ジェームズタウン・キャニオン脳炎

ジェームズタウン・キャニオン脳炎
専門感染症

ジェームズタウン・キャニオン脳炎は、カリフォルニア血清群に属するオルトブニヤウイルスの一種であるジェームズタウン・キャニオンウイルスによって引き起こされる感染症です。主に夏季に、アメリカ合衆国とカナダにおいて 様々な蚊種によって伝播します。

このウイルスは、蚊媒介性または節足動物媒介性のウイルス群（アルボウイルスとも呼ばれる）の一つで、主に成人に発熱や髄膜炎、または髄膜脳炎を引き起こす可能性があります。ジェームズタウン・キャニオンウイルス病は比較的まれで、米国ではCDCが2000年から2013年の間に確認した症例はわずか31件ですが、認識不足の可能性があり、米国の大半とカナダの一部で風土病となっている可能性があります。

兆候と症状

感染した蚊に刺されてから約2日から2週間後に、喉の痛み、鼻水、咳を伴う非特異的な夏季感染症の症状が現れ、その後発熱、頭痛、吐き気、嘔吐が続く。多くの症例は無症状であるが、症状のある症例と無症状の症例の割合は不明である。[1] 神経侵襲性疾患は報告症例の3分の2に発生し、髄膜炎のように激しい頭痛と項部硬直を特徴とし、髄膜脳炎のように昏睡に至る倦怠感と精神状態の変化を特徴とする。報告症例の約半数が入院するが、ウイルスによる死亡はまれである。[1]輸血による感染は報告されていない。[2]

ウイルス学

ジェームズタウンキャニオンウイルス
ウイルスの分類 この分類を編集する
（ランク外）:ウイルス
レルム:リボビリア
王国：オルタナウイルス科
門:ネガルナビリコタ
クラス：ブニャビリセテス
注文：エリオウイルス目
家族：ペリブニヤウイルス科
属:オルトブニヤウイルス
種：
オルトブニヤウイルス・ジェームズタウンエンセ
同義語[3]
  • ジェームズタウンキャニオンオルトブニヤウイルス

ジェームズタウン・キャニオンウイルスはオルトブニヤウイルスの一種で、1961年にコロラド州ジェームズタウンのCuliseta inornata蚊から初めて分離されました。[4]それ以来、このウイルスはアメリカ本土北部諸州に生息するAedes属、Coquillettidia perturbans属、Culex属、Culiseta属、Ochlerotatus属の蚊、北米大陸全域の様々な哺乳類、そしてアメリカ全土のヒトにも確認されています。[4] [5]

ライフサイクル

ウイルスは、感染した蚊が吸血する際に唾液を介して脊椎動物宿主に伝播します。こうしてウイルスは蚊と脊椎動物の増幅宿主（主にオジロジカ）の間で循環します。ニューファンドランド島で行われた研究では、JCVはヒツジ、ウシ、ウマなどの大型哺乳類と有意な関連が見られました。ミシガン州とオンタリオ州では、ヘラジカとバイソンが主要な宿主と考えられています。[6]

このウイルスは蚊の卵の中で越冬し、経卵伝播によって到達します。雌の蚊はウイルスを運ぶ卵を産み、その子孫がシカや反芻動物、そしてヒトにウイルスを感染させます。感染した蚊は、土地利用に関わらず、コネチカット州全域に均等に分布していることが確認されました。[7]

分子生物学

全ゲノムの配列が解読されました。著者らは、57年の間隔を置いて分離されたウイルス間で比較的高いレベルのアミノ酸配列の保存性を発見し、「ウイルスが比較的進化的に停滞していることを示唆している」としています。また、JCVは北欧（フィンランド、スウェーデン）のインガウイルスと遺伝的に類似していることも発見し、「北半球の大部分にJCVまたは類似の変異体が存在することを示唆している」としています。 [8]マイナスセンスRNAゲノムは3つのセグメントに分かれています。Lセグメントは、ゲノム複製とmRNA合成のためのLエンドヌクレアーゼ（RNA依存性RNAポリメラーゼ酵素）をコードしています。Mセグメントはポリタンパク質をコードし、さらにGnおよびGc表面糖タンパク質に切断されて付着し、毒性に影響を与えるNSm非構造タンパク質をコードしています。Sセグメントは、免疫抑制と毒性に関わるNSsタンパク質と、N構造ヌクレオカプシドタンパク質をコードしています。[9]

診断

米国疾病管理予防センターは、以下の場合、JCV感染者を検査で確定診断したとみなします。1) 組織、血液、脳脊髄液、またはその他の体液からJCVが分離されるか、JCV特異的抗原またはゲノム配列が検出される。2)急性期サンプルと回復期サンプルの間でJCV特異的中和抗体価が4倍以上変化する。3) 血清中にJCVまたはLACV IgM抗体が存在し、JCV特異的中和抗体価が、同じ検体またはその後の検体中のLACV特異的中和抗体価の4倍以上高い。[4]

JCV抗体検査は、CDCとニューヨーク州保健局でのみ利用可能であった。CDCは1995年以来、JCV中和抗体の検出にプラーク減少中和試験を用いてきた。この試験は、 ELISA法を用いてラクロスウイルスIgM抗体の陽性または疑わしい結果となったすべてのサンプルに対して自動的に実施される。2010年にCDCはJCV IgM用のELISAも開発した。同様に、ニューヨーク州保健局は2000年以来、カリフォルニア血清群IgG抗体陽性のサンプルに対してJCVプラーク減少中和試験を実施している。IgG抗体は免疫蛍光法で実施される。[4] 1990年代より前は、ほとんどの州の診断研究所で実施されていたカリフォルニア血清群ウイルス感染の唯一の検査は、ラクロスウイルスを用いた補体結合試験と赤血球凝集抑制試験であったが、これらではジェームズタウンキャニオンウイルスに対する抗体は検出されなかった。[10]

鑑別診断

ラクロスウイルス以外にも、同様の地域で同様の疾患を引き起こすアルボウイルスとしては、ウエストナイルウイルス、ポワッサンウイルス、 東部ウマ脳炎ウイルス、セントルイス脳炎ウイルス、西部ウマ脳炎ウイルスなどがあり、後者2つはCDCへの報告義務がない。2013年、CDCは22件のJCV感染症症例のうち15件（68%）が神経侵襲性であったと報告した。これはウエストナイルウイルス（51%）よりもわずかに高い割合だが、ラクロスウイルスが91%、東部ウマ脳炎ウイルスが100%、ポワッサンウイルスが80%と、他のアルボウイルスよりも頻度は低い。 [2]

治療と予防

アルボウイルス感染症に対する特異的な治療法は存在せず、治療は支持療法と頭蓋内圧亢進の緩和といった合併症の管理に限られます。JCV感染症の予防と罹患率の低減は、媒介蚊の駆除と蚊刺されを減らすための個人防護にかかっています。[2]

NIAIDは2012年に、生弱毒化ウイルスワクチンの候補ウイルスを作成したと報告した。[11]

疫学

2004年以降、この疾患はCDC（受動監視、ArboNET）に報告することが義務付けられています。[4] JCVは、小児よりも成人で多く報告されており（年齢中央値は48歳、成人は8歳）、ラクロスウイルスによる疾患と比較して、脳炎よりも髄膜炎を引き起こす可能性が高いです。[4]また、JCVは夏季（5月から9月）[4]または年間を通して発生することがあり、 [ 2] 、8月が中心となる場合がほとんどですが、これは感染する蚊の多様性に起因している可能性があります。[6]

意識の向上と検査の強化

2000年から2013年までの米国の最新の調査では、CDCがJCV IgM抗体検査を初めて実施した2013年だけで症例の半数以上が確認されました。[4]

地理

歴史的に、CDCに報告された脳炎の症例のほとんどは、米国本土の北部で発生しています。JCV疾患はより広範囲に分布している可能性が高いですが、検査が考慮されておらず、容易ではないため、未確認で報告が不足しています。[4] 2013年には、症例を報告した10州のうち、ジョージア州、アイダホ州、マサチューセッツ州、ミネソタ州、ニューハンプシャー州、オレゴン州、ペンシルベニア州、ロードアイランド州の8州で初めてJCV症例が報告されました。[2] 2015年8月、アイオワ州公衆衛生局はJCV症例1件を確認しました。[12] 2017年7月、メイン州疾病予防管理センターは、メイン州で最初の既知の症例と思われる症例を発表しました。[13] 2025年9月、バーモント州は、数か月前に蚊から検出された後、JCVの最初のヒト症例を確認しました。[14] [15]

季節

歴史的には、この病気は晩春から初秋にかけて発生すると報告されていました。[4]しかし、2013年には、発症日は1月から11月までの範囲に及び、22件のうち14件（64%）が7月から9月の間に発生しました。[2]

参考文献

  1. ^ ab 「ジェームズタウン・キャニオンウイルス - 医療従事者向け情報」CDC . 2021年8月7日閲覧。
  2. ^ abcdef Lindsey NP, Lehman JA, Staples JE, Fischer M (2014年6月20日). 「ウエストナイルウイルスおよびその他のアルボウイルス感染症 – 米国、2013年」. Morbidity and Mortality Weekly Report . 63 (24). CDC国立新興・人獣共通感染症センター（National Center for Emerging and Diesonotic Infectious Diseases）ベクター媒介性疾患部門: 521– 526. PMC 5779373. PMID  24941331 . 
  3. ^ 「分類群の歴史：種：オルトブニヤウイルス・ジェームズタウンエンセ（2024年版、MSL #40）」国際ウイルス分類委員会。 2025年3月17日閲覧。
  4. ^ abcdefghij Pastula DM, Hoang Johnson DK, White JL, Dupuis AP 2nd, Fischer M, Staples JE (2015年8月5日). 「米国におけるジェームズタウン・キャニオンウイルス病—2000–2013」. Am J Trop Med Hyg . 93 (2): 384–9 . doi :10.4269/ajtmh.15-0196. PMC 4530766. PMID 26033022  . 
  5. ^ Kinsella CM, Paras ML, Smole S, Mehta S, Ganesh V, Chen LH, McQuillen DP, Shah R, Chan J, Osborne M, Hennigan S, Halpern-Smith F, Brown CM, Sabeti P, Piantadosi A (2020年12月). 「マサチューセッツ州におけるジェームズタウン・キャニオンウイルス：臨床症例シリーズとベクタースクリーニング」. Emerg Microbes Infect . 9 (1): 903– 912. doi :10.1080/22221751.2020.1756697. PMC 7273174. PMID  32302268 . 
  6. ^ ab Goff G, Whitney H, Drebot MA (2012). 「ニューファンドランドにおけるジェームズタウン・キャニオンウイルスおよびスノーシュー・ヘアウイルスの血清学的流行における宿主種、地理的分離、および隔離の役割」. Appl. Environ. Microbiol . 78 (18): 6734–40 . Bibcode :2012ApEnM..78.6734G. doi :10.1128/AEM.01351-12. PMC 3426688. PMID 22798366  . 
  7. ^ Andreadis TG, Anderson JF, Armstrong PM, Main AJ (2008). 「米国コネチカット州で野外採集された蚊（双翅目：カ科）からのジェームズタウンキャニオンウイルス（ブニヤウイルス科：オルトブニヤウイルス）の分離：1997～2006年の10年間の分析」. Vector Borne Zoonotic Dis . 8 (2): 175–88 . doi :10.1089/vbz.2007.0169. PMID  18386967.
  8. ^ Bennett RS, Nelson JT, Gresko AK, Murphy BR, Whitehead SS (2011). 「ジェームズタウン・キャニオンウイルス3株の全ゲノム配列とマウスおよびサルにおける病原性」. Virol. J. 8 136. doi : 10.1186 /1743-422X-8-136 . PMC 3076256. PMID  21435230 . 
  9. ^ Liu D, Austin FW. 「カリフォルニアグループセロウイルス」. Liu D編.ヒトウイルス病原体の分子検出. CRC Press, ボカラトン, フロリダ州. pp.  609– 610.
  10. ^ Grimstad PR, Calisher CH , Harroff RN, Wentworth BB (1986). 「ジェームズタウン・キャニオンウイルス（カリフォルニア血清群）は、ミシガン州のヒトにおける広範な感染の病原体である」.アメリカ熱帯医学衛生学誌. 35 (2): 376– 386. doi :10.4269/ajtmh.1986.35.376. PMID  3953951.
  11. ^ Bennett RS, Gresko AK, Nelson JT, Murphy BR, Whitehead SS (2012). 「ジェームズタウンキャニオンウイルスの表面糖タンパク質を発現する組換えキメララクロスウイルスは、マウスまたはサルにおいて親ウイルスによる感染に対して免疫原性と防御能を示す」J. Virol . 86 (1): 420–6 . doi :10.1128/JVI.02327-10. PMC 3255902. PMID 22013033  . 
  12. ^ 「晩夏の蚊は依然として西ナイルウイルスの脅威を運ぶ」IDPHニュース。アイオワ州公衆衛生局。2015年8月27日。2015年9月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年9月1日閲覧。
  13. ^ St. Amour, Madeline (2017年7月13日). 「メイン州CDC：ケネベック郡で稀な蚊ウイルスが報告される」. CentralMaine.com . 2017年7月15日閲覧。
  14. ^ 「バーモント州の蚊 | バーモント州保健局」www.healthvermont.gov . 2025年9月10日閲覧。
  15. ^ Cusanelli, Michael (2025年9月9日). 「南バーモント州でジェームズタウン・キャニオンウイルスのヒト初感染例を確認」WPTZ . 2025年9月10日閲覧。

さらに読む

  • 「ジェームズタウン・キャニオン・ウイルス・ファクトシート」ミネソタ州保健局、2014年2月。2015年8月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年9月1日閲覧。
  • 脳炎協会 脳炎に関する包括的なリソースと、患者とその家族へのサポートと情報を提供します
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Jamestown_Canyon_encephalitis&oldid=1325563580」より取得