ロスリバー熱
| ロスリバー熱 | |
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| 専門 | 感染症 |
ロスリバー熱は、ロスリバーウイルスの感染によって引き起こされる蚊媒介性疾患 です。この疾患は、典型的にはインフルエンザ様症状に加え、多発性関節炎と発疹を呈します。このウイルスは、オーストラリア本土、タスマニア島、ニューギニア島、フィジー、サモア、クック諸島、ニューカレドニア、そして南太平洋の他のいくつかの島々に蔓延しています。 [ 1 ]この疾患は、クイーンズランド州で 最も発生率の高い蚊媒介性疾患です。[2]
症状と徴候
この病気の症状は重症度によって大きく異なりますが、主な兆候は関節痛、関節炎、発熱、発疹です。[3]潜伏期間は7～9日です。感染者の約3分の1は無症状であり、特に小児ではその傾向が顕著です。[4] [3]
急性疾患
症状のある症例の約95%は関節痛を訴えます。[4]関節痛は典型的には左右対称で、急性発症を呈し、指、つま先、足首、手首、背中、膝、肘に現れます。[3]疲労感は90%の症例で見られ、発熱、筋肉痛、頭痛は50～60%の症例で見られます。[4]
発疹は患者の50％に見られ、広範囲に及び斑状丘疹状である。リンパ節腫脹がよく見られ、咽頭炎と鼻漏はそれほど頻繁ではない。下痢はまれである。約50％の人が急性疾患で仕事を休む必要があると報告している。[4]発疹に気づかない場合、これらの症状はインフルエンザや風邪などのより一般的な病気と間違われやすい。インフルエンザの症状は1か月以内に回復すると予想されるが、現在のところ一度感染するとウイルスを除去することはできないため、関節や筋肉の炎症という二次的な症状、痛みやこわばりが何年も続く可能性がある。あまり一般的ではない症状としては、脾腫、血尿、糸球体腎炎などがある。頭痛、項部硬直、羞明が起こることもある。髄膜炎または脳炎を示唆する症例報告が3件ある。[要出典]
慢性疾患
1980年代と1990年代の報告では、RRV感染は何年も続く関節痛、疲労、うつ病に関連していることが示唆されていました。[3]より最近の前向き研究では、最初の数ヶ月は症状が着実に改善し、3ヶ月時点で15～66%の患者に関節痛が続いていることが報告されています。関節痛は大多数で5～7ヶ月までに解消しています。慢性疲労の発生率は6ヶ月で12%、12ヶ月で9%で、エプスタイン・バーウイルスやQ熱と同様です。[4]慢性症状を発症する可能性を有意に予測する唯一の因子は、急性疾患自体の重症度です。患者の病歴や精神病歴の他の側面で、慢性症状を予測できるものは見つかっていません。しかし、症状が最も持続する（12ヶ月以上）患者では、併存するリウマチ性疾患やうつ病、あるいはその両方が頻繁に観察されます。[4]
伝染 ; 感染
このウイルスは蚊によってのみ伝播します。主な宿主はカンガルーとワラビーですが、馬、ポッサム、そしておそらく鳥やオオコウモリも媒介する可能性があります。30種以上の動物が媒介動物として関与している可能性が示唆されていますが、ロス川熱の主な媒介動物は、内陸部ではイエカ（Culex annulirostris） 、北部沿岸部ではネッタイシマカ（Aedes vigilax） 、南部沿岸部ではアエカ（Ae. camptorhynchus ）です。 [4] [3]
診断
ロスリバー熱の確定診断は血液検査のみで可能です。血液中の抗体レベルを調べるために、いくつかの種類の血液検査が用いられます。検査では、単に抗体値が高いか（何らかの感染を示唆する）、ウイルスに対する特異的な抗体値を調べることができます。[3]
防止
現在、ワクチンはありません。この病気は蚊によってのみ媒介されるため、主な予防法は蚊に刺されないようにすることです。一般的なアドバイスとしては、蚊よけや蚊帳の使用、明るい色の衣服の着用、家の周りの水たまりを最小限にすること（例：ブロメリア科の植物、植木鉢、庭の池の撤去）などが挙げられます。[4]蚊が最も活発になる夕暮れ時や夜明けの時間帯は屋内にとどまることも効果的です。ブッシュキャンプは感染の誘因となることが多いため、特別な注意が必要です。[要出典]
処理
患者は通常、単純な鎮痛剤、抗炎症剤、解熱剤、そして病気が治るまでの休息で治療されます。[1] [3]また、最近では ペントサンポリ硫酸塩も期待されています。[5]
疫学
報告のほとんどはクイーンズランド州、西オーストラリア州の熱帯地域、およびノーザンテリトリーから寄せられています。地理的なリスク要因としては、降雨量が多く、最大潮位が高い地域などが挙げられます。[4]熱帯地方では、ロス川熱は夏/秋の「雨季」、特に蚊の個体数が多い1月から3月にかけて流行が拡大します。オーストラリア南部では、この時期は春/夏に早まることがあります。ウイルスの感染が頻繁に確認されている地域には、タウンシップやマレー川沿いの地域が含まれます。バックウォーターやラグーンは蚊の繁殖地であり、地元の医療機関では、川から離れた都市よりも多くの症例が報告されています。[1] [3]
蚊の繁殖に適した場所（沼地、湿地、水路、灌漑システムを備えた農場など）の近隣地域は、発生リスクが高い。そのため、この病気は農村部や地方部で多く見られる。[3]感染は25～44歳の成人に最も多く見られ、男女比はほぼ同数である。[4]ロスリバー熱は、オーストラリア保健高齢化省の届出対象疾患リストに掲載されている。[6]
歴史
RRFの最初の発生は、1928年にオーストラリアのニューサウスウェールズ州のヘイ・ナランデラ地域で発生しました。 [4]このウイルスは1959年、クイーンズランド州タウンズビルのロス川沿いで捕獲された蚊から初めて分離されました。それ以来、タスマニア州を含むオーストラリア全土の州と大都市圏で発生しています。[4]最大の発生は1979年から1980年にかけて西太平洋で発生し、6万人以上が影響を受けました。[4]
この感染性病原体が特定される前は、この疾患は「流行性多発性関節炎」と呼ばれていました。この用語は、別の蚊媒介性ウイルスであるバーマフォレストウイルスによって引き起こされるオーストラリアの同様の疾患にも使用されていました。[3]
研究
RRFの研究は、近年、マウスモデルの開発によって促進されました。RRVに感染したマウスは、ヒトの疾患に類似した後肢関節炎／関節痛を発症します。マウスにおけるこの疾患は、免疫病原性を有し、病状を悪化させるマクロファージを含む炎症性浸潤を特徴とします。さらに、C3タンパク質を欠損したマウスは、感染後も重篤な疾患を発症しません。[7] これは、異常な自然免疫応答がRRV感染後の重篤な疾患の原因であることを示しています。
参考文献
- ^ abc Ed Poliness (2006年1月19日). 「ファクトファイル：ロス川熱」. ABC Health & Wellbeing . ABC . 2008年10月29日閲覧。
- ^ ボルトン、メグ、マップストーン、テッサ（2021年11月17日）。「ロス川でのウイルス感染者数、クイーンズランド州でサンシャインコーストがトップ」ABCニュース、オーストラリア放送協会。2021年11月17日閲覧。
- ^ abcdefghij Russell RC, Doggett SL. 「ロス川とバーマの森」. シドニー大学医学昆虫学部. 2008年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年10月29日閲覧。
- ^ abcdefghijklm 「Australian Family Physician: Ross River virus」（PDF） 。 2011年7月17日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2009年8月13日閲覧。
- ^ 「ロスリバーウイルスとの戦いにおける『突破口』」
- ^ 「オーストラリアの国家届出疾患リストと症例定義」.国家届出疾患監視. オーストラリア：保健高齢化省. 2004年3月12日. 2008年11月29日閲覧。
- ^ Morrison TE, Fraser RJ, Smith PN, Mahalingam S, Heise MT (2007). 「ロスリバーウイルス誘発性疾患のマウスモデルにおける炎症性組織破壊への補体寄与」J. Virol . 81 (10): 5132–43 . doi :10.1128/JVI.02799-06. PMC 1900244. PMID 17314163 .
外部リンク
