| 閉鎖動脈 | |
|---|---|
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 内腸骨動脈といくつかの枝。 | |
| 詳細 | |
| ソース | 内腸骨動脈 |
| 支店 | 前枝と後枝 |
| 静脈 | 閉鎖静脈 |
| 用品 | 外閉鎖筋、大腿骨内側部 |
| 識別子 | |
| ラテン | 閉鎖動脈 |
| TA98 | A12.2.15.008 |
| TA2 | 4323 |
| FMA | 18865 |
| 解剖学用語 | |
閉鎖動脈は内腸骨動脈の枝で、骨盤の側壁に沿って前下方（前方および下方）に進み、閉鎖孔の上部に達し、骨盤腔から閉鎖管を通って出て、前枝と後枝に分岐します。
構造
[編集]骨盤腔内で、この血管は外側では閉鎖筋膜と、内側では尿管、精管、および腹膜と関係があり、その少し下には閉鎖神経があります。
閉鎖動脈は通常、内腸骨動脈から発生します。[ 1 ] [ 2 ]骨盤内では、閉鎖動脈は腸骨窩に腸骨枝を分岐させ、腸骨と腸骨筋に血液を供給して腸骨腰動脈と吻合します。また、逆方向に走って膀胱に血液を供給する膀胱枝と、骨盤腔を出る前に血管から分岐する恥骨枝も分岐します。
恥骨枝は恥骨の裏側を上昇し、反対側の対応する血管および下腹壁動脈と連絡します。
閉鎖管を通過して骨盤の外に出た後、閉鎖動脈は閉鎖孔の上縁で閉鎖動脈の前枝と後枝に分岐し、外閉鎖孔に覆われて閉鎖孔を取り囲みます。
前枝
[編集]閉鎖動脈前枝は大腿部にある小さな動脈で、閉鎖膜の外側表面に沿って前方に走り、その後閉鎖孔の前縁に沿って下方に曲がります。
外閉鎖筋、恥骨筋、内転筋、薄筋に枝を分配し、後枝および内側大腿回旋動脈と吻合します。
後枝
[編集]閉鎖動脈後枝は大腿部の小さな動脈で、孔の後縁に沿って進み、坐骨下枝で前方に曲がり、そこで前枝と吻合します。
この枝は坐骨結節に付着する筋に枝分かれし、下殿動脈と吻合する。また、この枝分かれした枝は寛骨臼切痕から股関節に入り、寛骨臼底の脂肪組織で分岐し、大腿骨頭靭帯（円靭帯）に沿って大腿骨頭へと枝分かれする。
大腿骨頭頸部への血液供給は、閉鎖動脈から分岐する円靭帯動脈によって促進されます。成人ではこの動脈は小さく、それほど重要ではありませんが、骨端線がまだ軟骨でできている小児（骨端線を介した血液供給が不可能）では、大腿骨頭頸部への血液供給を単独で行うのに役立ちます。
関節枝は通常15歳頃まで開存しますが、成人では大腿骨上部骨折における虚血性壊死を防ぐのに十分な血液供給ができません。
変化
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閉鎖動脈は通常、主幹または内腸骨動脈の前幹から発生します。[ 1 ] [ 2 ]上殿動脈から発生する場合もあり、まれに外腸骨動脈から発生することもあります。
約 7 件中 2 件では、この動脈は下腹壁から始まり、ほぼ垂直に閉鎖孔の上部まで下降します。 研究では、死冠はすべての片側骨盤の半数に見られ、有病率は 46% であることがわかっています。[ 3 ]他の研究では、個人の両方の片側骨盤で 33.33% であることがわかっています。[ 4 ]この変異は、研究が行われたアジアよりもヨーロッパの患者に多く見られることもわかっています。比較研究では、ヨーロッパの患者はアジア人集団と比較した場合、動脈変異を持つ確率が 10% 高いことがわかりました。[ 5 ]この経路の動脈は通常、外腸骨静脈と接触し、大腿輪 の外側にあります(図の図 A)。また、ラクナ靭帯 の縁に沿って大腿輪の内側を通過することもあります(図 B)。いずれの場合も、大腿ヘルニア の修復手術中に損傷を受けるリスクがあります 。ヘルニアが整復可能、嵌頓、または絞扼性であるかに関わらず、閉鎖動脈はラクナ靭帯に沿って走行するため、大腿ヘルニアの修復中に裂傷が生じる可能性があります。ほとんどの大腿ヘルニアは、腹部ではなく鼠径部の小さな切開（1/2～3/4インチ）を通して修復されるため、裂傷が発生した場合、出血がすぐには認識されず、腹腔内への大量出血につながる可能性があります。この危険性から、図Bの解剖学的変異は「死の冠」（corona mortis）と呼ばれることがあります。[ 6 ] [ 7 ]
追加画像
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右寛骨。内面。- 左肛門挙筋を内側から。
参考文献
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この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の616ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ a b Kumari, Savita; Trinesh Gowda, MS (2016-08-01). 「閉鎖動脈起始部の変異に関する研究：南インド人集団におけるレビュー」インド解剖学会誌65 : S1 – S4 . doi : 10.1016/j.jasi.2016.05.001 . ISSN 0003-2778 .
- ^ a b Biswas, Sharmishta; Bandopadhyay, Manimay; Adhikari, Anjan; Kundu, Panchanan; Roy, Rita (2010-12-01). 「インド東部住民における閉鎖動脈起始部の変異 - 研究」 . Journal of Anatomical Society of India . 59 (2): 168– 172. doi : 10.1016/S0003-2778(10)80019-X . ISSN 0003-2778 .
- ^ Noussios, George; Galanis, Nikiforos; Chatzis, Iosif; Konstantinidis, Sergios; Filo, Eva; Karavasilis, George; Katsourakis, Anastasios (2020). 「死後冠の解剖学的特徴：文献の系統的レビューとヘルニア修復における臨床的重要性」 . Journal of Clinical Medicine Research . 12 ( 2): 108– 114. doi : 10.14740/jocmr4062 . ISSN 1918-3003 . PMC 7011932. PMID 32095180 .
- ^ Heichinger, René; Pretterklieber, Michael L.; Hammer, Niels; Pretterklieber, Bettina (2023年1月). 「死冠は通常の閉鎖動脈と大きさは似ているが、起始部レベルでは非常に変動が大きい：解剖学的研究」 . Anatomical Science International . 98 (1): 43– 53. doi : 10.1007/ s12565-022-00671 -w . ISSN 1447-6959 . PMC 9845159. PMID 35653059 .
- ^ Noussios, George; Galanis, Nikiforos; Chatzis, Iosif; Konstantinidis, Sergios; Filo, Eva; Karavasilis, George; Katsourakis, Anastasios (2020). 「死後冠の解剖学的特徴：文献の系統的レビューとヘルニア修復における臨床的重要性」 . Journal of Clinical Medicine Research . 12 ( 2): 108– 114. doi : 10.14740/jocmr4062 . ISSN 1918-3003 . PMC 7011932. PMID 32095180 .
- ^ 「Corona Mortis」 . Medical Terminology Daily . Clinical Anatomy Associates, Inc. 2012年12月4日. 2013年10月6日閲覧。
- ^ ルス、ムグレル・コンスタンティン;セルガン、ロミカ。モトック、アンドレイ・ゲオルゲ・マリウス。フォレスク、ロクサナ。ポップ、エレナ（2009年7月28日）。 「コロナ死後の解剖学的考察」。外科および放射線解剖学。32 (1): 17–24 .土井: 10.1007/s00276-009-0534-7。PMID 19636491。S2CID 25637954。
外部リンク
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- ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターの解剖写真:43:13-0201 - 「女性骨盤：内腸骨動脈の枝」
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの骨盤（骨盤動脈）
- ロヨラ・グロスの医学教育 解剖学/解剖学/実用/骨盤/骨盤15.html
- anatomyatlases.org のバリエーション
- anatomyatlases.org のバリエーション
