簡単な介入

簡易介入は、スクリーニングおよび簡易介入（SBI）、または英国では識別および簡易アドバイス（IBA ）と呼ばれることがよくあります。簡易介入は、喫煙、運動不足、海外旅行に関連する危険への曝露、またはアルコールの乱用などの不健康または危険な行動を変えるために使用される手法です。[ 1 ]このページでは、主にアルコールに適用される簡易介入について説明します。アルコール介入として、通常は非依存症の飲酒者、または問題を抱えている可能性があるが治療を求めていない飲酒者を対象としています。[ 2 ]これは、アルコールの問題の加速または影響を防ぐ、および/またはアルコール消費量を減らすことを目的としたアプローチです。プライマリケア、[ 3 ]救急またはその他の病院部門、[ 4 ]刑事司法の場、[ 5 ]職場、[ 6 ]オンライン、[ 7 ] [ 8 ]大学/カレッジの場、[ 9 ] [ 10 ]およびその他の場など、さまざまな環境で実行できます。

簡易介入には「スクリーニング」または「特定」が含まれます。具体的には、アルコール使用障害特定テスト（AUDIT）などの検証済みツールを用いて、個人の飲酒リスクレベルを評価します。その後、この評価に対するフィードバックが提供されます。アルコール簡易介入は、1回のセッションで実施されるような短期的なものから、複数の要素で構成される長期的なもの、あるいは複数回実施できるように設計されたものまで、多岐にわたります。

それは 2 つの方法で機能します:

  • 人々にアルコール摂取について違った考え方をしてもらうことで、アルコール摂取について考えたり、変化を起こしたりし始めるようにする。
  • 飲酒を選択する人々に、より安全な方法でアルコール飲料を消費できるスキルを提供することにより。

フレーム

アルコール乱用に関しては、以下の要素が特に重要であると特定されており、頭字語FRAMESを形成している。[ 11 ]

  • アルコール問題のリスクに関するフィードバック
  • 責任：アルコール乱用者本人が変化の責任を負う場合
  • アドバイス: 削減または変更の明確な指示について
  • メニュー: 変化のための多様な戦略を提供する
  • 共感、温かく、思慮深く、共感的で理解のあるアプローチ
  • 変化を起こすための誤用者の自己効力感

動機づけ面接

簡潔な介入は動機づけ面接の手法に基づいています。

動機づけ面接は、非批判的かつ非対立的な手法です。その成功は、個人から提供された情報に基づいた客観的なフィードバックの提示に大きく左右されます。この手法では、カウンセリングセッション、評価、または予防プログラムに参加する個人が、飲酒パターンを変える準備のレベルにそれぞれ差があることを認識します。具体的には、以下のような点が挙げられます。

  • アルコール消費の問題を認識していない
  • アルコール消費問題を認識しているが、それに対応する行動がない
  • アルコール消費問題への現在の積極的な取り組み
  • 消費量の削減の継続

この技法は、飲酒パターンによって生じる可能性のある問題、経験する結果、そして直面するリスクに対する本人の認識を高めることを目的としています。フィードバックが提示されるにつれて、臨床医またはプログラム提供者は、本人が自分自身に対して抱いている認識と、本人の実際の状況との間に乖離が生じる可能性があります。

この手法は、カウンセリングセッション、アセスメント、または予防プログラムに訪れる人々の飲酒行動を変える準備のレベルがそれぞれ異なることを認識しています。飲酒習慣を変えようと思ったことがない人もいれば、考えたことはあっても行動に移していない人もいます。積極的に飲酒量を減らそうとしている人もいれば、すでに飲酒量を減らし、その量を維持できている人もいます。動機づけ面接は、人々がそれぞれの段階で直面している具体的な問題に対処しようとします。

簡単に言えば、この戦略は、個人がアルコールの使用について別の考え方をするよう促し、最終的には変化によって何が得られるかを考えることを目指しています。

フィードバック

評価が完了すると、参加者は自身のアルコール摂取量と関連行動に関する個別のフィードバックを受け取ります。例えば、「フィードバック」では、参加者の飲酒が健康を危険にさらしている可能性があり、推奨される摂取ガイドラインを超えていることが強調されます。グループ（例えば、社交クラブや女子学生クラブ）では、介入プログラム実施前にグループメンバーから収集したデータに基づいてフィードバックを提供することができます。一部の研究者は、アンケートでデータを収集した後、郵送でフィードバックを送信することで、対面でのやり取りを一切行わないという方法を採用しています。

スキルトレーニング

スキルトレーニングプログラムは、より安全な方法でアルコールを摂取するためのスキルを養います。情報提供のみのプログラムの限界の一つは、物質の影響に関する認識と情報提供はできるものの、行動変容は個人自身に委ねられることです。

スキルトレーニング プログラムは、動機づけ面接のテクニックとうまく連携できます。スキルトレーニング プログラムは、個人に飲酒行動を変えるスキルを提供するのに役立ち、動機づけ面接は同時に個人に自分の行動を認識させる働きがあるためです。

そうすることで、飲酒を選択する人々に害の軽減戦略を提供します。これは、より安全なアルコール消費に向けたあらゆるステップが正しい方向へのステップであると認識し、適度な飲酒目標も検討できることを意味します。したがって、一部の人にとっては禁酒が最適な結果となる場合もありますが、禁酒が現実的、達成可能、または魅力的ではないと思われる場合は、害を最小限に抑える方法で飲酒するスキルを検討することができます。例えば、血中アルコール濃度推定トレーニングでは、性別、体重、飲酒時間などに応じて、適度な目標の制限を設定できます。これらの制限に到達するための実践的な戦略、例えば、飲み物の間隔を空ける、ペースを管理する、アルコール飲料とノンアルコール飲料を交互に飲む、飲酒前に食事を摂る、飲酒のために飲酒するなどを教えることで、成功を促進します。

証拠

Cochraneが発表した一連のシステマティックレビューでは、これらの介入の結果として、主にアルコール摂取量に変化が見られたことが小～中程度の効果サイズで報告されています。例えば、69件の研究を含むプライマリケア患者を対象とした最近のレビューでは、短期介入により危険な飲酒者や有害な飲酒者のアルコール消費量を減らすことができるという中程度の質のエビデンスが見つかりました。[ 12 ]デジタルによる短期介入も同様に効果的で、アルコールを対象としたオンラインの短期介入により、1週間あたりの飲酒量が標準ドリンク3杯分減ったという中程度の質のエビデンスがあります。 [ 13 ]これらのレビューは堅牢ですが、多くの研究が同じ結果を同じ方法で測定していないため、変化を要約する能力には限界があります。あるレビューでは、405件の試験で、1560通りの方法で測定された2641の個別の結果があったことがわかりました。 [ 14 ] [ 15 ]他の人たちは、アルコールおよびその他の薬物に対する簡易介入に関する国際ネットワークを通じて、すべてのBI評価の国際標準を作成し、異なる結果の問題の大きさを縮小することができるコアアウトカムセットを作成することで、この分野の改善を目指してきました。

参考文献

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