歯間骨の削合

隣接面削合（IPR、隣接面エナメル質削合（IER）、細くする、エアローター剥離（ARS）、または再近接化とも呼ばれる）は、歯列矯正の目的を達成するために歯の間からエナメル質を機械的に除去する方法であり、例えば、歯の混み合いを矯正したり、隣接する歯の接触面を再形成したりすることである。[1]エナメル質を削合した後、この処置には解剖学的な再輪郭形成と隣接面エナメル質表面の保護も含まれる。[2]

歴史

1944年、Murray L. Ballard氏はThe Angle Orthodontist誌に論文を発表し、歯の混み合いを理由に下顎前歯のストリッピングを初めて提唱しました。その後40年間、他の著者らも歯を細くすることを提唱していましたが、1980年代になって初めてJohn J. Sheridan氏のAir Rotor Stripping（ARS）法による隣接面縮小術が大きな注目を集めました。彼はJournal of Clinical Orthodontics誌に2本の論文を発表し、その中でこの技法について説明しています。[3] [4]彼は、矯正治療中に抜歯や拡大手術の代わりにIPR法を使用できると述べています。2004年、Zachrisson氏はIPRを使用して前歯の審美性を改善できると述べています。歯列弓の混み合いを整えると「ブラックトライアングル」が形成されるが、これは前歯のIPRで除去できる。

いくつかの証拠は、現代の柔らかい食品や加工食品の食生活により、自然な歯間摩耗が大幅に減少し、現代人の歯の重なりがより一般的になっていることを示唆しています。[5]

応用

IPRは不可逆的な処置であり、抜歯の代替となり得る。[6]この処置の適応症には、軽度から中等度の歯の混み合い（4～8mm）[7] 、前歯のブラックトライアングル、矯正治療後の保持力と安定性の向上、およびスピーカーブの矯正などがある。[2] [8] IPRは、齲蝕リスクが高い患者、口腔衛生状態が悪い患者、活動性歯周病患者、複数の修復物がある患者、歯列弓あたり8mmを超える歯の混み合いがある患者、冷たさに過敏な患者、および大きな歯髄腔がある患者には禁忌である。[2]

額

近位エナメル質の約50%は、歯科的または歯周病的な問題を引き起こすことなく剥離することができます。[9] Sheridanによれば、前歯5箇所のIPRから2.5mm、臼歯8箇所のIPRから6.4mmのスペースを確保できます。個々の解剖学的差異を考慮し、一般的な推奨事項として、切歯の削削は近位面あたり最大0.2mm、または歯1本あたり最大0.4mmに制限し、本格的なIPRを行う前に測定を行う必要があります。[10]

テクニック

IPRは、研磨金属ストリップ、ダイヤモンドコーティングディスク、またはエアローターストリッピングバーと研磨コーティングストリップを用いて行うことができます。[2]回転歯の場合は、ディスクよりも金属ストリップの方が適している場合があります。ダイヤモンドディスクは、エナメル質にアンダーカットを残したり、患者の軟組織に接​​触したりしないように適切に使用する必要があります。エアローターバーを使用する場合は、溝を残さないように先端を四角くすることをお勧めします。また、バーはエナメル質表面に粗い仕上がりを与える傾向があります。

さらに、機械式振動ストリップとIPRバーを比較した研究では、適切な冷却対策を講じれば、ダイヤモンドコーティングIPRバーは熱の影響を最小限に抑えながら、均一なエナメル質の削り込みを実現できることが示唆されました。[11]

副作用

過度の熱は歯髄に損傷を与えることが知られています。そのため、歯髄を潜在的な熱損傷から保護するために、シェリダン氏とザクリサン氏はともに、IPR中に水を使用して歯髄への影響を軽減することを推奨しています。IPRは齲蝕や歯周病を引き起こすことも知られています。[12] [13]しかし、この関連性は議論の的となっています。実際、ザクリソン氏による観察研究では、IPRを受けた61人の被験者を術後10年経過させたところ、患者の93%に歯肉退縮や唇側歯肉の菲薄化の兆候は見られませんでした。[14]

IPRの副作用を抑えるため、治療歯への局所的なフッ素塗布、または熱成形されたフッ素含有ワニスを注入したリテーナーの部分的な装着が推奨されています。IPR後にフッ素を投与された被験者を対象とした研究では、このグループは、フッ素を投与されなかったグループよりも、IPR治療歯面におけるう蝕の発生率が低いことが判明しました。[15]

参考文献

  1. ^ Livas, Christos; Jongsma, Albert Cornelis; Ren, Yijin (2013-10-31). 「矯正歯科におけるエナメル質削削法：文献レビュー」. The Open Dentistry Journal . 7 : 146–151 . doi : 10.2174/1874210601307010146 . ISSN  1874-2106. PMC 3831306.  PMID 24265652  .
  2. ^ abcd Choudhary, A; Gautam, AK; Chouksey, A; Bhusan, M; Nigam, M; Tiwari, M (2015). 「矯正治療における歯間エナメル質の減少：レビュー」(PDF) . Journal of Applied Dental and Medical Sciences . 1 (3): 123– 127.
  3. ^ Sheridan, JJ (1985-01-01). 「エアローター剥離」. Journal of Clinical Orthodontics . 19 (1): 43– 59. ISSN  0022-3875. PMID  3882756.
  4. ^ Sheridan, JJ (1987-11-01). 「エアローター剥離の最新情報」. Journal of Clinical Orthodontics . 21 (11): 781– 788. ISSN  0022-3875. PMID  3482080.
  5. ^ Lombardi, AV (1982年1月). 「歯列乱れの適応価値：不正咬合の生物学的根拠に関する考察」 . American Journal of Orthodontics . 81 (1): 38– 42. doi :10.1016/0002-9416(82)90286-x. PMID  6960695.
  6. ^ Frindel, Clément (2010). 「近接歯間剥離に関する明確な考え方」Journal of Dentofacial Anomalies and Orthodontics . 13 (2): 187– 199. doi : 10.1051/odfen/2010208 . ISSN  2110-5715.
  7. ^ Zachrisson, Björn U.; Minster, Line; Øgaard, Bjørn; Birkhed, Dowen (2011). 「歯間エナメル質削合後の歯の健康状態の評価：臼歯におけるう蝕リスク」 . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 139 (1): 90– 98. doi :10.1016/j.ajodo.2010.09.002. ISSN  0889-5406. PMID  21195282.
  8. ^ Lapenaite, Egle; Lapenaite, Kristina (2014). 「矯正治療の一環としての歯間エナメル質削合」. Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal . 16 (1): 19– 24. PMID  24824056.
  9. ^ Lapenaite, Egle; Lopatiene, Kristina (2014-01-01). 「歯列矯正治療の一環としての歯間エナメル質除去」. Stomatologija / 公的機関「Odontologijos Studija」発行 ... [et Al.] 16 (1): 19– 24. ISSN  1822-301X. PMID  24824056.
  10. ^ Hall, Nathan E.; Lindauer, Steven J.; Tüfekçi, Eser; Shroff, Bhavna (2007-06-01). 「下顎切歯エナメル質厚の変動の予測因子」. Journal of the American Dental Association . 138 (6): 809– 815. doi :10.14219/jada.archive.2007.0270. ISSN  0002-8177. PMID  17545271.
  11. ^ 「Progress in Orthodontics」SpringerOpen . 2025年1月9日閲覧。
  12. ^ RJ、ラドランスキー;イェーガー、A.ジマー、B.シュウェストカ、R.ベルツバッハ、F. (1989-08-01)。 「[in vitro 歯間剥離に関する走査型電子顕微鏡研究の結果]」。Fortschritte der Kieferorthopädie。50 (4): 276–284。土井:10.1007/bf02164304。ISSN  0015-816X。PMID  2792988。S2CID 24290597  。
  13. ^ Arman, Ayca; Cehreli, S. Burcak; Ozel, Emre; Arhun, Neslihan; Cetinşahin, Alev; Soyman, Mubin (2006-08-01). 「様々な剥離法によるエナメル質の定性的・定量的評価」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 130 (2): 131.e7–14. doi :10.1016/j.ajodo.2006.01.021. ISSN  1097-6752. PMID  16905055.
  14. ^ Zachrisson, Björn U.; Nyøygaard, Lise; Mobarak, Karim (2007-02-01). 「下顎前歯のエナメル質削合術後10年以上経過した歯の健康状態の評価」American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 131 (2): 162– 169. doi :10.1016/j.ajodo.2006.10.001. ISSN  1097-6752. PMID  17276856.
  15. ^ Twesme, DA; Firestone, AR; Heaven, TJ; Feagin, FF; Jacobson, A. (1994-02-01). 「エアローター剥離とin vitroエナメル質脱灰」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 105 (2): 142– 152. doi :10.1016/S0889-5406(94)70110-5. ISSN  0889-5406. PMID  8311036.
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