バラ疹
| バラ疹 | |
|---|---|
| その他の名前 | 突発性発疹、[1]乳児バラそうじ、[1]第六病、[1]乳児麻疹、乳児バラ発疹、三日熱 |
 | |
| 21ヶ月の女の子の腕と脚に生じた突発性発疹 | |
| 専門 | 感染症 |
| 症状 | 発熱に続いて発疹が出る[1] |
| 合併症 | 熱性けいれん[1] |
| 通常の発症 | 3歳になる前、通常は2歳頃[1] |
| 間隔 | 数日[2] |
| 原因 | ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）またはヒトヘルペスウイルス7（HHV-7） [1] |
| 診断方法 | 通常は症状に基づいて判定されます[1] |
| 鑑別診断 | 麻疹、風疹、猩紅熱[1] |
| 処理 | 支持療法[1] |
| 予後 | 概ね良好[1] |
突発性発疹（バラ疹）は、特定の種類のヒトヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症です。[2]感染のほとんどは3歳までに起こります。[1]症状は、全く症状がない場合から、急激な発熱とそれに続く発疹という典型的な症状まで様々です。[1] [2]発熱は通常3～5日間続き、発疹は一般的にピンク色で3日未満で治まります。[1]合併症には熱性けいれんなどがありますが、重篤な合併症はまれです。[1] [2]
ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6A、HHV-6B）またはヒトヘルペスウイルス7型（HHV-7）によって引き起こされます。 [1]通常、健康な人の唾液を介して感染します。 [1] [2]しかし、妊娠中に母親から胎児に感染することもあります。[1]診断は通常、症状に基づいて行われ、血液検査（PCRまたは抗原検査）による確定診断は必要ありません。[1]白血球数の低下がみられる場合もあります。[1]
治療には、発熱を抑えるための十分な水分補給と薬剤投与が含まれます。[1]ほぼすべての人が一度は感染する可能性があります。[2]男性と女性の罹患率は同程度です。[1]免疫力が低下している人では、この病気が再活性化し、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。[2]
この病気は1910年に初めて記載され、原因ウイルスは1988年に分離されました。[1]「第6の病気」という名前は、発疹を引き起こす小児疾患の標準リストにこの病気が含まれていることに由来しており、このリストには、麻疹（第1位）、猩紅熱（第2位）、風疹（第3位）、デュークス病（第4位だが、猩紅熱とは異なるものとして広く受け入れられていない）、伝染性紅斑（第5位）も含まれています。[3]
兆候と症状
熱
症状は3～6日間の発熱から始まります。[4] [5]この間、体温は40℃を超えることもあり、小児は全身倦怠感とともにイライラが増すことがあります。[5]発熱期の小児の多くは、体調が良く、活動的で、意識もはっきりしています。このような患者の場合、発熱は通常、偶然に診断されます。[5]
HHV-6Bの初感染児における最も一般的な合併症（6～18ヶ月の小児の10～15％）および入院の最も一般的な原因は、体温の急激な上昇によりてんかん重積状態を引き起こす可能性のある熱性けいれんである。 [6]
発疹
発熱期が治まると、発疹が現れます。発疹は解熱後1～2日後に現れることもあります。[5]発疹は典型的には紅斑性 麻疹様 発疹[4]と表現され、直径2～5mmの淡いピンク色の、点在する、わずかに隆起した病変が分布して現れます。[4] [5] [6]典型的には体幹から始まり、首、四肢、顔面へと外側に広がります。このパターンは遠心性広がりと呼ばれます。[4]通常、この発疹では皮膚の剥離や痒みは特徴的ではありません。[5]この時期は数時間から2日間続きます。[4] [5] [6] [7] [8] [9]
その他の症状
小児のごく一部はHHV-6に感染しますが、この病気の兆候や症状はほとんど見られません。[8] HHV-6に感染した小児は、鼓膜炎（鼓膜の炎症）[4] 、上気道症状[6] [10]、下痢、泉門膨隆[6]を呈することもあります。さらに、小児は軟口蓋にリンパ組織増殖を伴う咽頭炎や眼瞼腫脹を経験することもあります。[5]これらの症状は通常、突発性発疹の発熱期に現れます。[6]頸部および後頭葉リンパ節腫脹も見られることがありますが、これは通常、発熱期開始から2～4日後に現れます。[6] [11]
稀に、HHV-6は小児期に感染した成人において活性化し、単核球症の兆候を示すことがある。[12]
原因
.jpg){kind=link}
.jpg/1280px-Hhv-6_(1).jpg)
ヒトヘルペスウイルスは9種類が知られています。このうち、突発性発疹はヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）とヒトヘルペスウイルス7型（HHV-7）の2種類と関連付けられており、これらはまとめてロゼオロウイルスと呼ばれることもあります。[6]これらのウイルスはヘルペスウイルス科とベータヘルペスウイルス亜科に属し、サイトメガロウイルスもこの亜科に分類されます。[6] HHV-6はさらにHHV-6AとHHV-6Bに分類され、DNA構造が88%共通する2つの異なるウイルスです。突発性発疹の最も一般的な原因はHHV-6Bです。 [4] [13]
感染後、これらのウイルスは潜伏期に入ります。HHV-7によって引き起こされる突発性発疹は、HHV-7感染が潜伏HHV-6を再活性化させる能力と関連していることが示唆されています。[6]
広める
突発性発疹に感染すると、原因ウイルスは宿主の体内に潜伏しますが、唾液、皮膚、肺には依然として存在します。[6] HHV-6は、以前に感染した、または感染した成人から唾液を介してウイルスを排出することで幼児に感染すると考えられています。[8]それでも、突発性発疹のほとんどの症例は、感染が知られていないにもかかわらず感染します。[5]
診断
突発性発疹の診断は、発熱と発疹という2つの段階の存在に基づいて臨床的に行われます。[5]臨床検査は、結果が病気の管理に影響を与えないため、ほとんど行われません。[6]例外として、免疫不全の患者の場合は、ウイルス同定を含む血清学的検査によって診断を確定することができます。[8]
突発性発疹は、風疹、麻疹、伝染性紅斑、猩紅熱、薬物反応など、他の類似した症状を示す病気との症状に基づいて鑑別する必要があります。 [8]
防止
多くのウイルスが突発性発疹を引き起こす可能性があり、キャリアによって無症状のまま排出されます。このことと、この病気に罹患したほとんどの子供が重症化しないという事実から、特別な予防法は存在しません。[5]定期的な手洗いなどの適切な衛生対策は、日常的な予防策として実施できます。ウイルスに曝露または感染した人は、生涯にわたってウイルスを排出することが示されています。[14]感染した子供が自宅待機したり、保育施設から退所したりすることに関するガイドラインは、現在存在しません。[14]
処理
HHV-6感染症のほとんどは自然に改善します。[15]このため、支持療法が主な治療となります。
発熱期はアセトアミノフェンで発熱を抑え、熱性けいれんを引き起こす可能性のある体温の急上昇を防ぐことで管理できます。[6] [8]熱性けいれんを起こした場合は医師の診察を受け、積極的に治療を行う必要があります。[5]突発性発疹によるけいれんを起こした患者には抗てんかん薬は推奨されません。[4]
発疹が出始めたら、感染症が治まったことを示しているので、安心させることが重要です。[5]
免疫不全の小児に脳炎が発生した場合、ガンシクロビルまたはホスカルネットが治療に有効であることが一貫して示されている。[16]免疫不全の小児の治療は、免疫抑制のレベルを可能な限り低下させることに重点が置かれる。[8]
予後
突発性発疹に感染した小児の予後は一般的に良好で、ほとんどの場合、介入や長期的な影響なしに回復します。[4] [5]
疫学
ヒトヘルペスウイルス6型の2つのタイプのうち、HHV-6Bは宿主においてはるかに頻繁に検出されています。[13] HHV-6Bは3歳未満の子供の約90％に影響を及ぼすことが示されています。[17]これらのうち、20％が突発性発疹としても知られる突発性発疹の症状を発症します。[17]
突発性発疹は、世界中で年間を通して男女ともに発症します。[5]突発性発疹は通常、生後6か月から2歳までの乳幼児に発症し、7か月から13か月の乳幼児で発症率が最も高くなります。[5] [6]これは、生後6か月で母親の抗体（ウイルスに対する防御力）が減少することと相関しています。[6]生後6か月から12か月の乳幼児の発熱による救急外来受診の20%は、HHV-6が原因です。[6]
曝露・感染した多くの子供は症状が現れない可能性があるため、人口内での発生率を判断することは困難です。[5]
歴史
ジョン・ザホルスキー医学博士は20世紀初頭にこの疾患について広範な著作を残し、1909年にセントルイス小児科学会で初めて正式な発表を行い、この疾患に罹患した15人の幼児について報告しました。1913年10月18日付のJAMA誌の記事で、彼は「『バラ疹（Roseola infantilis）』という名称は皮膚疾患の専門医にとって重要な位置を占めていた」と指摘しましたが、それ以前の著者によるこの疾患の記述は、発熱を伴う発疹を引き起こす他の多くの疾患と混同される傾向がありました。このJAMA誌の記事で、ザホルスキーはさらに29人の小児バラ疹患者について報告し、鑑別診断において真剣に考慮すべき唯一の疾患は風疹であると指摘しています。ただし、風疹の発熱は数時間しか続かないのに対し、バラ疹の前駆熱は3～5日間続き、麻疹様発疹の形成とともに消失することも指摘しています。[18]
名前
| 国 | 現地名（言語） | 翻訳された名前 |
| ベルギー | Driedagenkoorts (オランダ語) Zesde ziekte (オランダ語) Roséole (フランス語) | 「三日熱」 「第六病」 - |
| 中国（PRC） | 急球 (北京語) jí zhěn (ピンイン) | 「急速発疹」 |
| チェコ共和国 | Šestá nemoc（チェコ語） | 「第六の病気」 |
| デンマーク | Tredagesfeber（デンマーク語） | 「3日間の熱」 |
| エストニア | Roseool, kolme päeva palavik | 突発性発疹/三日熱 |
| フィンランド | ヴァウヴァロッコ（フィンランド語） | 「赤ちゃんの麻疹」 |
| フランス | ロゼオール | 「バラ疹」 |
| ドイツ | Drei-Tage-Fieber（ドイツ語） | 「三日熱」 |
| ギリシャ | Αιφνίδιο εξάνθημα (ギリシャ語) | 「突然の発疹」 |
| ハンガリー | Háromnapos láz (ハンガリー語) Hatodik betegség (ハンガリー語) | 「三日熱」 「第六病」 |
| アイスランド | ミスリンガブロジル（アイスランド語） | 「はしかの兄弟」 |
| イスラエル | アダムデメット、אדמדמת、אביבית (ヘブライ語) | 「バラ色/ピンクの発疹」 |
| イタリア | Sesta malattia（イタリア語） | 「第六の病気」 |
| 日本 | 突発性発疹 (日本語) 突発性発震 | 「急速な/突然の発疹」 |
| 韓国（南） | 돌발진 (韓国語) トルバルジン | 「急速な/突然の発疹」 |
| マレーシア | Campak halus（マレー語） | 「軽いはしか」 |
| オランダ | Zesde ziekte (オランダ語) | 「第六の病気」 |
| ノルウェー | フィエルデ・バルネシクダム (ノルウェー人) [19] | 「第四の病気」 |
| フィリピン | Tigdas Hangin（タガログ語） | 「風疹」 |
| ポーランド | Gorączka trzydniowa (ポーランド語) | 「三日熱」 |
| ルーマニア語 | 突発性発疹 | バラ疹 |
| ロシア | Розеола (ロシア語) øестая болезнь (ロシア語) | 突発性発疹 「第六病」 |
| シンガポール | Jiàmá 假麻 (中国語) | 「偽はしか」 |
| スロバキア | シエスタ (デツカ) チョロバ (スロバキア語) | 「第六の病気」 |
| スロベニア | Šesta bolezen（スロベニア語） | 「第六の病気」 |
| 南アフリカ | バラ疹（英語） | 「バラ疹」 |
| スウェーデン | Tredagarsfeber Sjätte sjukan (スウェーデン語) | 「三日熱」 第六病 |
| 台湾 | Méiguī zhěn 玫瑰疱疹 (中国語) | 「バラ疹」 |
| 七面鳥 | Altıncı hastalık（トルコ語） | 「第六の病気」 |
| ベトナム | Sốt phát ban（ベトナム語） | 「赤ちゃんの発疹」 |
研究
HHV-6は神経変性疾患と暫定的に関連付けられている。[20]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vw ストーン、RC;ジョージア州ミカリ。 RA州シュワルツ（2014年4月）。 「乳児バラ菌とその原因となるヒトヘルペスウイルス」。国際皮膚科学会雑誌。53 (4): 397–403 .土井:10.1111/ijd.12310。PMID 24673253。S2CID 2652000 。
- ^ abcdefg Campadelli-Fiume、ガブリエラ (1999)。 「ヒトヘルペスウイルス6：新興病原体」。新興感染症。5 (3): 353–366。土井:10.3201/eid0503.990306。PMC 2640789。PMID 10341172。
- ^ フェダー、ヘンリー・M.; グラント・ケルズ、ジェーン・M. (2008)、シュロスバーグ、デイヴィッド (編)、「古典的ウイルス性発疹」、臨床感染症、ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局、pp. 135– 140、doi :10.1017/cbo9780511722240.020、ISBN 978-0-511-72224-0、2022年1月4日取得
- ^ abcdefghi Arango, Carlos A.; Jones, Ross (2017年10月). 「小児期にみられる8つのウイルス性発疹」. The Journal of Family Practice . 66 (10): 598– 606. ISSN 1533-7294. PMID 28991936.
- ^ abcdefghijklmnopq チェリー、ジェームス D. (2019). 「突発性発疹症（Roseola Infantum）」。フェイギンとチェリーの小児感染症の教科書。エルゼビア。ページ 559–561。ISBN 978-0-323-37692-1。
- ^ abcdefghijklmnop 「ヒトヘルペスウイルス6（バラ疹を含む）および7 | レッドブック® 2018 | レッドブックオンライン | AAP Point-of-Care-Solutions」redbook.solutions.aap.org . 2020年4月22日閲覧。
- ^ Roseola – トピック概要 Archived 2008-07-27 at the Wayback Machine , webmd.com
- ^ abcdefg マキナニー, トーマス・K.; アダム, ヘンリー・M.; キャンベル, デボラ・E.; フォイ, ジェーン・メシャン; カマット, ディーパック・M. 編 (2017).アメリカ小児科学会小児ケア教科書（第2版）. エルクグローブビレッジ, イリノイ州: アメリカ小児科学会. ISBN 978-1-61002-047-3. OCLC 952123506.
- ^ 麻疹発疹 Archived 2008-07-27 at the Wayback Machine , webmd.com
- ^ Zerr, Danielle M.; Meier, Amalia S.; Selke, Stacy S.; Frenkel, Lisa M.; Huang, Meei-Li; Wald, Anna; Rhoads, Margaret P.; Nguy, Long; Bornemann, Rena; Morrow, Rhoda Ashley; Corey, Lawrence (2005-02-24). 「ヒトヘルペスウイルス6型感染症の一次集団ベース研究」. New England Journal of Medicine . 352 (8): 768– 776. doi : 10.1056/NEJMoa042207 . ISSN 0028-4793. PMID 15728809.
- ^ 浅野裕也;吉川哲也；シュガ、S.小林、I。中島哲也；矢崎哲也；梶田裕司；尾崎哲也 (1994 年 1 月) 「ヒトヘルペスウイルス6型初感染（突発性発疹、乳児バラ疹）に罹患した乳児の臨床的特徴」。小児科。93 (1): 104–108 .土井:10.1542/peds.93.1.104。ISSN 0031-4005。PMID 8265302。S2CID 23785433 。
- ^ ストックル MY (2000). 「ヒトヘルペスウイルス6型感染症のスペクトル：乳児バラ疹から成人病まで」。アンヌ。メッド牧師。51 : 423 – 30.土井:10.1146/annurev.med.51.1.423。PMID 10774474。
- ^ ab ストラウスボー, ラリー・J.; カゼルタ, メアリー・T.; モック, デイビッド・J.; デューハースト, スティーブン (2001-09-15). 「ヒトヘルペスウイルス6型」.臨床感染症. 33 (6): 829– 833. doi : 10.1086/322691 . ISSN 1058-4838. PMID 11512088.
- ^ ab Richardson, M.; Elliman, D.; Maguire, H.; Simpson, J.; Nicoll, A. (2001年4月). 「学校および幼稚園における感染症対策のための潜伏期間、感染期間、および除外方針に関するエビデンスベース」. The Pediatric Infectious Disease Journal . 20 (4): 380– 391. doi :10.1097/00006454-200104000-00004. ISSN 0891-3668. PMID 11332662. S2CID 7700827.
- ^ Tesini, BL; Epstein, LG; Caserta, MT (2014年12月). 「ロゼオロウイルスの一次感染の臨床的影響」. Current Opinion in Virology . 9 : 91–6 . doi :10.1016/j.coviro.2014.09.013. PMC 4267952. PMID 25462439 .
- ^ Ongrádi, J; Ablashi, DV; Yoshikawa, T; Stercz, B; Ogata, M (2017年2月). 「免疫能正常者および免疫不全者におけるロゼオロウイルス関連脳炎」Journal of NeuroVirology . 23 (1): 1– 19. doi :10.1007/s13365-016-0473-0. PMC 5329081 . PMID 27538995.
- ^ ab 「HHV-6と発疹／バラ疹｜HHV-6財団｜患者、臨床医、研究者のためのHHV-6疾患情報｜助成金の申請」hhv-6foundation.org。2020年5月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月22日閲覧。
- ^ ジョン・ザホルスキー。ロゼオラ・インファンタム。アメリカ医師会の雑誌。 1913年10月18日、1446-1450ページ
- ^ グロ・ナイランダー (2009) 「リール・ヴェン、フヴァ・ナ?」
- ^ Hogestyn, JM; Mock, DJ; Mayer-Proschel, M (2018年2月). 「神経向性ヒトヘルペスウイルス（単純ヘルペスウイルス1型およびヒトヘルペスウイルス6型）の神経変性疾患病態への寄与」.神経再生研究. 13 (2): 211– 221. doi : 10.4103/1673-5374.226380 . PMC 5879884. PMID 29557362 .
外部リンク
- DermNet ウイルス性/バラ疹
