環境疫学

環境疫学は、環境曝露が人間の健康にどのような影響を与えるかを明らかにする疫学の一分野です。 [ 1 ]この分野は、様々な外的リスク要因が、病気、疾患、傷害、発達異常、または死亡の発症や予防にどのように影響するかを解明しようとします。これらの要因は自然発生する場合もあれば、人々が生活し、働き、遊ぶ環境に持ち込まれる場合もあります。

範囲

世界保健機関欧州環境保健センター（WHO-ECEH）は、ヨーロッパだけで年間140万人が回避可能な環境曝露が原因で死亡していると主張している。[ 2 ]環境曝露は、化学物質、物理的因子、微生物学的病原体などの近接曝露（例：健康状態に直接つながるもの）と、社会経済的条件、気候変動、その他の大規模な環境変化などの遠位曝露（例：健康状態に直接つながるもの）に大まかに分類できる。近接曝露は、空気、食物、水、皮膚接触を通じて起こる。遠位曝露は、近接曝露を変化させることで直接的に、また生態系やその他の人間の健康を支えるシステムの変化を通じて間接的に、有害な健康状態を引き起こす。[ 3 ]

環境疫学研究は、政府の政策変更、リスク管理活動、環境基準の策定に役立てることができます。脆弱性とは、環境因子への曝露時に個人または集団が有害な健康影響を経験するかどうかを最終的に決定する、すべてのリスク要因と保護要因の総和です。感受性とは、主に生物学的理由により、個人または集団がその曝露に対してより敏感になることです。[ 4 ] 生物学的感受性は、発達段階、[ 5 ]既存の病状、後天的要因、および遺伝的要因に関連している可能性があります。社会経済的要因もまた、有害物質への曝露の可能性を高め、リスクを媒介する生物学的要因と相互作用し、曝露や病気の初期段階への備えや対処能力の違いにつながることで、環境媒介要因に対する脆弱性と感受性を変化させる上で重要な役割を果たします。特定の地域に居住する集団は、その地域の立地や環境特性により、リスクが増大する可能性があります。[ 6 ]

歴史

環境が人間の健康に影響を与えるという認識は、紀元前460年頃のヒポクラテスの随筆『空気、水、場所について』に遡ります。[ 7 ]この中で、彼は医師に対し、飲料水などの要因が患者の健康にどのような影響を与えるかについて熟考するよう促しています。環境と健康の相互作用に関するもう一つの有名な例は、水道管や台所の陶器に鉛を使用していた古代ローマ人が経験した鉛中毒です。[ 8 ]ローマの建築家ウィトルウィウスは、健康への懸念を理由に鉛管の使用を控えるよう著述しています。

土管を通る水は鉛を通る水よりも健康に良い。実際、鉛で運ばれた水は有害であるに違いない。なぜなら、そこから得られる白鉛は人体に有害だと言われているからだ。したがって、もしそこから生成されるものが有害であるならば、それ自体が健康に良いはずがないことは疑いようがない。これは、鉛を扱う作業員の顔色が青白いのを見れば証明できる。鉛を鋳造する際に発生する煙が様々な器官に付着し、毎日燃焼することで血液の活力を失わせるからである。したがって、健康に良い水を望むなら、決して鉛の管で水を送るべきではない。土管で運ばれた水の風味が優れていることは、私たちの毎日の食事にも表れている。銀の器が食卓に並べられている人でも、土管を使うのは、そこに保たれる純粋な風味のためである。[ 9 ]

一般的に近代疫学の創始者の一人と考えられているジョン・スノーは、 1854年におそらく最初の環境疫学研究を行った。彼は、下水で汚染された水を飲んだロンドン住民は、きれいな水を飲んだ人々よりもコレラを発症する可能性が高いことを示しました。[ 10 ]

米国政府の規制

20世紀を通じて、アメリカ合衆国政府は環境衛生問題に対処するための法律や規制を制定してきました。その一部を以下に示します。

環境衛生に関する米国の法律一覧
法 年 簡単な説明
連邦食品・医薬品・化粧品法1938 米国食品医薬品局（FDA） を設立
連邦殺虫剤・殺菌剤・殺鼠剤法1947 農薬の使用者と製造者はEPAに登録しなければならない。農薬は不当な害を引き起こしてはならない。
連邦水質汚染防止法1948 1977 水質基準を定める 水質浄化法としても知られる
大気浄化法1955年、

1977

環境と公衆衛生の保護のために 国家大気環境基準（NAAQS）を制定
固形廃棄物処理法1965 都市廃棄物および産業廃棄物の処理 に関する特定の基準
労働安全衛生法1970 労働者保護基準を作成し、国立労働安全衛生研究所（NIOSH） を設立した。
有害物質規制法1976 EPAに化学物質の規制を許可し、人体に害を及ぼすと判明した物質を禁止する権限も与えた。
包括的環境対応・補償・責任法1980 1986 スーパーファンドとしても知られるこの制度は、化学産業と石油産業に課税し、有害廃棄物処理場 の浄化に資金を提供する。
屋内ラドン除去法 1988 ラドン除去および研究プログラムへ の資金提供
食品品質保護法1996 連邦殺虫剤・殺菌剤・殺鼠剤法を改正し、殺虫剤が人体に害を及ぼさないことが合理的に確実であるという要件を追加した。

予防原則

予防原則とは、環境科学における概念で、ある活動が危害を引き起こすと疑われる場合、その危害の十分な証拠が収集されるまで行動を起こすのを待つべきではないというものである。[ 11 ]これはドイツの環境政策に端を発し、1990年にハーグで開催された北海会議の参加者によって宣言的に採択された。[ 12 ]欧州連合は2000年に、欧州委員会の通知として予防原則を正式に法律に採用し始めた。[ 13 ]米国は、根拠のない科学が、特に温室効果ガス排出に関連して、高額な管理措置の義務につながる可能性があるという懸念を理由に、この原則の採用に抵抗してきた。[ 12 ]

調査

観察研究

環境疫学研究は、その性質上、観察研究であることが最も多く、 [ 14 ]つまり、研究者は介入することなく人々の環境要因への曝露を観察し、そこから生じるパターンを観察する。これは、ヒトにおける環境要因の実験研究を行うことが、しばしば非倫理的または実行不可能であるためである。 [ 15 ]例えば、研究者は被験者の一部に喫煙を依頼し、喫煙しない被験者よりも健康状態が悪いかどうかを調べることはできない。環境疫学で最もよく用いられる研究の種類は以下のとおりである。[ 14 ]

リスクの推定

環境曝露と健康への影響の関連性を評価する疫学研究では、様々な生物統計学的アプローチを用いて、その関係性を定量化しようと試みます。リスク評価は、「物質Bに曝露した場合、疾患Aのリスクはどのように変化するか？」や「物質Bへの曝露をX量削減した場合、疾患Aの過剰症例をどれだけ防ぐことができるか？」といった問いに答えようとします。[ 16 ]

リスクを推定するために使用される統計とアプローチには次のようなものがある：[ 14 ]

倫理

環境疫学研究では、大気、水、食品中の汚染物質と健康への悪影響との関連がしばしば特定されますが、これらの調査結果は汚染産業にとって不都合となる場合があります。環境疫学者は、研究結果や解釈に影響を与えようとする強力な利害関係者の関与により、重大な倫理的課題に直面しています。疫学的調査結果は、時には産業の利益に直接影響を及ぼす可能性があります。これらの懸念のため、環境疫学では倫理的実践のガイドラインを維持しています。国際環境疫学会(ISEE) は、1990 年代後半に初めて倫理ガイドラインを採用しました。ガイドラインは、疫学分野で最も初期から活動し、長きにわたって活動している倫理委員会の 1 つである倫理哲学委員会によって維持されています。1991 年の発足以来、委員会は倫理的行動の支援と環境疫学者の倫理ガイドラインの公布に積極的な役割を担ってきました。最新の倫理ガイドラインは2023年に採択されました。[ 17 ]

ブラッドフォード・ヒルの要因

疫学者は相関関係と因果関係を区別するために、環境曝露と健康への影響の間に観察された関係が真に因果関係である可能性を判断するために、一連の要因を考慮することがよくあります。[ 16 ] 1965年、オースティン・ブラッドフォード・ヒルは、喫煙が肺がんを引き起こすと結論付けるのに十分な証拠があるかどうかを判断するのに役立つ一連の仮説を考案しました。[ 18 ]

ブラッドフォード ヒルの基準は次のとおりです。

  1. 関連の強さ
  2. 証拠の一貫性
  3. 特異性
  4. 時間性
  5. 生物学的勾配
  6. 妥当性
  7. 一貫性
  8. 実験
  9. 類推

これらの要素は一般的に科学者にとっての指針となると考えられており、合意に達するためにすべての要素が満たされる必要はない。[ 16 ]

参照

参考文献

  1. ^メリル、レイ・M. (2008).環境疫学：原理と方法. サドベリー、マサチューセッツ州: ジョーンズ・アンド・バートレット出版社. pp.  8– 9. ISBN 9780763741525. OCLC  163589221 .
  2. ^ 「環境と健康に関するオストラバ宣言」（PDF） .世界保健機関. 2019年4月30日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2018年12月5日閲覧。
  3. ^スリッカー、ウィリアム・ジュニア、チャン、ルイス・W.、発達神経毒性学ハンドブック、p.460、1998年、アカデミック・プレス、 ISBN 0080533434、Googleブックス
  4. ^バルバス、ジョン・M、キャサリン・マリナ（2009年1月）「米国における気候変動による健康影響の脆弱な集団の特定」職業環境医学ジャーナル. 51 (1): 33– 37. doi : 10.1097/JOM.0b013e318193e12e . ISSN 1536-5948 . PMID 19136871. S2CID 24177750 .   
  5. ^グランジャン、フィリップ (2015). 『たった一度のチャンス：環境汚染が脳の発達に及ぼす影響と次世代の脳を守る方法』オックスフォード：オックスフォード大学出版局. ISBN 9780199985388. OCLC  817736465 .
  6. ^ 「波及効果：人口と沿岸地域」 PRB 2023年10月19日閲覧。
  7. ^ヒポクラテス（1881年）『空気、水、場所について』ロンドン：ワイマン・アンド・サンズ。
  8. ^ Boulakia, Jean David C. (1972). 「ローマ世界における鉛」. American Journal of Archaeology . 76 (2): 139– 144. doi : 10.2307/503857 . ISSN 0002-9114 . JSTOR 503857 .  
  9. ^ポリオ『ウィトルウィウス』（1999年）『ウィトルウィウス：建築に関する十書』ローランド、イングリッド・D（イングリッド・ドレイク）、ハウ、トーマス・ノーブル（1949-）、デュワー、マイケル（マイケル・J）共著。ニューヨーク：ケンブリッジ大学出版局。ISBN 978-05215536​​43. OCLC  39523557 .
  10. ^スノー、ジョン（1855年）『コレラの感染様式について』（第2版）ロンドン：ジョン・チャーチル。
  11. ^デイビッド・クリーベル、ジョエル・ティックナー、ポール・エプスタイン、ジョン・レモンズ、リチャード・レビンズ、エドワード・L・ロエヒラー、マーガレット・クイン、ルーデル・ルーサン、テッド・シェトラー (2001). 「環境科学における予防原則」 .環境保健展望. 109 (9): 871–6 .書誌コード: 2001EnvHP.109..871K . doi : 10.1289 / ehp.01109871 . ISSN 0091-6765 . JSTOR 3454986. PMC 1240435. PMID 11673114 .    
  12. ^ a b Wybe, Douma (1996).予防原則. pp.  65– 100. doi : 10.1163/9789004189195_003 . ISBN 9789004189195. S2CID  2615631 .
  13. ^ 「委員会、予防原則に関する報告書を採択」欧州委員会、2000年2月。 2018年12月9日閲覧。
  14. ^ a b c「公衆衛生実践における疫学の原則、第3版：応用疫学と生物統計学入門」。米国疾病予防管理センター。2014年10月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年12月9日閲覧。
  15. ^ゴルディス、レオン (2009).疫学（第4版）. フィラデルフィア: サンダース・エルゼビア. ISBN 9781437700510. OCLC  489073248 .
  16. ^ a b c環境疫学入門タルボット、エブリン・O.、クラウン、ガンサー・F. ボカラトン：ルイス出版社。1995年。ISBN 978-0873715737. OCLC  31970345 .{{cite book}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク)
  17. ^エッツェル、ルース A.アッバス、ニヴィン H.アナスタリオ、マイケル P.ムスタファ、アデトゥーン。オスオラーレ、オリンカ。サルカール、アタヌ。ソイリ、イレニアス N.ワイベ、エミル。ソスコルネ、コリン L. および倫理哲学委員会 (2023 年 9 月 17 日)。「環境疫学者のための倫理ガイドライン」（PDF）。2013 年9 月 17 日に取得。
  18. ^ヒル、オースティン・ブラッドフォード (1965). 「環境と疾患：関連性か因果関係か？」王立医学会誌108 (1 ) : 32– 37. doi : 10.1177/0141076814562718 . ISSN 0141-0768 . PMC 4291332. PMID 25572993 .   

さらに読む

  • Baker, D.; Nieuwenhuijsen, MJ編 (2008). 『環境疫学：研究方法と応用』 ニューヨーク：オックスフォード大学出版局. ISBN 978-0-19-852792-3。
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