ガボンにおける中絶

ガボンでは、中絶は母体の生命に危険がある場合、先天性欠損症のリスクがある場合、強姦または近親相姦による妊娠の場合、あるいは母体が未成年で困窮している場合（妊娠10週まで）にのみ合法です。違法な中絶は懲役または罰金の対象となります。ガボンはサハラ以南のアフリカ諸国の中で中絶率が最も高い国の一つです。

ガボンでは、フランス植民地法の下で中絶が禁止され、その後1969年に全面禁止となりました。1990年代と2000年代には、安全でない中絶や10代の妊娠に対する国民の懸念が高まり、特定の治療目的の中絶が合法化されました。現在の中絶法は2019年の刑法に基づいています。ガボン議会は2021年に中絶法をより寛容なものにしましたが、法的根拠は追加されませんでした。2023年には、政府は規制のさらなる緩和を提案しました。ガボンでは大多数の人々が中絶は違法であるべきだと考えています。研究団体は合法化を主張してきました。

ガボンにおける中絶率の高さは、10代の妊娠率の高さと避妊率の低さに起因しています。中絶合併症は妊産婦死亡の一般的な原因ですが、21世紀に入りその率は低下しています。多くの人が、植物や市販薬のミソプロストールを用いて自己誘発的な中絶を行っています。中絶後のケアを受ける患者は、医療提供者からしばしば偏見を受けます。21世紀に入り、リーブルヴィルでは中絶後のケアをより安全なものにするための取り組みが進められ、助産師への手順に関する教育も強化されました。

立法

ガボン刑法第376条では、中絶は最高5年の懲役または200万CFAフランの罰金に処せられると規定されている。[1]第377条では次のように規定されている。 [2]

1,000 000 プラスの懲役刑と修正条項を取得し、使用法に同意するかどうかを確認するために、最高の調達を行います。問題を解決し、効果を管理します。
女性が自ら中絶を企てた、または企てた、あるいは中絶を目的として彼女に与えられた手段の使用に同意した場合には、最高2年の懲役刑と100万ポンドの罰金、またはこれら2つの刑罰のいずれかが科せられる。

第２段落では以下の例外を定めている。[2]

子供の奇形、墓、不治の病などの子供たちの問題を解決します。
lorsque cette grossesse comprometgrament la vie de la mère;
ヴィオールと同じような概念、近親相姦、死をもたらす墓の誕生
妊娠した赤ちゃんが重篤なまたは治癒不可能な身体的障害を持って生まれることが証明されている場合、
妊娠が女性の生命を深刻に脅かす場合、
妊娠が強姦または近親相姦の結果として起こった場合、または未成年者が深刻な苦痛の状態にある場合。

第378条は妊娠期間を10週間に制限し、中絶は医師によって病院で行われなければならないと規定している。[2]

ガボンには中絶に関する情報の発信を制限する法律があるが、医療専門家が合法的な中絶に関する情報を雑誌に掲載することは例外となっている。[3]ガボンは安全な中絶の権利を含むマプト議定書を批准している。 [4]

歴史

ガボンの中絶禁止は、1810年のフランス刑法典に規定されたフランスの中絶禁止法の影響を受けています。ガボンは1939年の法律の管轄下にあり、あらゆる手段による中絶が禁止され、治療目的の中絶は「生命に対する重大な危険」がある場合のみ認められました。[5] 1969年の法律では、中絶と避妊が完全に禁止されました。[6]

1995年、政府はユネスコの資金提供を受けて性と生殖に関する健康教育プログラムを立ち上げた。これは、避妊の合法化を求める声と、安全でない中絶および10代の妊娠の増加を受けてのものである。このプログラムは、10代の妊娠率の高さを確認する調査を実施した。また、タブーとされてきた中絶に関する情報も提供した。1999年には、議会で中絶禁止の解除が議論された。[6] 2000年には、避妊の権利を制定した女性の健康に関する措置により、産児制限が合法化された。[4] 2000年の法律では、医師が妊産婦死亡または胎児異常のリスクがあると判断した場合、中絶を許可できるとされている。[7] 2001年、保健省は妊産婦死亡の28.8%が違法な中絶によるものだと突き止めた。2000年代には、胎児がゴミとして捨てられているという報告が多数あった。ガボン助産師協会は、これは10代の若者の安全でない性行為の割合が高いことが原因であるとしている。[7]

女性の生殖保健のための中央アフリカネットワーク（Réseau GCG、翻訳： 中央アフリカ女性の生殖保健ネットワーク）は、中絶の非犯罪化を訴える団体です。2009年にエイミー・パトリシア・ンデンビ・ンデンビ、ゲイル・フェターソン、ジャスティン・メクイ、マリケ・アルブラスによって設立されました。この団体は、2019年に政府による中絶規制緩和の決定に影響を与えました。 [8] 2019年以来、オマール・ボンゴ大学社会科学研究所は、安全でない中絶の蔓延に関する年次会議を開催しています。 [9]

2021年3月、ガボン議会に、妊娠週数の上限を引き上げ、医師の承認を不要とし、かつ「深刻」ではない苦痛も含めた適用根拠を拡大する法案が提出された。この法律は法的根拠を追加するものではなく、ローズ・クリスティアーネ・ラポンダ首相は「まだ適切な時期ではない」と述べた。[10]この法律は、女性に離婚を申し立てる平等な権利を与え、女性が夫に従うという法的要件を撤廃した男女平等法案と同時に提案された。ラポンダ首相は「この法改正は、私たちの社会で女性が直面する暴力と差別の問題に取り組むことを目的としている」と述べた。[11]この法律は5月14日に採択された。[12]

2023年6月、アリ・ボンゴ・オンディンバ政権下、ガボン閣僚評議会は、妊娠が女性に苦痛を与えた場合、胎児の奇形のリスクがある場合、または強姦もしくは近親相姦の結果である場合に中絶を認める法案を承認した。この法律は、刑法典006/2020および042/2018を改正するものである。[13] NGO団体Sensibilisation-Santé-Sexualitéの代表は、これを「安堵のため息」と呼んだ。[14]この法律は宗教指導者からの反対に直面した。[15]アフロバロメーターによる2024年の調査では、ガボン人の56%が中絶を受けた女性は投獄されるべきだと考えていることが明らかになった。[1]

多くのFacebookページが違法な中絶を宣伝している。ガボン・メディア・タイムは2024年、これらのページでは妊娠8ヶ月までの中絶を28,500フランから138,500フランで提供しており、中には未特定の中絶剤を使用するものもあると報じた。同紙は、この問題に関して「当局は驚くほど沈黙している」と述べている。[16]

有病率

2015～2019年、ガボンにおける妊娠の57％は意図しないものであり、意図しない妊娠の37％が中絶に至り、中絶件数は21,100件に上った。1990～1994年と2015～2019年の間に、意図しない妊娠率は23％低下し、中絶に至る意図しない妊娠の割合は増加した。[17]ガボンの妊娠中絶率は、 2020年代初頭の時点で、サハラ以南アフリカで最も高い水準にあり、地域平均は約16％である。[18] [19]中絶は汚名を着せられ、中絶を受けた女性は社会から追放される。[20]

ガボンにおける望まない妊娠や中絶率の高さは、避妊の利用率の低さに起因しています。[18]避妊率は2000年の14%から2012年には19%に増加しました。[21]避妊は2000年から合法化されていますが、広く普及しているわけではありません。2010年には、近代的な避妊法を用いた避妊はわずか11.5%でした。[4]

ガボンの妊産婦死亡率は、2019年現在、生殖年齢の女性85人に1人です。ガボンの人々からは、中絶合併症が死因として頻繁に報告されています。[4] 2000年から2012年の間に、人口保健調査では、妊産婦死亡率と中絶死亡率の両方が減少したと報告されています。[22]

2017年現在、20代女性の中絶率が最も高く、中絶率は婚姻状況や都市部在住の有無とは相関していない。多くの国とは異なり、出産経験のある女性の中絶率は高い。[23] 1995年にリーブルヴィルで行われた調査では、女性の19%が中絶経験があり、そのうち46%が自ら中絶を決意したことが明らかになった。2002年にンゴニエ県の農村部で行われた定性研究では、中絶の動機として、父親からの支援不足、経済的支援不足、避妊の失敗、親の反応への恐怖などが挙げられている。調査対象となった女性は、社会集団から中絶に関する情報を得ていた。[24]

植物は伝統的に、自己誘発性中絶によく用いられている。この方法は、目立たず低コストな戦略と考える思春期の若者や、出産回数を制限したい年配の女性に利用されている。中絶は、パパイヤの根、キャッサバの葉、ンドレなどの物体を膣に挿入するか、レモン、ショ​​ウガ、草、塩、漂白剤、過マンガン酸塩、キニーネを摂取することで誘発される。[4] [24]自己申告による調査によると、ガボンでは自己誘発性中絶の40%に様々な程度の合併症が生じている。合併症のない自己誘発性中絶の報告は、女性が同じように中絶を決意するきっかけとなっている。[4]

ミソプロストール（商品名：サイトテック）は、胃腸障害の治療薬として承認されている市販薬です。 [24]薬物による中絶を希望する女性は、市場の販売業者、薬剤師、医師から低価格でこの薬を購入できます。ミフェプリストンを使用せずに自己投与されることが多いです。[4]

中絶後のケア

中絶後ケア（PAC）へのアクセスは、スティグマによって制限されています。[25]中絶した女性は、法的影響を恐れて、合併症が発生しない限り、医療処置を避ける傾向があります。PACを求める女性は、違法な人工妊娠中絶を疑う医療提供者から不当な扱いを受ける可能性があります。[4]

リーブルヴィル病院はガボン最大の産科病院です。2014年時点で、年間650人のPAC患者を治療しています。[21] 2009年の調査によると、同病院のPAC患者は最大24時間の待ち時間に直面しており、中絶合併症が同病院における妊産婦死亡の25%の原因となっています。[26]その後、 WHOのガイドラインに沿って、子宮内容除去術（D&C）に代わり、手動真空吸引法（MVA）が導入されました。2012年までに、PAC処置の待ち時間と合併症率は低下しました。[27] 2013年には、長期作用型可逆性避妊薬（LARC）とDMPA注射が導入され、患者の25%がこれらを選択しました。出産経験のある女性はLARC法を選択する傾向が強かったです。[21] 2014年には、ミソプロストール療法が導入されました。[22]

Réseau GCGは、ガボン、カメルーン、赤道ギニアにおいてPACに関する啓発活動を行うことを目的として設立されました。その後10年間で、GCGは500人の助産師に対し、MVA（母子感染予防法）、ミソプロストール療法、中絶後のIUD挿入に関する研修を行い、妊産婦死亡率の低下に貢献しました。[8] [4]また、ガボン助産師協会とも協力しています。[28]

参考文献

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