麻酔後の震え

麻酔後の震え
専門麻酔

麻酔後シバリング（PAS）とは、麻酔後に起こる震えのことです。 [ 1 ]麻酔後シバリングは、全身麻酔からの回復期にある患者における不快感の主な原因の一つです。通常は麻酔薬が体温調節機能を阻害することで起こりますが、術後疼痛によって引き起こされる皮膚血管拡張も原因となることがあります。 [ 2 ]

第一選択の治療は患者を温めることです。より持続的／重篤な症例では、トラマドール、ペチジン、クロニジン、ネフォパムなどの薬剤が用いられます。これらの薬剤は、シバリング閾値温度を下げ、患者の不快感を軽減する効果があります。これらの薬剤は、手術中に使用される麻酔薬と反応したり相乗効果を発揮したりする可能性があるため、可能な限り使用は避けられます。[ 2 ]麻酔薬ケタミンも、麻酔後のシバリングの管理に使用できます。[ 3 ]

グレーディング

PAS の強度は、Crossley と Mahajan によって記述されたスケールを使用して段階的に評価できます。

0 = 震えなし
1 = 目に見える筋肉の活動はないが、立毛、末梢血管収縮、またはその両方が存在する（他の原因は除外される）;
2 = 1つの筋肉群のみの筋肉活動。
3 = 複数の筋肉群で中程度の筋肉活動があるが、全身の震えはない。
4 = 全身に及ぶ激しい筋肉活動。

参考文献

  1. ^ English W (2002). 「術後の震え、原因、予防、治療（レター）」 . Update in Anaesthesia . 1 (3). 2011年5月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年9月8日閲覧。
  2. ^ a b Alfonsi, P (2001) . 「麻酔後シバリング：疫学、病態生理学、そして予防と管理へのアプローチ」. Drugs . 61 (15): 2193–205 . doi : 10.2165/00003495-200161150-00004 . PMID 11772130. S2CID 46962855 .  
  3. ^ Zhou, Y; Mannan, A; Han, Y; Liu, H; Guan, HL; Gao, X; Dai, MS; Cao, JL (2019年12月30日). 「麻酔後シバリング予防のためのケタミン予防的使用の有効性と安全性：系統的レビューとメタアナリシス」. BMC Anesthesiology . 19 (1): 245. doi : 10.1186/s12871-019-0910-8 . PMC 6937868. PMID 31888509 .  

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