フライトナース

ジェーン・ケンデイは1945年に硫黄島の戦闘地帯で勤務した最初の海軍航空看護師となった。[ 1 ]

フライトナースは、幅広い範囲の患者に対して包括的な病院前ケア、救急集中治療、および病院ケアを提供する分野を専門とする登録看護師です。これらの患者のケアは通常、ヘリコプター、プロペラ機、ジェット機での航空医療避難または救助活動中に提供されます。救助機にはフライトナースが搭乗し、航空医と呼吸器科医が同行します。また、包括的な救急および重篤な搬​​送チームにはフライトドクターが同行するオプションがあります。フライトドクターの参加は、小児科および新生児搬送チームでより一般的です。[ 2 ] 集中治療フライトナースは、幅広い重篤な緊急事態を抱えるあらゆる年齢層に対応できなければなりません。現場に医師がいないため、看護師の業務範囲は広がります。高度や気圧の変化、重力、天候などの影響要因を考慮して、集中治療の経験がフライトナースに引き継がれます (Mazur, R., 2018)。低酸素症、移動制限、ガス膨張、乱気流による傷害リスクなど、機内環境に関連する要因により、患者によっては症状が悪化する可能性があります。根治的治療のための資源は限られています（Rotta, AT, 2020）。航空医療避難クルーは、他の組織と連携し、患者の安全かつ迅速なケアと避難を計画します。クルーは、外傷や精神疾患のある患者への対応に備える必要があります（An, 2018）。

役割と義務

フライトナースの職務と責任は次のとおりです。

  • フライトナースは、ヘリコプターやプロペラ機、ジェット機の航空医療避難チームの一員として働きます。
  • 航空医療避難ミッションの計画と準備を担当
  • 飛行医師が不在の場合、任務を迅速に遂行し、緊急治療を開始する
  • 機内での患者管理と看護を提供する
  • 個々の患者の飛行中のニーズを評価する
  • 患者の快適性を促進するために、医療および運用の航空乗務員とサポート要員の間の橋渡し役を務める
  • 患者のケア、快適さ、安全を維持する責任
  • 医学的問題と外傷性問題の両方を抱える患者のケア
  • 患者にケアを提供するために適切な医薬品、物資、機器を要求する
  • 機械的人工呼吸、血行動態サポート、血管作動薬、集中治療スキルのトレーニングを受けていること
  • 病院や病院前環境における知識、理論、教育、専門知識と組み合わせた専門的な臨床スキルが求められる[ 3 ]
  • 医師の監督なしに、挿管、人工呼吸器管理、胸腔チューブ挿入、骨髄内ライン配置、中心静脈ライン配置、大動脈内バルーンポンプ管理、ペーシングデバイスの管理、血管作動薬の滴定、疼痛管理、挿管のための麻酔薬の投与、場合によっては精神的および家族のケアなど、高度な医療処置を行う[ 2 ]

教育

ほとんどのフライトナース プログラムの一般的な要件は次のとおりです。

認定プロセスとスキル

フライト ナースが実行できる特定のスキルや業務範囲は、世界中で、あるいは米国全体でも普遍的ではありませんが、フライト ナースや救命救急搬送要員は、この役割内で進歩するために、一連の時間を記録する必要があります。

クリティカルケア搬送協会（2020年）によると、クリティカルケア搬送提供者は、搬送を行う州の看護師免許に加え、患者との接触時間が最低3,700時間以上、または直接的な患者ケアの経験が最低5年あることが、搬送提供者として必要な資格を得るための要件となっています。これらの提供者は、少なくともBLSまたはACLSの認定資格を取得する必要があります（Nurse Journal Staff、2023年）。

この役割を前進させるための次のステップは、CFRNとCTRN（ACCT、2020）を含む高度輸送認定資格を取得することです。この認定資格により、看護師はより高度で包括的なケアを提供できるようになります。

2年間の集中治療搬送経験を積んだ看護師は、集中治療搬送提供者（ACCT, 2020）になることができます。これにより、看護師は搬送される患者の主たるケア提供者としての役割を担うことができます。

集中治療搬送中に看護師が主治医の役割を担うことで、看護師の自律性が高まり、業務範囲が広がります。各国・各州には、集中治療搬送士、すなわちフライトナースの業務範囲が定められています。看護師は、研修で習得したスキルに応じて、挿管、人工呼吸器の有無にかかわらず胸腔ドレーンの挿入、体外式膜型人工肺（ECMO）や補助人工心臓（VAD）などの心血管デバイスの管理、機内超音波検査、薬物介入の開始などの業務を行うことができます（ACC T, 2020）。これらのスキルは、自身の業務範囲内で実践し、かつこれらのスキルを適切に遂行するための研修を受けた看護師のみが行うことができます。

追加の要件としては次のようなものがあります:

役に立つが、必須ではない可能性がある:

  • EMTまたはEMT-P（救急救命士）資格と現場経験（一部の州ではフライトナースはEMTまたはEMT-Pの資格が必要）[ 2 ]

シミュレーションプログラム

  • フライトナース養成のためのシミュレーションプログラムは、現実世界のシナリオを適切に模倣していることが示されています。ケース・ウェスタン・リザーブ大学のフライトナースプログラムの学生による研究では、フライトシミュレーターは実際のローターカフ搬送装置のような感覚だったと報告されています。さらに、ストレス反応を測定するために心拍数を追跡したところ、シミュレーション前の77からピーク時には100まで心拍数が上昇し、終了時には心拍数が72に低下しました。p値は0.001未満でした。[ 4 ]

資格認定

  • 認定救急看護師（CEN）
  • 認定フライト看護師（CFRN）
  • 集中治療登録看護師（CCRN）[ 2 ]

種類

民間人

  • 病院、連邦政府、州政府、地方自治体、民間の医療避難会社、消防署、その他の機関で働いています。[ 2 ]

軍隊

  • 陸軍航空軍撤退サービス
  • 航空医療避難クルーの一員
  • アメリカ本土（CONUS）の航空医療避難チームの上級医療メンバー
  • 戦域内および戦域間の飛行に従事し、機内での管理および看護を提供する
  • 航空医療避難ミッションの計画・準備と詳細な支援計画の作成[ 5 ]

地域保健におけるフライトナーシングの役割

フライトナースは地域社会にとって不可欠な存在です。彼らは極限状況下で重症患者の搬送とケアを支援します。これらの看護師は幅広い業務範囲を有しており、様々な状況下で患者をケアすることができます。フライトナースは、緊急ケアを受けるために迅速かつ他の方法ではアクセスできない搬送を必要とする人々の救助において重要な役割を果たします。これらの看護師は、軍と民間の両方の環境で救助活動に活用されてきました。彼らの提供するサービスは、病院の到達範囲を拡大し、山岳地帯、砂漠地帯、あるいは山や島など、通常はアクセスできない場所でもケアを行うことを可能にします (Scuissiato, et al., 2012)。したがって、フライトナースは、重篤なケアが必要な地域社会のあらゆる地域へのアクセスを拡大します。

オーストラリア

オーストラリアは、国土の約20%が砂漠と推定されており、人口密度は比較的低い。こうした辺鄙な農村部に医療を提供することは、非常に骨の折れる作業となる。オーストラリアには、フライトナースが雇用される組織が数多くある。[ 3 ]

アメリカ合衆国

米国では、毎年約 55 万人が緊急または標準的な医療搬送を必要としています。[ 6 ]患者の航空機搬送が必要​​となる状況としては、重篤な事故に遭い集中治療室への搬送が必要​​な患者、移植が必要な患者、病状が安定していて家族の近くに移りたい患者などがあります。フライトナーシングは、地方に住む重篤患者を、患者に必要なケアを提供するために必要なリソースを備えた病院に搬送する際にも重要な役割を果たします。患者の航空機搬送に携わるチームには、患者のニーズに応じて、看護師 / 看護師、看護師 / 救急救命士、看護師 / 医師、看護師 / 呼吸療法士、救急救命士 / 救急救命士が含まれます。[ 7 ]血管作動薬または血管拡張薬を服用している患者を搬送する場合、看護師は点滴の滴定を行い、血行動態パラメータを指示された範囲内に維持し、患者に必要な集中治療を提供する責任があります。[ 8 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「USSミッドウェイ博物館®」www.midway.org .
  2. ^ a b c d e f gジョーンズ、ジョイ；ヤング、JS (2004). 「フライトナースとして新たな高みへ」.クリティカルケアナース. 別冊: 10–14 . ISSN 0279-5442 . PMID 15017912 .  
  3. ^ a b Brideson, G (2015). 「オーストラリアにおけるフライトナーシングのイメージ：機関民族誌を用いた研究」.看護と健康科学. 18 (1): 38– 43. doi : 10.1111/nhs.12225 . PMID 26235106 . 
  4. ^ Kaniecki, David M.; Hickman, Ronald L.; Alfes, Celeste M.; Reimer, Andrew P. (2017-05-01). 「ヘリコプターの模擬環境におけるフライトナースの反応」 . Air Medical Journal . 36 (3): 131– 134. doi : 10.1016/j.amj.2017.02.005 . ISSN 1067-991X . PMID 28499683 .  
  5. ^米空軍ROTC. 「フライトナース」 . 2008年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年6月5日閲覧。
  6. ^ 「ファクトシートとFAQ」 AAMS 2020年6月26日閲覧。
  7. ^ファン・リーシャウト、エリック・ヤン;ビネケード、ジャン。ロイシアン、エルマー。ドンゲルマンズ、デイブ。ジャファーマンズ、ニコール P.デ・ハーン、ロブ・J。シュルツ、マーカス J.ブルーム、マーグリース B. (2016)。「看護師対医師主導の病院間救命救急搬送: ランダム化非劣性試験」。集中治療医学。42 (7): 1146–1154 .土井: 10.1007/s00134-016-4355-y。ISSN 0342-4642。PMC 4879164。PMID 27166622。   
  8. ^ 「フライトナースになる方法：職務と展望」ウェスタンガバナーズ大学。 2020年6月27日閲覧。

救命救急搬送協会 (2020). 救命救急搬送基準（第1巻）. プラットシティ（ミズーリ州）: 救命救急搬送協会.

DR スクイッシアート、LV ボッフィ、RD ローシャ、JH モンテゼリ、MT ボルディン、AM ペレス (2012)。多職種の航空医療輸送チームにおける機内看護師の役割について理解する。ブラジル看護ジャーナル、65(4)、614–620。土井:10.1590/s0034-71672012000400010

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