マダガスカルの医療

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マダガスカルでは、保健医療制度の進展は緩やかです。人権測定イニシアチブ[ 1 ]によると、マダガスカルは所得水準に基づいて期待される健康権の90.8%を達成しています。子どもの健康権に関しては、現在の所得水準に基づいて期待される水準の99.0%を達成しています。成人の健康権に関しては、国の所得水準に基づいて期待される水準の96.8%を達成しています。生殖保健の権利の評価では、マダガスカルは利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の76.6%しか達成していないため、「悪い」カテゴリーに分類されます。[ 2 ]

病院や小規模の医療センターや診療所はマダガスカル島全土に存在しますが、都市部、特にアンタナナリボに集中しています。[ 3 ]マダガスカル人の平均収入に比べて医療費が高いことに加え、訓練を受けた医療専門家の普及率は依然として極めて低いままです。

医療へのアクセス

アンサンパナナの医療店 (Dépot de medicaments)

病院、保健センター、保健所のほとんどが都市部に位置しているため、多くの人にとって医療へのアクセスは依然として困難です。人口の約35%は、医療施設から10km（6.2マイル）以上離れた場所に住んでいます。[ 4 ]多くの人々は、薬剤師や医師が経営していない医薬品販売店（「Dépot de médicaments」）に行き、そこで多くの医薬品を無料で入手しています。マダガスカルでは、遠隔地に住む人々ほど、一次医療センターの利用率が低いままです。[ 5 ]

2013年、マダガスカルの医療体制は、異なるレベルのケアで構成されていました。2,536のプライマリヘルスケア施設が存在し、そのうち947は保健所に相当するレベル1のセンター・デ・サンテ・デ・ベース（CSB）で、1616は保健センターに相当します。マダガスカルのCSBは、最も低いレベルのケアを提供しています。2013年、マダガスカルには、診断および外科的産科サービスを提供する86の地区病院と18の地域紹介病院もありました。また、マダガスカルには12の大学教育病院があり、これらの病院はCSBよりも高いレベルのケアを提供しています。[ 6 ]

健康状態

保健医療サービスは過去20年間で改善の傾向を示している。飲料水へのアクセスが改善され、マラリア撲滅に向けた集中的な取り組みが行われ、子どもたちの健康状態を改善するためのキャンペーンも開始された。[ 4 ]この期間に、 B型肝炎、ジフテリア、麻疹などの病気に対する子どもの予防接種は平均60％増加しており、基本的な医療サービスと治療の利用可能性は低いものの、増加していることがわかる。マダガスカルでは、住血吸虫症、マラリア、性感染症がよく見られるが、エイズの感染率はアフリカ大陸の多くの国に比べて低く、成人人口のわずか0.2％である。マラリアによる死亡率も10万人あたり8.5人で、アフリカで最も低く、これはアフリカで殺虫剤処理された蚊帳の使用頻度が最も高いことが一因である。2009年の成人の平均寿命は、男性が63歳、女性が67歳であった。[ 7 ]

母体の健康

2020年のマダガスカルの妊産婦死亡率は出生10万人あたり392人でした。[ 8 ]マダガスカルの死亡率は過去20年間で着実に減少しています。2000年には出生10万人あたり658人、2005年には10万人あたり568人、2010年には10万人あたり484人、2015年には10万人あたり482人でした。現在の傾向は着実に減少しています。[ 9 ]マダガスカルでは10代の妊娠の割合が減少しています。2022年には、15～19歳の女子1000人中132人がマダガスカルで出産しました。 2000年、2005年、2010年、2015年における死産率は、15歳から19歳の女子1000人あたりそれぞれ147.7、143.5、143、135.6でした。マダガスカルの10代妊娠率は、サハラ以南の地域、低所得国、そして世界の平均を上回っていますが、これらの数値は着実に減少しています。死産率は、出生1000人あたり約18人という水準で推移しています。2022年の死産率は、出生1000人あたり18.36人でした。2021年のマダガスカルにおける死産総数は16,743人でした。[ 10 ]マダガスカルでは女性器切除は行われていません。[ 11 ]

マダガスカルでは、妊産婦率は全体的に改善傾向にあるものの、妊産婦、新生児、そして乳幼児の健康に必要な特定の医療用品の供給は依然として低いままです。現在、公衆衛生施設と必要な資源の改善が進められています。[ 12 ]

5歳未満児および乳児死亡率の水準と傾向

2022年、マダガスカルの5歳未満児死亡率は出生1000人あたり65.76人でした。5歳未満児死亡率は過去20年間で着実に減少しています。2000年、2005年、2010年、2015年は、出生1000人あたりそれぞれ104.9人、84.3人、70.6人、65.8人でした。新生児死亡率（出生1000人あたり）も着実に減少している。2022年の新生児死亡率は24だった。2000年の新生児死亡率は出生1000人あたり31.1人で、一貫して減少している。これは世界平均より高いものの、アフリカ平均（出生1000人あたり24人）よりは低い。2022年の乳児死亡数は40,388人だった[ 13 ] 。 1994年から2014年までは着実に減少していたが、現在マダガスカルでは乳児死亡数が着実に増加している[ 14 ] 。

栄養失調

マダガスカルでは、5歳未満児の栄養失調が深刻な問題となっています。2023年6月から2024年4月までのデータは、この年齢層の栄養失調が増加することを示しています。5歳未満児約45万8,700人が急性栄養失調に陥る可能性があります。そのうち12万1,000人が重度の急性栄養失調に陥り、5歳未満児の33万8,000人が中等度の急性栄養失調に陥ると予測されています。[ 15 ]

マダガスカルの成人人口も栄養失調の負担に直面している。生殖年齢のマダガスカル女性の37.8%が貧血を患っており、成人男性の約7.4%が糖尿病を患っており、女性では5.4%が糖尿病を患っている。[ 16 ]

マダガスカルの農村部では、栄養失調がより大きな問題となっています。マダガスカルの農村人口の3分の1は、主に財政難が原因で食料不安に直面しています。しかし、マダガスカルでは現在、Scaling up Nutritionをはじめとする様々な団体がこの数値の改善に取り組んでいます。[ 17 ]

麻疹

2018年には島で麻疹の流行が発生し、11万7000人以上が感染しました。本島では麻疹の予防接種を受けた人がわずか58%でした。1200人以上が死亡し、そのほとんどは子供でした。蔓延する栄養失調が死亡率を高めました。[ 18 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「人権測定イニシアチブ - 各国の人権パフォーマンスを追跡する初のグローバルイニシアチブ」humanrightsmeasurement.org . 2022年3月25日閲覧。
  2. ^ 「マダガスカル - HRMI Rights Tracker」 . rightstracker.org . 2022年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月25日閲覧。
  3. ^ 「サハラ以南のアフリカにおける公衆衛生セクターが運営する医療施設の空間データベース」世界保健機関（WHO ）2019年2月11日。2019年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年5月8日閲覧。
  4. ^ a b「マダガスカル概要」（PDF）世界保健機関。
  5. ^ガルチトレナ、アンドレス;イハンタマララ、フェラナ A;レヴィリオン、クリストフ。コーディエ、ローラ・F;ランドリアミハジャ、モーリシアノット。ラザフィニャト、ベネディクト。ラフェノアリヴァマララ、フェノ・H;フィネガン、カレン・E。アンドリアンイリナリソン、ジャン・クロード。ラコトニリーナ、フリオ。エルブルトー、ヴィンセント。ボンズ、マシュー・H (2021-12-01)。「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの達成に対する地理的障壁: マダガスカルの農村部からの証拠」(PDF)。医療政策と計画。36 (10): 1659 ～ 1670 年。土井: 10.1093/heapol/czab087。ISSN 0268-1080。 
  6. ^マークス、フロリアン；ラベハンタ、ナタリー；ベイカー、スティーブン；パンツナー、ウルスラ；パーク、セウン；フォビル、ジュリアス・N.；マイヤー、クリスチャン・G.；ラコトザンドリンドレイニ、ラファエル (2016). 「マダガスカルにおける医療の前進か？」臨床感染症62 : S76– S79 . ISSN 1058-4838 . 
  7. ^ 「プライマリヘルスケア：マダガスカルにおける基本への回帰」世界保健機関。2014年6月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年11月16日閲覧。
  8. ^ 「世界銀行オープンデータ」。世界銀行オープンデータ。2025年5月6日閲覧。
  9. ^ 「マダガスカル」世界銀行ジェンダーデータポータル。2025年5月6日閲覧。
  10. ^ 「マダガスカル」 . datadot . 2025年5月6日閲覧。
  11. ^ 「女性器切除：マダガスカル、マラウイ、マレーシア、マリ、モーリタニア、モーリシャス、メキシコ、モロッコ、モザンビーク」 archive.ipu.org . 2025年5月6日閲覧。
  12. ^アンドリアンシミエトリー、サンドリーヌ H.;ラコトマンガ、レイモンド。ラコトヴァオ、ジャン・ピエール。ラミアンドリソン、エリアーン。ラザカリアシー、マーク・エリック・R.ファヴェロ、レイチェル。ゴメス、パトリシア。ダオ、ブラミ。エヴァ・バザント（2016）。「マダガスカルの公衆衛生施設における母子保健サービスのサービスの利用可能性と準備状況の評価」。アフリカ生殖医療ジャーナル / La Revue Africaine de la Santé Reproduction。20 ( 3) : 149–158。ISSN 1118-4841 。 
  13. ^ 「世界銀行オープンデータ」。世界銀行オープンデータ。2025年5月6日閲覧。
  14. ^ 「CME Info - 子どもの死亡率推定値」childmortality.org . 2025年5月6日閲覧。
  15. ^ 「マダガスカル：2023年6月～9月の急性栄養失調状況と2023年10月～12月および2024年1月～4月の予測｜IPC - 総合的食料安全保障段階分類」 www.ipcinfo.org . 2025年5月6日閲覧。
  16. ^ 「マダガスカルの栄養」世界栄養報告書。
  17. ^アンドリアンティアナ、マミー (2015). 「栄養と健康」。胞子(178): 11–11 . ISSN 1011-0054。 
  18. ^ 「マダガスカルの麻疹流行で1,200人以上が死亡」 ABCニュース、2019年4月14日。 2019年4月14日閲覧。
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