キューバの健康
キューバにおける健康とは、キューバ国民の健康全般を指します。キューバ経済の他の部分と同様に、キューバの医療は1991年のソ連からの補助金終了以降、打撃を受けました。キューバ政府は、米国の対キューバ禁輸措置の強化 も医療の質と国民が利用できる資源の量に影響を与えていると主張しています。しかし、2000年の禁輸措置または貿易制裁改革および輸出促進法により、キューバへの食品、医薬品、関連機器の販売が認められています。[ 1 ]キューバにおける医療インフラの管理不行き届き、医療の質の低下、食糧不足は、外部からの圧力ではなく、政府の戦略の失敗によって引き起こされているようです
歴史
1950年代、キューバはアメリカ大陸で最も良好な健康指標を有し、アメリカ合衆国やカナダに大きく劣っていました。キューバは平均寿命のリーダーの一つであり、人口1000人あたりの医師数はイギリス、フランス、オランダを上回っていました。ラテンアメリカでは、ウルグアイとアルゼンチンに次いで3位でした。[ 2 ]しかし、顕著な不平等は残っていました。キューバの医師のほとんどは、比較的繁栄した都市や地方の町に拠点を置いており、特にオリエンテなどの農村部の状況は著しく悪かったです。[ 3 ]死亡率は世界で3番目に低かった。[ 4 ]世界保健機関によると、キューバの乳児死亡率はラテンアメリカで最も低かった。[ 4 ]
革命後、キューバでは1960年代に疾病が増加し、乳児死亡率が悪化しました。 [ 5 ]新政府は、国民皆保険を国家計画の優先事項とすることを主張しました。1960年、ゲリラ指導者であり医師でもあったチェ・ゲバラは、 『革命的医学について』と題されたエッセイの中で、キューバの医療の将来に対する目標を次のように概説しました。「今日、保健省や同様の組織に委ねられている仕事は、可能な限り多くの人々に公衆衛生サービスを提供すること、予防医学プログラムを実施すること、そして国民に衛生習慣の実践を指導することである。」[ 6 ]
ソビエト連邦崩壊後
ソ連からの補助金がなくなったことで、1990年代初頭にキューバは食糧不足に陥りました
カナダ医師会雑誌の論文によると、「特別期間におけるキューバの飢饉は、1990年代半ばの北朝鮮の飢饉を引き起こした政治的・経済的要因に類似した要因によって引き起こされた。両国とも権威主義体制によって運営されており、公共の食糧配給が崩壊した際に、一般の人々は本来受け取る権利のある食糧を与えられず、エリート層と軍人に優先的に食料が与えられた」とされている。[ 7 ]政権は1993年まで米国からの食糧、医薬品、資金の寄付を受け入れなかった。[ 7 ]栄養失調は疫病を引き起こした。[ 8 ]
現在
| 出生時の平均寿命（男性/女性）: | 77/81（2016年） |
| 出生時の平均健康寿命（男性/女性） | 67.1/69.5（歳） |
| 乳児死亡率（男児／女児） | 5（出生1000人あたり、2018年） |
| 成人死亡率（男児／女児） | 116/68（人口1000人あたり、2016年） |
| 一人当たり総医療費: | 2475（国際ドル、2014年） |
| 総医療費の対GDP比: | 11.1 (2014) |
| 健康指標 | 統計 | 情報 日付 |
|---|---|---|
| 成人のHIV/AIDS発症率 | 0.18 | 2023 |
| 出生率 | 1.4（子供/女性） | 2020年 |
| 出生率 | 人口1,000人あたり9.18人 | 2025年 |
| 乳児死亡率 | 6.2（出生1,000人あたりの死亡数） | 2022年 |
| 死亡率 | 9.85（死亡者数/人口1,000人） | 2022年 |
| 出生時の平均寿命 | 73.7（歳） | 2023 |
| 自殺率 | 10万人あたり年間14.45人 | 2019年 |
革命前と革命後の指標の比較
1955年のキューバの出生時の平均寿命は63歳でした[ 9 ]。1960年には63.9歳でした[ 10 ] 。これらの値を文脈に当てはめると、1960年の他の地域や国の平均寿命は次の通りでした。（世界銀行データ）：世界、50.18歳、ラテンアメリカとカリブ海諸国、56.21歳、高所得のOECD諸国、69.01歳、アメリカ合衆国、69.77歳[ 11 ] 。
2007年の出生時平均寿命は以下の通りであった（世界銀行データ）：キューバ78.26歳、世界68.76歳、ラテンアメリカ・カリブ海諸国73.13歳、高所得OECD諸国79.66歳、アメリカ合衆国77.99歳。[ 12 ]
1960年のキューバにおける5歳未満児の死亡率は1000人あたり54人であった（世界銀行）。[ 13 ] 同年、ラテンアメリカ・カリブ海諸国では1000人あたり154.66人、高所得OECD諸国では43.11人、アメリカ合衆国では30.2人であった。1960年の世界規模のデータは存在しないが、1970年は1000人あたり145.67人であった（世界銀行データ）。[ 12 ]
2007年の5歳未満児の死亡率は以下の通りである（世界銀行）：キューバ6.5％、世界68.01％、ラテンアメリカ・カリブ海諸国26.37％、高所得OECD諸国5.71％、アメリカ合衆国7.60％。[ 12 ]
1957年のキューバの乳児死亡率は出生1000人あたり32人だった。[ 14 ] 2000～2005年にはキューバでは1000人あたり6.1人、比較すると米国では1000人あたり6.8人だった。[ 15 ]世界保健機関が2009年に発表した2007年の乳児死亡率は、キューバが5、世界が46、高所得国が6、米国が6だった。 [ 16 ]
下の表は、革命前と革命後の3つの公衆衛生指標に関するCEPAL（国連）データを示しています。革命前の健康水準はラテンアメリカ諸国の平均を上回っており、革命後も着実な改善が続いています。示されている総死亡率は粗死亡率（年齢調整されていない）であるため、人口に占める高齢者の割合が増加するにつれて上昇する傾向があり、キューバでは出生率の低下と平均寿命の上昇により、この傾向が顕著となっています。
| 1950～55年 | 1955～60年 | 1960～65年 | 1965～70年 | 1970～75年 | 1975～80年 | 1980～85年 | 1985～90年 | 1990～95年 | 1995～2000年 | 2000～2005年 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均寿命 | 59.5 | 62.4 | 65.4 | 68.6 | 71.0 | 73.1 | 74.3 | 74.6 | 74.8 | 76.2 | 77.1 |
| 死亡率 | 10.73 | 9.21 | 8.56 | 7.30 | 6.37 | 5.94 | 6.31 | 6.65 | 7.06 | 6.66 | 7.08 |
| 5歳未満児死亡率 | 112.4 | 93.9 | 75.9 | 58.6 | 43.6 | 27.0 | 21.2 | 19.3 | 18.7 | 11.8 | 7.72 |
| 注記： 平均寿命は出生時の平均寿命です。死亡率は粗死亡率、つまり住民1,000人あたりの年間死亡者数です。5歳未満児死亡率は、出生1,000人あたりの5歳までの幼児の死亡数です。 出典：国連、ラテンアメリカ・カリブ経済委員会（CEPAL）、CEPAL統計、社会指標・統計 | |||||||||||
健康指標と問題
『ワールドファクトブック』によると、2009年までにキューバの平均寿命は79.5歳となった。[ 17 ]
キューバは1962年、国民全員に低価格の基本食料品を保障する食糧配給制度を開始した。2007年時点で、政府は食糧配給の補助金として年間約10億ドルを支出していた。米国の平均的な食料品店では食糧配給は約50ドルだが、キューバ国民が支払うのはわずか1.20ドルだ。配給には、米、豆類、ジャガイモ、パン、卵、そして少量の肉が含まれる。これは、平均的なキューバ国民が1日に消費する3,300キロカロリーの約30～70%を賄う。国民は残りの食料を、政府の売店（ティエンダ）、自由市場の店や協同組合、物々交換、自家菜園、そして闇市場から調達している。
汎米保健機構によると、2003年の各地の1人当たりの1日あたりのカロリー摂取量（単位はキロカロリー）は以下の通りである。 キューバ、3,286、 アメリカ、3,205、 ラテンアメリカ・カリブ海諸国、2,875、 ラテンカリブ諸国、2,593、 アメリカ合衆国、3,754。[ 18 ]
| 場所 | 感染性 | 非感染性 | 怪我 |
|---|---|---|---|
| キューバ | 9 | 75 | 16 |
| 世界 | 51 | 34 | 14 |
| 高所得国 | 8 | 77 | 15 |
| アメリカ合衆国 | 9 | 73 | 18 |
| 低所得国 | 68 | 21 | 10 |
| 出典：世界保健機関。世界保健統計2009、表2「原因別死亡率と罹患率」 | |||
WHOによると、2021年の最も一般的な死亡原因はCOVID-19であり、次いで虚血性心疾患と脳卒中であった。[ 19 ]
キューバでは中絶率が高く、1980年代に劇的に増加しましたが、1999年にはほぼ半減し、1970年代の1000妊娠あたり32.0件という水準まで低下しました。キューバの中絶率は100出生あたり72.8件と、世界で最も高い水準です。[ 20 ]
49歳未満の成人では、事故が死因の第1位を占めていますが、過去10年間で労働災害は大幅に減少しています。殺人率は人口10万人あたり7.0人です。この島の自殺率はラテンアメリカ諸国の平均よりも高く、19世紀以降、この地域および世界でも最も高い水準にあります。[ 21 ]人口10万人あたりの年間自殺者数（2003～2005年のデータ）は、キューバ13.6人、南北アメリカ大陸7.7人、ラテンアメリカ・カリブ海諸国5.8人、ラテンカリブ海諸国8.7人、アメリカ合衆国10.8人でした。[ 22 ]
予防医療、診断検査、入院患者の投薬は無料ですが、医療の一部は患者負担となります。患者が負担する費用は、外来で処方される薬、補聴器、歯科治療、整形外科手術、車椅子、松葉杖などです。患者がこれらの品目を国営商店で入手できる場合、国からの補助金を受けているため、価格は低くなる傾向があります。キューバ人権監視団によると、2022年にはキューバ島に住むキューバ人の72%が貧困線以下で生活していると特定されました。[ 23 ]
子どもの健康管理
2016年のWHOの統計によると、キューバ（U5M）の5歳未満児死亡率は出生1000人あたり5.5人です。[ 24 ] [ 25 ]
参照
参考文献
- ^ 「ファクトシート：キューバへの人道支援の提供」米国国務省。2025年3月22日閲覧
- ^ゴット、R.（2004）『キューバ：新たな歴史』（イェール：イェール大学出版局） p165。ISBN 0-300-10411-1
- ^ヒュー・トーマス著『キューバ：自由の追求』p968-970 「[革命以来]食糧の分配は不安定になっている。それでも、栄養失調で亡くなる人はほとんどおらず、特にオリエンテ州では、極貧の農民は革命前よりも質が高く、より定期的に食事を摂る必要がある」 - 「革命は多くの点ですべての人の健康を改善した。医薬品は国中でより公平に分配されるようになった。予防医学が重視され、農村部に多くの診療所が設立された。」
- ^ a b「フィデル・カストロ以前のキューバ」。
- ^ドミンゲス、ホルヘ（1993年）「1959年以降のキューバ」ベセル、レスリー（編、1993年）『キューバ：短い歴史』ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局
- ^チェ・ゲバラ著『革命的医学について』月刊レビュー
- ^ a b「キューバの特別期間の健康への影響」 .カナダ医師会雑誌. 179 (3): 257. 2008. doi : 10.1503/cmaj.1080068 . PMC 2474886. PMID 18663207 .
- ^ Carroll, Rory (2007年9月27日). 「経済危機がキューバ人の健康状態を好転させる」 . The Guardian . ロンドン. 2013年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年5月4日閲覧。
- ^ 「キューバ事実第43号」 2008年12月。 2012年7月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年12月14日閲覧。
- ^出生時の平均余命（年）；2010年10月29日閲覧。
- ^世界銀行、クイッククエリ（前掲書）、2009年取得。高所得OECD（経済協力開発機構）諸国は、2009年に世界銀行によって、2007年の一人当たりGNIが少なくとも11,456米ドル以上の国と定義されました（クイッククエリの注記）。
- ^ a b c世界銀行、クイッククエリ、前掲書、2009年7月1日閲覧。
- ^ Quick Query、前掲書、2009年7月閲覧
- ^注：このデータの出典は選択的にデータを引用しており、Wikipediaの基準から見て信頼できる情報源ではない可能性があります。カービー・スミスとヒューゴ・ロレンス著「ルネサンスと衰退：カストロ以前と現在のキューバにおける社会経済指標の比較」（PDF） 。2009年7月13日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
- ^ 「アーカイブコピー」（PDF）。2017年8月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2015年12月14日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク) - ^これらは、出生から1歳までに死亡する確率（出生1,000人あたり）です。世界保健機関、「世界保健統計2009」、表1、「死亡率と疾病負担」。2009年7月1日閲覧。
- ^ Berdine, G., Geloso, V., & Powell, B. (2018). キューバの乳児死亡率と寿命：医療か抑圧か？.保健政策・計画, 33 (6), 755-757.
- ^ Pan American Health Organization、「Health situation in the Americas: Basic Indicators 2008」Wayback Machineで2013年5月1日にアーカイブ。2009年7月1日に取得。
- ^ 「キューバ」 . datadot . 2025年3月22日閲覧。
- ^バーディン、ギルバート、ジェロソ、ベンジャミン・パウエル（2018年7月1日）「キューバの乳児死亡率と長寿：医療か抑圧か？」『保健政策と計画』33 (6): 755–757 . doi : 10.1093/heapol/czy033 . ISSN 0268-1080 .
- ^キューバで死ぬ：自殺と社会。ルイス・A・ペレス・ジュニア著。オンラインでアクセス
- ^汎米保健機構、「アメリカ大陸の健康状況：基本指標2009」、前掲書、6ページ。
- ^ 14ymedio (2022年10月24日). 「キューバ人の72%が貧困ライン以下で生活している」 . Translating Cuba . 2025年3月22日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク) - ^ 「乳幼児死亡率の水準と傾向」 WHO . 2019年4月5日閲覧。
- ^ 「世界の子どもの現状 2017」（PDF） . UNICEF . 2019年9月7日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2019年8月22日閲覧。
