スロバキアの医療
スロバキアの医療制度は、ビスマルク、ベヴァリッジ、そして国民健康保険制度の特徴を備えています。公的医療制度の費用は主に税金で賄われています。国民健康保険の費用は、従業員と雇用主が分担します。税金の一部は従業員の給与から控除され、残りは雇用主が強制的に拠出します。個人事業主は税金の全額を負担します。
税金は医療保険会社によって管理されています。医療制度には3つの医療保険会社があります。Union（12.4%）、Dôvera（32.4%）、Všeobecná zdravotná poisťovňa（55.2%、市場シェア）です。Všeobecná zdravotná poisťovňaは国営保険会社で、他の2つは民間保険会社です。これらの保険会社は、外来診療所、病院、リハビリテーションセンター、薬局などと契約を結んでいます。しかし、保険会社は医薬品などのすべての費用を負担するわけではありません。また、歯科治療も補償されません。
政府は、子供、学生、年金受給者、障害者、教会、宗教団体、慈善団体などで活動している人々の健康保険を支払います。[1]
2024年1月1日から施行される新法によると、従業員は4%（最低10.75ユーロ）、雇用主は11%（最低29.57ユーロ）を拠出します。無資格の場合は、拠出額は半額になります。[2]
医療行為にはポイントという人工的な価値が割り当てられており、健康保険会社によって実際の金銭価値に換算されます。一般開業医は登録患者ごとに定額の診療報酬を受け取ります。診療報酬には上限があり、個々の患者については交渉によって上限を超えることができます。
国際比較
2024年に35のシステムを比較したユーロ健康消費者指数（EHCI）では、スロバキアはヨーロッパで17位にランクされました。[3]
2023年には世界で45位にランクされました。(statista) [4]
2022年のスロバキアの医療は、医療費で35位、病床数で13位、入院日数で10位、出生時の平均寿命で33位であった。[5]
財政と資源
2023年、スロバキアの国民一人当たり医療費は2,756ドルで、OECD平均の4,986ドル（購買力平価米ドル）を下回る。内訳は、政府または強制財源が2,210ドル、任意財源が546ドル。任意拠出金は、比較対象となるヨーロッパ諸国の中でクロアチアとルーマニアに次いで3番目に低く、国民一人当たり医療費2,756ドルはGDPの7.8%に相当し、OECD平均の9.2%を下回る。人口1,000人あたりの医師数は3.7人（OECD平均3.7人）、看護師数は5.7人（OECD平均9.2人）だった。同国の病床数は1,000人あたり5.7床で、OECD平均の4.3床を上回った。医療費の80%が強制的な前払いで賄われている財政的カバー率は、OECD平均の76%を上回った。自己負担額は医療費の19％で、OECD平均の18％とほぼ同水準である。[1]
病院の債務返済など、国庫からの拠出は不可欠です。国は長年にわたり病院への財政支援を行ってきました。2022年には、国は病院に2億5,800万ユーロの支援を行いました。2023年末時点で、社会保険会社は4億1,500万ユーロの債務を計上しました。2023年だけでも、債務は1億9,800万ユーロ増加しました。
組織と構造
スロバキアの医療制度は、公的部門と民間部門で構成されています。公的部門には、国立病院、外来診療所、保健センターが含まれ、これらは国家予算と強制医療保険によって運営されています。これらの施設は、プライマリケアから専門病院での治療まで、幅広い医療サービスを提供しています。
国立病院は44カ所あります。[6]現在、スロバキアの病院は、都市または地域ごとに、高度な技術を要するものから標準的なもの、急性期ケアまで、5つのカテゴリーに分類されています。5番目のカテゴリーに属する唯一の病院はブラティスラヴァ大学病院で、心臓移植などの最も高度な外科手術が行われています。[7]
ブラティスラヴァのラズソチ地区に新しい学部病院を建設する必要性については、長らく議論されてきました。しかし、建設はまだ開始されていません。また、いわゆる提携病院があり、これらは本院の必須プログラムの枠を補完する役割を果たしています。法的要件に加えて、本院と提携病院間の距離も条件となっており、15分以上の距離が必要です。
民間セクターには、民間の診療所、病院、外来診療所などがあり、サービス提供料によって運営されています。これらの施設は代替治療の選択肢を提供しており、多くの場合、特定の医療分野に特化しています。
最も有力な民間金融機関の一つが、ペンタ金融グループです。ペンタは、病院、総合診療所、薬局、そして健康保険会社ドヴェラのネットワークを所有しています。ペンタは、いくつかの論争に巻き込まれています。例えば、保険会社と医療提供者の間に直接的な利益相反があり、市場における競争を歪めています。また、ペンタの診療所で無料治療を提供するために政治家へのロビー活動が行われ、法律に違反したという疑惑も論争となっています。しかしながら、これらのマイナス面がプラス面を上回るかどうかは判断が難しいところです。[8]
人事問題
財政責任審議会は2023年の初めに、医療従事者数の推移の予測を立てました。
医師数は徐々に増加している一方で、海外に渡航する医師数は数年前に大幅に減少していることが判明しました。しかし、この増加でさえ、高齢化社会における現在の医療水準を維持するには不十分でした。この水準に到達するには、医師数を現在の傾向と比較して長期的に4%増加させる必要があります。これは、医学部の方針を変更することで達成可能です。現状では、医学部はスロバキアの医療部門のニーズを犠牲にして、最大40%の外国人留学生を受け入れており（発表された計画では50%に近づいていました）、これは公共の利益に反していました。これにより、必要な変化を促すための公共政策の余地が生まれました。
より深刻な問題は、「看護」職の不足です。高齢化と若手看護師の不足により、今後数年間で看護師数は減少に転じ、減少率は今後数年間で徐々に加速するでしょう。したがって、医療従事者配置政策における最大の課題は、看護師（看護師の定義にはOECDとは異なる方法論が用いられました）の定着率を大幅に向上させ、これらの分野の訓練を受けた若者の数を大幅に増やし、彼らの職業への意欲を高めることです。保健医療部門では、看護師の賃金を引き上げ、ワークライフバランスを促進するための改革を行い、スキルと教育へのアクセスを向上させることが重要です。
老人ホームなどにおける様々なタイプの「看護師」間の緊密な連携は、看護師の利益増進に役立つでしょう。なぜなら、今日では看護師間でしばしば競争が生じているからです。また、各タイプの教育とスキルを最大限に活用することも重要です。特に、看護学校（その後の大学教育を受けていない）の卒業生については、その学習期間の長さと性質上、制度上過小評価され、非効率な立場にあるように見受けられます。[9]
電子健康記録
国立医療情報センターが管理する電子医療記録は2018年に開始され、92の病院がシステムに接続されました。すべての外来診療科が参加することが義務付けられています。オンライン医療記録は現在、IDカードにリンクされています。オンラインで薬を処方したり、薬局が記録にアクセスしたりすることも可能です。[10]
参照
参考文献
- ^ “Za koho všetkého platí odvody štát?”. dovera.sk (スロバキア語) 。2024 年 4 月 29 日に取得。
- ^ “Zdravotné a sociálne odvody: aká je ich výška v Roku 2024?”. jaspis.sk (スロバキア語) 。2024 年 4 月 29 日に取得。
- ^ 「ユーロ健康消費者指数 国別 2024年」worldpopulationreview.com . 2024年4月29日閲覧。
- ^ 「2023年の世界各国の健康と医療制度ランキング」Statista . 2024年4月29日閲覧。
- ^ 「スロバキア共和国 - OECDデータ」OECD . 2024年4月29日閲覧。
- ^ 「スロバキアのヘルスケア」LaingBuisson International Limited. 2018年. 2018年11月25日閲覧。
- ^ “Nové rozdelenie nemocníc. Aké zariadenie bude vo vašom meste? (+tabuľka)”. Pravda.sk (スロバキア語)。 2022-12-30 。2024 年 4 月 29 日に取得。
- ^ ドヴォルザーク、オスカー (2019-11-26). 「ブログ N: Ako Penta škodí slovenskému zdravotníctvu?」。デニック N (スロバキア語) 。2024 年 4 月 29 日に取得。
- ^ H24; rozpoctovaadmin (2023-03-24)。 「Aký veľký Bude problém s lekármi a sestrami v starnúcej krajine」。Rada pre rozpočtovú zodpovednosť (スロバキア語) 。2024 年 4 月 29 日に取得。
{{cite web}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク) - ^ 「スロバキア、オンライン医療を開始」スロバキア・スペクテイター、2018年1月2日。 2018年11月25日閲覧。
