ミャンマーの健康

ミャンマーの現在の人口は6,705万人である。1970年には2,727万人であった。[ 1 ]ミャンマー（ビルマとも呼ばれる）の医療の全般的な状態は貧弱である。1962年から2011年の軍事政権は、国のGDPの0.5％から3％を医療に費やした。ミャンマーの医療は、一貫して世界で最も低いランクにある。2015年に、新しい民主政府に合わせて、一連の医療改革が制定された。2017年に、改革された政府は、GDPの5.2％を医療費に費やした。支出が増加し続けるにつれて、健康指標は改善し始めている。[ 2 ] [ 3 ]患者は、医療費の大部分を自己負担している。ただし、自己負担額は2014年から2015年にかけて85％から62％に削減され、毎年下がり続けている。医療費の自己負担額の世界平均は32%です。医師と看護師の全国的な不足により、公立病院と私立病院の両方で人員不足が深刻化しています。公立病院には基本的な施設や設備が不足しています。WHOはミャンマーを医療面で常に最悪レベルの国の一つに挙げています。[ 4 ]

2020年現在、ミャンマーの総人口は5,400万人を超えています。人口増加に伴い、医療分野における変革と近代化の必要性が高まっています。医療制度の運営は、財政面と供給面において、公的部門と民間部門に分担されています。しかしながら、すべての行政機能は最終的には保健省（MoH）が監督しています。

保健省はさらに6つの局に分かれており、全国民に医療サービスを提供しています。基礎医療サービスとプライマリヘルスケアは公衆衛生局が担当しています。医療サービス局は治療とリハビリ施設を監督し、医療研究局は医療開発のための全国的な調査と研究を行っています。医療従事者の研修は、医療従事者資源開発・管理局（HPRD）の管轄です。保健省には、食品医薬品局と伝統医学局も含まれています。[ 5 ]

人権測定イニシアチブ[ 6 ]によると、ミャンマーは所得水準に基づいて期待される健康権の81.5%を満たしているとのことです。[ 7 ]子どもの健康権について見ると、ミャンマーは現在の所得水準に基づいて期待される水準の89.9%を達成しています。[ 8 ]成人の健康権に関しては、国の所得水準に基づいて期待される水準のわずか83.5%しか達成していません。[ 9 ]ミャンマーは、生殖保健の権利の評価において「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。これは、利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の71.2%しか達成していないためです。[ 10 ]

医療インフラ

ミャンマーには6つの医科大学があり、そのうち5つは民間大学、1つは軍の大学です。いずれも政府が運営し、ミャンマー医師会によって認可されています。以下の大学が該当します。

  1. ヤンゴン第一医科大学
  2. ヤンゴン第2医科大学
  3. 国防医療アカデミー
  4. マンダレー医科大学
  5. マグウェ医科大学
  6. タウンジー医科大学
  7. マグウェコミュニティヘルス大学

2012年3月、岡山大学は、国内初の外国主導の医学部となる「臨翔アカデミー」（仮称）という医学アカデミーを国内に設立する計画を発表した。[ 11 ]

健康経済

一人当たりGDP：1,407.81米ドル（2019年）[ 1 ]

ミャンマーはGDP全体の4.79%を保健医療分野に費やしている。[ 12 ]

現在の一人当たり医療費（現在の米ドル） - ミャンマー VS 世界。
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ミャンマー 18.1 19.6 26.5 36.1 36.5 52.6 61.7 57.9 57.8 59.2 [ 13 ]
世界 875.7 914.2 988.7 999.03 1015.7 1039.9 999.1 1020.8 1064.9 1111 [ 14 ]

健康状態

疾病負担

疾病負担（Disease burden）とは、疾病、傷害、および危険因子による死亡や健康の喪失を表す概念です。疾病負担を測定するために最も一般的に用いられる指標の一つが、障害調整生存年（DALY）です。1993年に開発されたこの指標は、健康格差の指標であり、早期死亡による損失年数と障害を抱えながら生存した年数の合計を表します。1DALYは、健康寿命の1年分の損失を表します。

IHME 2019の報告書によると、ミャンマーでは1990年以降、さまざまな健康指標が低下しているものの、世界平均と比較すると依然として高い水準にある。

疾病負担の原因は、伝染病、非伝染性疾患 (NCD)、および傷害の 3 つの一般的なグループに分類されます。

1990年には、呼吸器感染症と結核が疾病負担の最大の原因であり、10万人あたり5,846 DALYであったが、2019年には10万人あたり1,977に減少し、66.17%の減少となった。

1990年から2019年にかけて妊産婦死亡と新生児死亡は53%減少しましたが、2019年には10万人あたり2,556DALYの割合でミャンマーにおける死亡原因の第1位となっています。[ 15 ]

近年、ミャンマーでは心血管疾患が主な死亡原因となっている。

障害調整生存年数
DALY 2000 2017
感染症、新生児疾患、母体疾患、栄養疾患によるDALY率 33,281.03 10,545.56 [ 16 ]
非感染性疾患（NCD）によるDALY率 35,100.14 24,902.13 [ 16 ]
傷害によるDALY率 5,993.53 3,916.74 [ 16 ]
精神衛生および物質使用障害によるDALY 469,236.62 642,053.69 [ 16 ]

出生時の平均寿命

2020年のミャンマーの平均寿命は67歳強でした。これは世界銀行によると、2019年から約3歳、2009年から約8歳増加したことになります。[ 17 ] [ 18 ]

母子保健

2017年の世界銀行データによると、2017年の妊産婦死亡率は出生10万人あたり250人で、2016年の245人から2.04%増加しました[ 19 ]。一方、2010年の265人から5.6%減少しました。これは、2017年の東南アジア平均163人と比較すると、かなり低い数値です[ 20 ]。

ミャンマーの妊産婦死亡率と世界（出生10万人あたり）
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ミャンマー 274 265 259 254 251 247 246 245 250 [ 21 ]
グローバル 257 248 241 234 229 224 219 214 211 [ 22 ]

myanmar.unfpa.orgによると、出産の63%は自宅で行われており、妊産婦死亡の30%は自宅で発生しています。主な死亡原因は、産後出血、妊娠高血圧症候群（子癇など）、安全でない中絶の影響、敗血症（感染に対する全身の炎症反応）です。農村部では、女性がリプロダクティブ・ヘルス・サービスへのアクセスが限られているため、死亡率は著しく高くなっています。ほとんどの妊産婦死亡は、出産時の熟練した助産師の立ち会い、緊急産科ケア、出産間隔調整のための物資やサービスへのアクセスといった費用対効果の高い介入によって予防可能です。

産前ケアの受診率は81%ですが、熟練した助産師が介助する出産は全体の60%に上ります。主な制約は、貧困、地理的障壁、そして医療従事者、特に助産師の不足により、保健サービスへのアクセスが限られていることです。熟練した助産師の数はWHOの推奨水準を大きく下回っており、ミャンマーではさらに7,000人の助産師が必要です。また、サービスの質も懸念事項となっています。

合計特殊出生率は2.51である。しかし、既婚女性の出生率は4.99と、これよりも大幅に高い。避妊率は52.2%で、家族計画の未充足ニーズは16%である。中絶合併症は妊産婦死亡の主な原因の一つである。適切な避妊具の供給を確保し、出産間隔サービスの質を向上させることは、望まない妊娠や中絶を減らすために不可欠である[ 23 ]。

乳児死亡率：世界銀行のデータによると、2019年のミャンマーの乳児死亡率は出生1,000人あたり約35.8人でした。これは2013年のデータ（出生1,000人あたり42人）と比較して14.7%の減少、2009年の乳児死亡率が出生1,000人あたり50.3人であったことから28.8%の減少となります。死亡者数は生後1年目に最も多く、その60%以上が生後1か月以内に発生しています。

ミャンマーの乳児死亡率と世界全体の乳児死亡率（出生1000人あたり）
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ミャンマー 50.3 48.6 46.8 45.1 43.5 42 40.7 39.4 38.2 37 35.8 [ 24 ]
グローバル 38.3 37 35.7 34.5 33.5 32.5 31.5 30.7 29.8 29 28.2 [ 25 ]

2019年のミャンマーの新生児死亡率は、出生1,000人あたり22.4人でした。2015年の新生児死亡率24.8人から9.6%減少し、2010年の出生1,000人あたり28.2人から20.5%減少しました。

5歳未満児死亡率、 世界銀行オープンデータ報告書より。 [ 26 ] 2019年の新生児死亡率は1,000出生あたり44.7人だったのに対し、2015年の新生児死亡率は51.8人、2011年の新生児死亡率は60.7人だった。

2018年、ミャンマーでは人口の約14.1%が栄養不良に陥っていました。これは、2009年に約19%が栄養不良であったことと比較すると減少しています。[ 5 ]

2019年、ミャンマーでは生後12～23ヶ月の乳幼児の84%が麻疹の予防接種を受けました。比較対象として、前年には生後12～23ヶ月の乳幼児の93%が麻疹の予防接種を受けていました。[ 5 ]

2019年、ミャンマーでは生後12～23ヶ月の乳幼児の90%がジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）の予防接種を受けました。これは、2013年にミャンマーで生後12～23ヶ月の乳幼児の75%がDPTの予防接種を受けていたのと比べて増加しています。[ 5 ]

HIV/エイズ

ビルマ保健省が懸念疾患として認識しているHIV/AIDSは、性労働者と静脈内薬物使用者の間で最も蔓延している。国連合同エイズ計画（UNAIDS）によると、2005年のビルマにおける成人HIV感染率は推定1.3%（20万人～57万人）で、初期の指標では国内の流行は拡大し続けているものの、減少傾向にある可能性が示されている。[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]ビルマ国立エイズプログラムによると、ビルマでは性労働者の32%と静脈内薬物使用者の43%がHIVに感染している。[ 29 ]

2005年、ミャンマー政府はHIV対策に137,120米ドル（150,831,600チャット）を支出し、国際援助国（ノルウェー、オランダ、イギリス、スウェーデン政府）はミャンマーにおけるHIV対策プログラムに27,711,813米ドルを寄付した。[ 30 ]ミャンマー（166カ国中51位）は、カンボジアとタイに次いでアジアで最も高い成人HIV感染率を誇っている国の一つである。毎年推定20,000人（11,000人から35,000人の範囲）がHIV/AIDSで死亡している。[ 31 ]

2019年には、ミャンマーにおけるHIV感染者は約24万人と推定され、成人（15～49歳）のHIV感染率は0.7%、新たなHIV感染者は1万人、エイズ関連の死亡者は7,700人、抗レトロウイルス治療を受けている成人は77%、抗レトロウイルス治療を受けている子どもは73%と、国連HIV/エイズ合同計画の記録による。

ミャンマーにおける主要な感染者は、薬物注射者（PWID）、男性同性愛者（MSM）、性労働者、若者（15～24歳）、移民である。[ 32 ]

ミャンマーでは、主要集団への継続的かつ集中的な取り組みにより、2010年から2017年にかけてHIV感染が大幅に減少したものの、新規HIV感染率は依然として高い水準を維持しています。ミャンマーにおいてHIVの影響を最も受けているのは、注射薬物使用者です。これは主に、国内北部で栽培、製造、流通されている薬物の蔓延によるものです。HIV治療へのアクセスは拡大しているものの、公衆衛生への財政投資の低さが、HIVプログラムの成功を阻む大きな障壁となっているようです。

結核

結核（TB）はミャンマーにおける主要な公衆衛生問題の一つである。1997年には直接監視下治療短期コース（DOTS）戦略が導入され、2003年11月からはすべての郡区で実施された。その後、2007年から2015年まではSTOP TB戦略が実施され、2016年以降はEnd TB戦略に変更された。2015年から2019年にかけて、国家結核プログラム（NTP）は、あらゆる形態の結核の症例報告率を人口10万人あたり約267件、治療成功率を87%に達成した。これは、民族保健組織を含む32の実施パートナーと協力し、全国で症例保留活動に重点を置いていることを示すものである。[ 33 ]

怪我

ミャンマーでは、負傷は罹患率と死亡率の上位原因の一つとなっています。2021年のミャンマー統計報告書によると、負傷件数は2016年の約37万件から2019年には46万件に増加しています。過去4年間の負傷件数の80%以上は、車両事故（45～51%）、農場における事故（16～25%）、そして喧嘩（12～14%）によるものでした。

2019年に報告された負傷者総数は62,300人で最多で、ザガイン管区がこれに続き、マンダレー管区では約50,200人、バゴー管区とエーヤワディ管区では40,000人を超える負傷者が報告された。

2016年から2019年の同時期における死亡者数は約11,300人から15,300人に増加し、これは症例全体の死亡率に相当し、3.1%から3.4%に上昇しました。負傷による死亡の75%以上は、交通事故（41%から43%）、溺死（23%から24%）、自殺（13%から15%）によるものでした。

各傷害原因における死亡率は溺死が約80％で最も高く、次いで自殺が約50％、中毒が約7％であった。[ 33 ]

栄養状態

大規模連続調査の結果によると、2010年から2018年にかけて、5歳未満児の発育阻害、低体重、および消耗症はわずかに減少傾向にあることが示されたものの、ミャンマーでは依然として栄養不足が5歳未満児の公衆衛生問題の一つとなっている。2018年には、5歳未満児の4人に1人が発育阻害、5人に1人が低体重であった。チン州とエーヤワディ管区の児童は、他の州や地域の児童と比較して、発育阻害になる確率が高い。さらに、「微量栄養素と食料消費調査」の結果によると、少なくとも10人に3人の児童、10代の若者、または女性が貧血を患っていることが明らかになった。これは、鉄分、葉酸、ビタミンB12などの微量栄養素の欠乏に起因する一般的な症状である。[ 33 ]

マラリア

ミャンマーは2010年代にマラリア対策で大きな進歩を遂げ、2011年から2016年にかけてマラリア確定症例数が80%減少（それぞれ567,452件から110,146件）し、マラリアによる死亡者数も同期間に96%減少（それぞれ581人から21人）したと報告されている[ 34 ] 。しかし、ミャンマーのマラリア被害は依然として大メコン圏6か国の中で最も高く、アルテミシニン耐性の早期警戒サインである寄生虫除去の遅れが国内のいくつかの地域で報告されている[ 34 ] 。

それにもかかわらず、第一選択薬および第二選択薬として推奨されているアルテミシニンをベースとした併用療法（アルテメテル-ルメファントリンおよびジヒドロアルテミシニン-ピペラキン）の治療効果の年次モニタリングでは、どちらも依然として十分な有効性を示し、95%を超える適切な臨床的および寄生虫学的反応が示されている。[ 34 ] マラリア症例の60%を占める熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum ）と三日熱マラリア原虫（Plasmodium v​​ivax）が主要な寄生虫種であり、マラリアを媒介する蚊は10種ある。[ 34 ]マラリア症例の年齢および性別の分布を分析すると、症例の大部分は成人男性に発生しており、鉱業、ゴム採取、建設、森林関連活動 などの職業に関連するリスクを反映している。 [ 34 ]

ミャンマーのマラリア対策強化とマラリア撲滅に向けた進捗加速のための国家戦略計画（2016～2020年）の最終目標は、2025年までにファルシパルムマラリアを撲滅し、2030年までにあらゆる形態のマラリアを撲滅することである。[ 34 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b「ミャンマー - プレイスエクスプローラー - データコモンズ」 . datacommons.org . 2021年9月15日閲覧。
  2. ^ 「PPI: 世界の医療費支出のほぼ半分は米国」 2007年1月17日。2008年2月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  3. ^ヤスミン・アンワル (2007年6月28日). 「ビルマ軍事政権のせいで病気が蔓延」カリフォルニア大学バークレー校ニュース.
  4. ^ 「ミャンマー、使用できない医薬品と医師不足で医療上の緊急事態に直面」 M.asianews.it 2018年1月16日閲覧。
  5. ^ a b c d「トピック：ミャンマーの健康」。Statista 。2021年9月14日閲覧。
  6. ^ 「人権測定イニシアチブ - 各国の人権パフォーマンスを追跡する初のグローバルイニシアチブ」humanrightsmeasurement.org . 2022年3月26日閲覧。
  7. ^ “Myanmar - HRMI Rights Tracker” . rightstracker.org . 2022年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月26日閲覧。
  8. ^ “Myanmar - HRMI Rights Tracker” . rightstracker.org . 2022年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月26日閲覧。
  9. ^ “Myanmar - HRMI Rights Tracker” . rightstracker.org . 2022年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月26日閲覧。
  10. ^ “Myanmar - HRMI Rights Tracker” . rightstracker.org . 2022年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月26日閲覧。
  11. ^辻田秀樹 (2012年3月18日). 「岡山大学、ミャンマーに手を差し伸べる」デイリー読売. 2012年3月17日閲覧。
  12. ^ 「APAC：国別総医療費」Statista . 2021年9月15日閲覧。
  13. ^ 「現在の一人当たり医療費（現在の米ドル） - ミャンマー | データ」 data.worldbank.org . 2021年9月15日閲覧。
  14. ^ 「現在の一人当たり医療費（現在の米ドル）｜データ」 data.worldbank.org . 2021年9月15日閲覧。
  15. ^ "GBD 比較 | IHME Viz Hub" . vizhub.healthdata.org 。2021 年9 月 14 日に取得。
  16. ^ a b c d「精神疾患および神経発達障害によるDALY（障害調整生存年数）」 Our World in Data . 2021年9月15日閲覧。
  17. ^ 「出生時男性の平均寿命（年） - ミャンマー | データ」data.worldbank.org . 2021年9月14日閲覧。
  18. ^ 「ミャンマー：出生時平均寿命 2011-2020」 Statista 2021年9月14日閲覧。
  19. ^ 「妊産婦死亡率（モデル推定値、出生10万人あたり） - ミャンマー | データ」data.worldbank.org . 2021年9月14日閲覧。
  20. ^ 「妊産婦死亡率と統計」UNICEFデータ。2021年9月14日閲覧。
  21. ^ 「ミャンマーの妊産婦死亡率2000-2021」 www.macrotrends.net . 2021年9月15日閲覧。
  22. ^ Roser, Max ; Ritchie, Hannah (2013年11月12日). 「妊産婦死亡率」 . Our World in Data .
  23. ^ 「性と生殖に関する健康」 UNFPAミャンマー2016年3月1日2021年9月14日閲覧。
  24. ^ 「ミャンマー - 乳児死亡率 2009-2019」 Statista 2021年9月15日閲覧。
  25. ^ 「乳児死亡率（出生1,000人あたり）｜データ」data.worldbank.org . 2021年9月15日閲覧。
  26. ^ 「世界銀行オープンデータ | データ」 . data.worldbank.org .
  27. ^ 「ミャンマー統計概要」 UNICEF 2010年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年1月9日閲覧。
  28. ^ 「アジア太平洋地域におけるエイズへの対応の拡大」（PDF）。UNAIDS 。 2005年7月1日。 2007年2月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2007年1月10日閲覧。
  29. ^ a b「アジア」(PDF) . UNAIDS . 2006年12月. 2007年1月16日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2007年1月9日閲覧。
  30. ^ 「ミャンマーHIV/AIDS基金 - 年次進捗報告書」（PDF） UNAIDS 2005年4月1日2007年1月9日閲覧。
  31. ^ 「ミャンマー：疫学的ファクトシート」（PDF） UNAIDS 2004年2007年1月10日閲覧。
  32. ^ 「ミャンマーにおけるHIVとエイズ」 Avert 、 2017年9月19日。 2021年9月14日閲覧。
  33. ^ a b c "保健部門 | MIMU" . themimu.info 。2021 年9 月 16 日に取得。
  34. ^ a b c d e f「ビルマ」（PDF）。大統領マラリア・イニシアチブ。2018年。2020年10月16日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2020年4月24日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_in_Myanmar&oldid=1331205444」より取得