で、皮膚疾患、毛髪疾患、皮膚色疾患についてそれぞれ独立した章を記しています。[13] [14]

中世ヨーロッパでは、古代および外国の文献がより広く普及しました。組織化された医学は主にカトリック教会の専有領域であり、教会はそれらの文献を医療の実践に役立てました。[12]例えば、ベネディクト会の修道士コンスタンティノ・アフリカ人は、膨大な医学書を収集し、それをラテン語に翻訳して、11世紀の主要な学問の中心地であったモンテ・カッシーノ修道院での教育に役立てました。[15]

1077年のコンスタンティヌス帝のイタリア到着は、9世紀に設立され、当時影響力を増していたサレルノ医学校の名声の高まりと時を同じくした。サレルノのトロタは東洋社会にヒントを得た新しい皮膚治療法を導入し[16]、ロジェリウスは頬部発疹を「ループス」という用語で初めて表現した[要出典]。この2人の医師はともにサレルノ医学校に所属していた。特にロジェリウスは、頭部、頸部、体幹、四肢の疾患の病理学と外科的治療に関する著作で名声を博した[17] 。

中世ヨーロッパではハンセン病やペストなどの感染性皮膚疾患が急増し、皮膚症状の治療において医師に加えて外科医や理髪師（当時は外科的治療を行っていた）が登場した。[16]

ルネッサンス

アンドレアス・ヴェサリウスの肖像

ルネサンス期には医学研究が大きく進歩しました。以前はタブーとされていた死後解剖は、徐々に医学の進歩に必要不可欠なものと見なされるようになりました。[18]

皮膚の研究を形式化する上で大きな進歩は、皮膚の物質、層、毛穴、脂肪、神経を初めて分析し記述したアンドレアス・ヴェサリウスによるものでした。 [9] 1540年に行われた最初の公開解剖で、ヴェサリウスは、目撃者に「内側の皮膚」（皮下組織）と「外側の皮膚」（表皮）の違いとそれぞれの特性を示して説明し、[19]解剖学に関する彼の重要な著書である「人体組織について七冊の本で」 の中でこの主題について書きました。

1572年、ジェロニモ・メルクリアリは『皮膚疾患について』を完成しました。これは皮膚疾患に関するあらゆる医学的知識を集大成しようとしたものであり、皮膚科学に特化して書かれた最初の科学書となりました。ヴェサリウスとは異なり、彼の著作の多くは信憑性が疑わしい古代の文献に依拠しており、独自の研究によってそれらの仮説を検証しようとはしていませんでした。[18]メルクリアリは総合医でしたが、皮膚疾患に焦点を当てた多くの著書や、シミを隠すための化粧品の使用法について書かれた『装飾に関する書』を執筆しました。

「最初の」皮膚科医と言える医師は数多くいます。例えば、イギリスの外科医ダニエル・ターナーなどが挙げられます。彼は1714年に皮膚疾患に関する論文『De Morbis Cutaneis』（二部構成の皮膚疾患に関する論文）を執筆しました。ラテン語のタイトルにもかかわらず、当時の医学書としては珍しく、ターナーは英語で執筆し、すぐにフランス語とドイツ語に翻訳されました。ターナーは、病気とその治療法に関する古代の記述と、ウィリアム・クーパーなどの同時代の研究者による研究を組み合わせましたが、ターナー自身は主に自身が遭遇した様々な症例とその治療方法について記述しています。[18]

ターナーの著作は、現代医学の科学的水準にはまだ達していませんでした。彼は皮膚の変色の原因を体液のせいにし、「母親の強い想像力や失望した願望」によって妊婦が胎児に傷や奇形を負わせる可能性があると記しました。[20]この最後の理論はターナーに対する特に批判的な論点であり、トーマス・ベイトマンは彼を「騙されやすい」と評しました。[18]

1799年、フランチェスコ・ビアンキは医学生向けに書かれた最初の総合的な現代皮膚科学の教科書である『皮膚科学』を執筆した。 [21]

光学技術の発達により、医療研究者は病気の皮膚をより詳細に観察できるようになりました。

19世紀

1801年、パリの有名なサン＝ルイ病院に最初の偉大な皮膚科学学校が設立されました。また、同時期には、ジャン＝ルイ・アリベールが1806年に著した『サン＝ルイ病院で観察された皮膚疾患の記述』（Description Des Maladies de la Peau Observées À L'hôpital Saint-Louis ）など、最初の教科書や地図帳が出版されました。アリベールは、医学文献の中で菌状息肉腫、ケロイド、皮膚リーシュマニア症について初めて言及した人物です。[12] [22]

当時の研究者は、皮膚疾患の研究と、皮膚に症状を呈する全身疾患、特に梅毒の研究を組み合わせることが多かった。1843年には、皮膚疾患を専門とする初の科学雑誌「皮膚と梅毒の疾患年報」が発行された。[12]

ヘブラの地図帳に描かれているエリテマトーデス

19世紀半ばまでに、皮膚科学は広く認知された分野となりました。[23]グスタフ・シモンの『解剖学的調査による皮膚疾患の図解』[24]やフェルディナント・フォン・ヘブラの『皮膚疾患アトラス』[ 25]などの出版物は、広範囲の皮膚疾患を図解し、医師が患者の症状を認識できるようにすることを目指しました。

ベルリンのシャリテ病院のような病院は、皮膚科専門部門を設立し、疾患の解明とその治療法の開発に大きな進歩をもたらしました。グスタフ・シモンやフェリックス・フォン・ベーレンシュプルングといったシャリテ病院の医師たちは、皮膚疾患と梅毒の研究と治療に重点を置いた部門を率いていました。二人とも医療活動中に梅毒に感染し、亡くなりました。[26] [27]

1889 年、パリのサン・ルイ病院皮膚科博物館で第 1 回国際皮膚科学・梅毒学会議が開催されました。

20世紀

20世紀には、新しい診断ツールの導入もあって、皮膚疾患の診断は飛躍的に進歩しました。写真撮影によって皮膚の観察結果を正確に記録できるようになり、その画像は教科書などに掲載しやすくなりました。また、医療光学の進歩により、皮膚表面をより鮮明かつ詳細に観察できるようになりました。[12]

光線療法

紫外線照射を用いた光線療法の皮膚科における最初の応用は、デンマークの医師ニールス・リュベリ・フィンセンによって開拓されました。彼は1893年に初めてフィルターを通した太陽光を用いて尋常性狼瘡を治療し、その後、炭素アークランプを用いた治療法を開発し、1903年にノーベル医学生理学賞を受賞しました。[28] [12]

医学者たちは、UVAやUVBといった様々な光線の有効性を分析する実験を続け、ソラレンなどの化合物と紫外線治療を組み合わせる（いわゆるPUVA療法）といった試みも続けてきた。PUVA療法は1970年代頃から多くの皮膚疾患の標準治療となったが、過剰な紫外線照射による皮膚がんのリスク増加と、311～313nmの波長帯の市販ランプの増加により、PUVA療法は衰退し、狭帯域UVB療法が主流となった。しかしながら、UVB療法が効かない特定の症例では、PUVA療法が依然として用いられている。[29]

レーザーを使用した皮膚治療は1963年にレオン・ゴールドマンによって初めて文書化され、その後、ネオジムレーザーを使用した方法を応用して血管奇形や海綿状血管腫の治療に用いられました。[12]

参照

参考文献

  1. ^ ab Minen F (2020-03-20). 「古代メソポタミアにおける人間の皮膚と身体に関する見解：楔形文字資料からの皮膚科学データの文化史的分析」 . Notes and Records: The Royal Society Journal of the History of Science . 74 (1): 119– 130. doi :10.1098/rsnr.2018.0056. ISSN  0035-9149. S2CID  166802148.
  2. ^ abc Geller MJ, Panayotov SV, Vacín L, Trabich G編 (2018).メソポタミアの医学と魔術：Markham J. Geller記念研究．古代魔術と占い．ライデン・ボストン：ブリル．ISBN 978-90-04-36808-8。
  3. ^ “皮膚科 - トレッカニ”.トレッカーニ（イタリア語）。2024 年 2 月 11 日に取得。
  4. ^ abc ハートマン A (2016 年 4 月). 「ルーツに戻る - 古代エジプト医学における皮膚科学」。Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = ドイツ皮膚科学会の雑誌。14 (4): 389–396 .土井: 10.1111/ddg.12947。PMID  27027749。
  5. ^ スターンLC (1875)。エバース G (編)。 Papyros Ebers: Das hermetische Buch über die Arzeneimittel der alten Ägypter in hieratischer Schrift, herausgegeben mit Inhaltsangabe und Einleitung versehen von Georg Ebers, mit Hieroglyphisch-Lateinischem Glossar von Ludwig Stern, mit Unterstützung des Königlich Sächsischen Cultusministerium (ドイツ語)。 Vol. 2 (第 1 版)。ライプツィヒ：W.イングルマン。LCCN  25012078 。2010 年 9 月 18 日に取得。[永久リンク切れ]
  6. ^ Tran A, Desai S, Mraz Robinson D (2023年1月). 「古代エジプトから皮膚科診療所へ：皮膚代替物と現代の皮膚科手術への応用の概要」. Health Science Reports . 6 (1) e1067. doi :10.1002/hsr2.1067. PMC 9843239. PMID 36694835  . 
  7. ^ ab Zimmerman LM, Veith I (1993) [初版1961年]. Great Ideas in the History of Surgery . San Francisco: Jeremy Norman Publishing. ISBN 978-0-930405-53-3。LCCN  93013671。
  8. ^ ab Jouanna J, Allies N (2012), van der Eijk P (ed.)、「エジプト医学とギリシャ医学」、ヒポクラテスからガレノスまでのギリシャ医学、選集、ブリル、pp.  3– 20、JSTOR  10.1163/j.ctt1w76vxr.6
  9. ^ ab Jesitus J, Stephens S (2019-04-08). 「何世紀にもわたる皮膚の研究」. Dermatology Times . Dermatology Times, 2019年4月 (第40巻、第4号). 40 .
  10. ^ Booth NB (1960). 「エンペドクレスの呼吸に関する記述」.ギリシャ研究ジャーナル. 80 : 10–15 . ISSN  2041-4099. JSTOR  628371. S2CID  163465629.
  11. ^ Baethge BA, West BC (1988). 「ビブリオ・バルニフィカス：ヒポクラテスは致死的な症例を記述していたのか？」Reviews of Infectious Diseases . 10 (3): 614– 615. doi :10.1093/clinids/10.3.614. JSTOR  4454519. PMID  3293163.
  12. ^ abcdefgh フェレイラ IG、ウェーバー MB、ボナミゴ RR (2021-05-01)。 「皮膚科学の歴史: 何世紀にもわたる皮膚疾患の研究」。アナイス・ブラジレイロス・デ・皮膚科。96 (3): 332–345。土井:10.1016/j.abd.2020.09.006。PMC 8178570。PMID  33814211。 
  13. ^ ab McCaw IH (1944年11月). 「皮膚科学の歴史の概要」.アルスター医学雑誌. 13 (2): 109– 122. PMC 2479232. PMID  20476317 . 
  14. ^ Mirzaei MR, Ghazi-Sha'rbaf J, Mohammadinasab R (2021-09-01). 「皮膚科学の歴史：何世紀にもわたる皮膚疾患の研究」に関する編集者への手紙. Anais Brasileiros de Dermatologia . 96 (5): 648– 649. doi :10.1016/j.abd.2021.06.001. PMC 8441466 . PMID  34301452. 
  15. ^ “コスタンティーノ・アフリカーノ - 百科事典”.トレッカーニ（イタリア語）。2024 年 6 月 14 日に取得。
  16. ^ ab Gelmetti C、Ottieri MP (2015).イタリアの皮膚科と性病科。ミラノ：スプリンガー。ISBN 978-88-470-5717-3。
  17. ^ “Ruggero frugardo o dei frugardi - 百科事典”.トレッカーニ（イタリア語）。2024 年 6 月 14 日に取得。
  18. ^ abcd Jackson S (2022-07-28). 皮膚疾患と皮膚科学の歴史：混沌からの秩序（第1版）. ボカラトン: CRC Press. doi :10.1201/9781003273622. ISBN 978-1-003-27362-2。
  19. ^ “ANDREAS VESALIUS (1514-1564)”. web.stanford.edu . 2024年2月11日閲覧。
  20. ^ ターナー D (1714)。皮膚のモルビス。 166、169ページ。
  21. ^ ウィリアム・アレン・ピュージー(1979).皮膚科学の歴史. AMS Press. p. 132. ISBN 978-0-404-13360-3。
  22. ^ フリードバーグ IM、アイゼン AZ、ウォルフ K、オースティン KF、ゴールドスミス LA、カッツ S (2003)。一般医学におけるフィッツパトリックの皮膚科(第 6 版)。ニューヨーク：マグロウヒル、メディカルパブ。分割。 p. 3.ISBN​ 978-0-07-138076-8。
  23. ^ アウスピッツ H、ピック FJ (1870)。 Archiv Fur Dermatology and Syphilis (ドイツ語)。オックスフォード大学。
  24. ^ サイモン G (1851)。 Die Hautkrankheiten durch anatomische Untersuhungen erläutert (ドイツ語)。ライマー。
  25. ^ “「Atlas der Hautkrankheiten: Nach Originalien von Prof. v. Baerensprung、ベルリン、und Prof. Hebra、ウィーン。Zeichnungen von Dr. Carl Heitzmann、ウィーン。Text nach Professor Hebra' - Viewer | MDZ」。www.digitale-sammlungen.de 。2024 年 2 月 10 日に取得。
  26. ^ Scholz A (1999)、「皮膚組織病理学」、Geschichte der Dermatologie in Deutschland (ドイツ語)、ベルリン、ハイデルベルク: Springer Berlin Heidelberg、pp.  205–212、doi :10.1007/978-3-642-58502-9_7、ISBN 978-3-642-63623-3、2025年2月2日取得
  27. ^ Annalen des Charité-Krankenhauses und der übrigen Königlichen medicinisch-chirurgischen Lehr- und Kranken-Anstalten zu Berlin (ドイツ語)。 TCFエンスリン。 1864年。
  28. ^ 「1903年ノーベル生理学・医学賞」NobelPrize.org . 2025年2月8日閲覧。
  29. ^ Hönigsmann H (2013-01-01). 「皮膚科における光線療法の歴史」 . Photochemical & Photobiological Sciences . 12 (1): 16– 21. Bibcode :2013PhPhS..12...16H. doi :10.1039/c2pp25120e. ISSN  1474-9092. PMID  22739720.

さらに読む

Copeman PW (1995年2月). 「グローバル皮膚科学の創造」. Journal of the Royal Society of Medicine . 88 (2): 78– 84. PMC  1295100. PMID  7769599 .
  • Tilles G, Wallach D (1989). 「皮膚科学における病理学の歴史」Annales de Dermatologie et de Venereologie (フランス語). 116 (1): 9– 26. PMID  2653160.
  • Jackson R (1977年5月). 「皮膚疾患の分類の試みの歴史的概要」. Canadian Medical Association Journal . 116 (10): 1165–1168 . PMC  1879511. PMID  324589 .
  • King JM (1983年4月). 「JM King医師（テネシー州ナッシュビル）による初期皮膚科学の歴史的概説。初版1927年5月」. Southern Medical Journal . 76 (4): 426– 436. doi :10.1097/00007611-198304000-00004. PMID  6340211.
  • ジャクソンS (2022年9月15日).皮膚疾患と皮膚科学の歴史（第1版）. CRC Press. ISBN 978-1032226606。
  • 皮膚科学会の歴史
  • フランス皮膚科学史協会
  • アメリカ医学史協会
  • カナダ医学史協会
  • 皮膚科学の歴史
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=皮膚科学の歴史&oldid=1325290871」より取得