高齢者の麻酔

老年麻酔（または老年麻酔）は、高齢者に対する麻酔アプローチを研究する医学の分野です。

起源

高齢患者の周術期ケアは、若年患者のそれとは様々な理由で異なります。加齢に伴う変化に起因するものもありますが、高齢化に伴う疾患に起因するものも少なくありません。いわゆる正常な老化と病理学的変化を区別することは、高齢者ケアにおいて極めて重要です。人口の寿命が延びるにつれ、麻酔と手術はより一般的になっています。高齢患者の周術期管理には、加齢に伴う生理学的変化と、それが手術や麻酔とどのように関係しているかについての知識が必要です。経験豊富な麻酔科医だけが、患者を効果的に評価し、合併症を最小限に抑えるための周術期ケアを計画することができます。高齢者の健康状態を術前に包括的に評価することは、特に若い麻酔科医にとって非常に困難な課題となる可能性があります。ウィリアム・オスラー卿の格言「患者の話を聞けば、患者が診断を下す」は、若年患者だけでなく高齢患者にも当てはまります。しかし、高齢者の場合、いくつかの要因により病歴の聴取がより困難になり、時間がかかります。

老年患者の麻酔には多くの違いが見られます。まず、老年患者の術前評価は、通常、若年患者よりも複雑です。これは、老年患者グループの不均一性と、加齢とともに蓄積する合併症の数と複雑さのためです。多くの高齢患者は、デコンディショニング、加齢に伴う疾患、または認知障害の結果として、術前の機能が低下しているため、周術期の機能状態を予測することは困難です。このため、手術に伴う特定のストレスに対する患者の反応能力を適切に評価することが困難です。一般的な例としては、変形性関節症によって心肺予備能が大幅に制限されている患者の心肺予備能を判定しようとすることが挙げられます。生理的な不均一性と機能的予備能の低下は、周術期にも現れます。通常の加齢により、心臓、呼吸器、腎臓の生理機能が変化するため、高齢患者の手術ストレスへの反応は予測できないことがよくあります。高齢患者と若年患者の薬物動態と薬力学も異なります。さらに、高齢患者が複数の薬剤を使用すると、恒常性維持機構が変化する可能性がある。[ 1 ]

研修および教育プログラム

老年麻酔科のシラバスはアメリカ麻酔科学会から入手可能である。[ 2 ]

オンラインリソース[ 3 ]も老年麻酔科カリキュラムとして利用可能[ 4 ] 。 [ 5 ]

米国の大学院医学教育は、大学院医学教育認定評議会（ACGME）と米国整骨医学協会整骨専門医局（AOABOS）によって規制されている。各プログラムは、「高齢者集団の問題管理に関する適切な教授法と十分な臨床経験」を提供しなければならない。ASAと米国麻酔科学会（American Board of Anesthesiology）が共同で公表している研修中試験の内容概要には、「老年麻酔／加齢：薬理学的影響、MACの変化、主要臓器系への生理学的影響」というセクションも含まれている。これらの義務により、老年医学教育はあらゆる麻酔科プログラムの必須要件となっている。ただし、これはすべての大学院医学教育プログラムに適用されるわけではない。老年医学学術プログラム責任者協会（Association of Director of Geriatric Academic Programs）による最近の調査では、小児科以外のプログラム100プログラムに求められるACGMEの方針が調査された。その結果、老年医学研修に関する具体的な要件を設けているプログラムはわずか27プログラムであり、麻酔科と疼痛管理がその2つであった。[ 6 ]

組織と社会

老年麻酔学会（SAGA）は、手術を受ける高齢患者のケアの向上に尽力しています。SAGAは年次総会だけでなく、他の麻酔学会の総会でも教育プログラムを提供しています。また、麻酔研修プログラムへの教育支援も行っています。[ 7 ]高齢麻酔学会は、英国におけるSAGAに相当する学会です。[ 8 ]

参考文献

  1. ^ 「老年患者の麻酔」（David J Cook著）（PDF） 。 2006年5月30日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2008年11月9日閲覧。
  2. ^ 「老年麻酔科シラバス、米国麻酔科学会」。2008年10月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年11月9日閲覧。
  3. ^ 「老年麻酔学に役立つリソース」。2008年5月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年11月9日閲覧。
  4. ^ 「老年患者の麻酔」（David J Cook著）（PDF） 。 2006年5月30日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2008年11月9日閲覧。
  5. ^ 「老年麻酔科カリキュラム」（PDF） . 2008年12月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2008年11月9日閲覧。
  6. ^ 「老年教育：『低いところから始めて、ゆっくり進めよう』ASAニュースレター」 。 2008年5月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年11月9日閲覧。
  7. ^ 「老年麻酔学会（SAGA）」 2012年6月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年7月5日閲覧。
  8. ^ 「英国老年麻酔協会」 2008年10月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年11月18日閲覧。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=老年麻酔&oldid=1314020202 」より取得