食物アレルギー

食物アレルギー
背中のじんましんはよくあるアレルギー症状です
専門救急医学、アレルギー・免疫学
症状かゆみ、舌の腫れ、嘔吐、下痢、じんましん、呼吸困難、低血圧[ 1 ]
通常の発症数分から数時間の曝露[ 1 ]
期間長期的には、一部は解消される可能性があります[ 2 ]
原因食物に対する免疫反応[ 1 ]
危険因子家族歴、ビタミンD欠乏症、肥満、高い清潔さ[ 1 ] [ 2 ]
診断方法病歴、除去食、皮膚プリックテスト、経口食物負荷試験[ 1 ] [ 2 ]に基づく
鑑別診断食物不耐症、セリアック病、食中毒[ 1 ]
予防潜在的なアレルゲンへの早期曝露、[ 2 ] [ 3 ]オマリズマブ
治療問題となっている食品を避ける、曝露した場合の計画を持つ、医療警告ジュエリー[ 1 ] [ 2 ]
薬物アドレナリン（エピネフリン）[ 1 ]
頻度約6%（先進国）[ 1 ] [ 2 ]

食物アレルギーは、食物に対する異常な免疫反応です。アレルギー反応の症状は軽度から重度まで様々です。かゆみ、舌の腫れ、嘔吐、下痢、じんましん、呼吸困難、低血圧などが挙げられます。これらは通常、食物への曝露後数分から数時間以内に発症します。症状が重篤な場合は、アナフィラキシーと呼ばれます。[ 1 ]食物不耐症と食中毒は免疫反応によるものではなく、別々の症状です。[ 1 ] [ 4 ]

関連する一般的な食品には、牛乳、ピーナッツ、卵、貝類、魚、木の実、大豆、小麦、ゴマなどがあります。[ 1 ] [ 5 ] [ 2 ] [ 6 ]一般的なアレルギーは国によって異なります。[ 1 ]危険因子には、アレルギーの家族歴、ビタミン D 欠乏、肥満、および高いレベルの清潔さが含まれます。[ 1 ] [ 2 ]アレルギーは、体の免疫システムの一部である免疫グロブリン E (IgE) が食物分子と結合することで発生します。 [ 1 ]食物中のタンパク質が通常問題となります。[ 2 ]これにより、ヒスタミンなどの炎症性化学物質の放出が引き起こされます。[ 1 ]診断は通常、病歴、除去食、皮膚プリックテスト、食物特異的 IgE抗体の血液検査、または経口食物負荷試験に基づいて行われます。[ 1 ] [ 2 ]

対処法としては、問題となっている食品を避けることと、曝露した場合の計画があることです。[ 2 ]この計画には、アドレナリン（エピネフリン）の投与や医療警告ジュエリーの着用が含まれる場合があります。[ 1 ]幼少期に潜在的なアレルゲンに曝露されると、後の食物アレルギーの発症を予防できる可能性があります。[ 2 ] [ 3 ]食物アレルギーの治療におけるアレルゲン免疫療法の利点は証明されていないため、2015年時点では推奨されていません。[ 7 ]小児の食物アレルギーの中には、牛乳、卵、大豆など年齢とともに治まるものもありますが、ナッツ類や甲殻類など、通常は治らないものもあります。[ 2 ]

先進国では、約4％から8％の人が少なくとも1つの食物アレルギーを持っています。[ 1 ] [ 2 ]食物アレルギーは成人よりも子供に多く見られ、頻度が増加しているようです。[ 2 ]男児は女児よりも一般的に影響を受けているようです。[ 2 ]アレルギーの中には、幼少期に発症するものもあれば、成人してから発症するものもあります。[ 1 ]先進国では、実際には食物アレルギーがないのに、自分は食物アレルギーがあると信じている人の方が多いです。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

徴候と症状

アナフィラキシーの徴候と症状
アナフィラキシーの徴候と症状

食物アレルギーの症状は、曝露後数分から数時間以内に現れ、以下のような症状が含まれることがあります。[ 11 ]

しかし、場合によっては症状の発現が数時間遅れることもあります。[ 11 ]

症状は様々であり、反応を引き起こすのに必要な食物の量も異なります。[ 12 ]

アレルギーに関する深刻な危険は、呼吸器系や血液循環が影響を受けると始まる可能性があります。呼吸器系や血液循環が影響を受けると、喘鳴やチアノーゼなどの症状が現れます。血液循環が悪くなると、脈拍が弱くなり、皮膚が青白くなり、失神することもあります。[ 13 ]

アレルギー反応の重篤な症例は、呼吸器系や血液循環に影響を与える症状によって引き起こされ、アナフィラキシーと呼ばれます。症状が血圧低下に関連する場合、アナフィラキシーショックと呼ばれます。アナフィラキシーはIgE抗体が関与し、食物と直接接触していない体の部位が影響を受け、症状が現れる場合に発生します。[ 14 ]喘息のある人、ピーナッツ、木の実、魚介類にアレルギーのある人は、アナフィラキシーのリスクが高くなります。

原因

一般的な食物アレルギー

アレルギー反応は、特定の食物アレルゲンに曝露された後に発生する異常な免疫反応です。[ 15 ]食物アレルゲンは、すべてのアレルギー反応の約90%を占めています。[ 16 ]最も一般的な食物アレルゲンには、牛乳、卵、ピーナッツ、木の実、魚、甲殻類、大豆、小麦などがあり、[ 17 ]これらは「ビッグエイト」と呼ばれ、米国の法律では、これらの食品を含む食品のラベルに記載することが義務付けられています。[ 18 ] 2021年4月、バイデン大統領はFASTER法に署名し、法律として成立させました。これにより、ゴマは米国で9番目の義務的な食品ラベルアレルゲンとして認められました。[ 19 ] [ 20 ]

マメ科の植物であるピーナッツは、子供と大人の両方に反応を引き起こす最も一般的な食物アレルゲンの1つです。[ 21 ]西洋人口の約2％が罹患しているピーナッツアレルギーは、他の食物アレルギーよりも重度の反応やアナフィラキシーを引き起こす傾向があります。[ 22 ]アーモンド、ブラジルナッツ、カシューナッツ、ココナッツ、ヘーゼルナッツ、マカダミアナッツ、ピーカンナッツ、ピスタチオ、松の実、クルミなどの木の実も一般的なアレルゲンです。罹患した人は、特定の木の実1つまたは多くの異なる木の実に敏感である可能性があります。[ 23 ]ピーナッツや種子（ゴマやケシの実など）は、加工して油を抽出できますが、微量のタンパク質もアレルギー反応を引き起こす可能性があります。[ 23 ]ピーナッツや木の実のアレルギーは、罹患した人の大多数にとって生涯にわたる症状ですが、証拠によれば、ピーナッツアレルギーを持つ人の約20％と木の実アレルギーを持つ人の9％は成長とともにアレルギー症状が治まる可能性があることが示されています。[ 24 ]

卵アレルギーは50人に1人の子供に影響を与えますが、子供が5歳になると治まることがよくあります。[ 25 ]影響を受けた人は卵白と卵黄の両方のタンパク質に敏感ですが、ほとんどの子供は卵白のタンパク質にアレルギーがあり、ほとんどの大人は卵黄のタンパク質にアレルギーがあります。[ 26 ]

牛乳は乳幼児に最もよく見られる食物アレルゲンですが、多くの成人も牛乳に過敏症を起こしています。[ 27 ]影響を受けた人の多くは、チーズやヨーグルトなどの乳製品を摂取することができません。[ 28 ]牛乳アレルギーを持つ子供の約10％は、牛肉に牛乳にも含まれる微量のタンパク質が含まれているため、牛肉に反応を起こします。 [ 29 ]

貝類は、甲殻類（エビ、カニ、ロブスターなど）と軟体動物（ムール貝、カキ、ホタテ、イカ、タコ、カタツムリなど）に分けられ、成人に最もよく見られる食物アレルギーです。 [ 30 ]魚など、他の種類の魚介類にもアレルギー反応が出ることがあります。[ 31 ]魚アレルギーは、魚の消費量が多い国では、消費量の少ない国よりも多く見られることが分かっています。[ 32 ]

その他の一般的な食物アレルゲンには、大豆と小麦があります。[ 33 ]小麦アレルギーの人は、小麦粒のあらゆるタンパク質に感作される可能性があります。[ 34 ]頻度は低いですが、生の果物や野菜に軽度のアレルギーを起こす人もいます。この病気は口腔アレルギー症候群として知られています。[ 33 ]あまり一般的ではないアレルゲンには、トウモロコシ、スパイス、合成着色料と天然着色料、[ 35 ]化学添加物などがあります。[ 36 ]

ペルーバルサムは様々な食品に含まれており、皮膚科を受診した人のパッチテスト反応を引き起こすアレルゲンのトップ5に入っています。[ 37 ]

曝露経路

特定の食品タンパク質への曝露は、抗原特異的免疫グロブリンE（IgE）抗体の産生を誘発します。アレルギー症状を伴わない場合は、アレルギー感作として知られています。[ 38 ]ほとんどの食物アレルギー症例では、経口摂取が主な感作経路ですが、他の曝露経路としては、吸入や皮膚接触などがあります。[ 39 ] [ 34 ]

例えば、農場または工場規模のピーナッツ殻むき/粉砕環境、または調理中に空気中の粒子を吸入すると、アレルギー体質の人に呼吸器系への影響が誘発される可能性があります。[ 40 ]さらに、ピーナッツアレルギーは、幼児期にじくじくとしたかさぶたのある皮膚発疹があった成人に多く見られ、[ 41 ]皮膚障害が感作の危険因子である可能性を示唆しています。[ 34 ] [ 42 ]世界中で推定2,850万人が、漁業、養殖、加工、調理を含む水産物産業に従事しています。[ 43 ]これらの職場環境では、魚介類アレルギーのある人はエアロゾル化によるアレルゲンタンパク質への曝露リスクが高くなります。[ 44 ] [ 43 ]呼吸器症状は、鮮魚の取り扱いから発生する湿性エアロゾルの吸入、魚粉加工から発生する乾燥エアロゾルの吸入、皮膚の傷や切り傷を介した皮膚接触によって引き起こされる可能性があります。 [ 45 ] [ 43 ]呼吸器症状を伴う別の職業性食物アレルギーは「パン屋喘息」で、焼き菓子を扱う食品サービス従事者によく発症します。[ 46 ]以前の研究では、小麦から40種類のアレルゲンが検出され、そのうちいくつかはライ麦タンパク質と交差反応し、いくつかはイネ科の花粉と交差反応しました。[ 47 ]

アレルギー感作は皮膚抗原への曝露によって起こり、通常はじんましんとして現れる。[ 48 ]ピーナッツアレルギーの人にとって皮膚が重要な感作経路であることが示唆されている。[ 49 ] [ 40 ]ピーナッツアレルギーは、幼児期にじくじくとしたかさぶたを伴う発疹があった成人に多く見られ、[ 41 ]上皮バリア、特に皮膚バリアが破壊された人は皮膚感作を起こしやすいことを裏付けている。[ 34 ]食品、微生物、クリーム、洗剤への曝露などの環境要因が皮膚バリア機能不全につながる可能性がある。[ 50 ]いくつかの研究によると、ピーナッツ油を含むスキンクリームに曝露した子供はピーナッツアレルギーのリスクが高いことが報告されており[ 50 ] 、皮膚障害が感作の危険因子である可能性を示唆している。[ 34 ] [ 42 ]

交差接触

食品の交差接触は、アレルゲンが意図せずある食品から別の食品に移る場合に発生します。多くの場合、調理器具の共有、適切に洗浄されていない表面、または調理器具を介して発生します。これは、アレルゲンが微量であっても、食物アレルギーを持つ人に重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。[ 51 ]リスクを軽減するために、米国などの食品表示規制では、製造業者に対し、パッケージに潜在的なアレルゲンを明記することを義務付けており、多くの場合、「含有している可能性があります」や「アレルゲンを取り扱う施設で加工されています」などの文言が用いられます。アレルゲンフリーの食品を徹底的に洗浄し、分離するなどの適切な取り扱い方法は、業務用キッチンでも家庭用キッチンでも、交差接触を防ぎ、食物アレルギーを持つ人の安全を確保するために不可欠です。「交差汚染」という用語はしばしば「交差接触」と互換的に使用されますが、FDAは、交差汚染は食品中の生物学的、物理的、化学的汚染物質の拡散に関連するのに対し、「交差接触」は食物アレルゲンに関連すると規定しています。[ 52 ]

アトピー

食物アレルギーは、アレルギー性鼻炎、結膜炎、湿疹、喘息といった非常に一般的な複合疾患であるアトピー症候群の患者でより発症しやすくなります。[ 53 ]この症候群には強い遺伝的要素があり、アレルギー性疾患の家族歴はアトピー症候群を示唆する可能性があります

交差反応性

牛乳タンパク質にアレルギーのある子供の中には、大豆ベースの製品にも交差過敏症を示す子もいます。[ 54 ]一部の乳児用調製粉乳は、牛乳と大豆タンパク質が加水分解されているため、乳児が摂取しても免疫系がアレルゲンを認識せず、安全に摂取できます。低アレルギー性乳児用調製粉乳は、部分的に前消化され抗原性の低い形にされたタンパク質をベースにしている場合があります。遊離アミノ酸をベースにした他の調製粉乳は、抗原性が最も低く、重度の乳アレルギーに対して完全な栄養サポートを提供します。[ 55 ]

甲殻類（エビ、カニ、ロブスターなど）と軟体動物（ムール貝、カキ、ホタテ、イカ、タコ、カタツムリなど）は異なる無脊椎動物のクラスですが、アレルギーを引き起こすタンパク質トロポミオシンが存在し、交差反応を引き起こします。[ 56 ]

ラテックスアレルギーの人は、バナナ、キウイフルーツ、アボカドなど他の食品にもアレルギーを起こすことが多いです。[ 57 ] 場合によっては、特定の食品を初めて摂取したときにIgE交差反応性のためにアレルギー症状が現れることがあります。これは、他の供給源からの構造的に類似したタンパク質に対する以前の感作により、免疫系が新たに摂取した食品中の相同タンパク質をアレルゲンとして認識するからです。[ 58 ]

病態生理学

示されている構造のヒスタミンは、アレルギー反応の際に人にかゆみを引き起こします

食物アレルギーによって引き起こされる症状は、アレルギー反応のメカニズムに応じて3つのグループに分類されます。[ 59 ]

  1. IgE 介在型（古典的） - 最も一般的なタイプで、食後すぐに発生し、アナフィラキシーを伴う場合があります。
  2. 非IgE媒介性 -免疫グロブリンEを介さない免疫反応を特徴とする。食後数時間で発生する可能性があり、診断を複雑にする。
  3. IgE型および/または非IgE型（上記2つの型の混合）

アレルギー反応は、通常は無害な特定の物質に対する異常な免疫反応です。免疫細胞がアレルゲンタンパク質に遭遇すると、IgE抗体が産生されます。これは、外来病原体に対する免疫系の反応に似ています。IgE抗体はアレルゲンタンパク質を有害と認識し、アレルギー反応を引き起こします。有害タンパク質とは、タンパク質の強い結合のために分解されないタンパク質のことです。IgE抗体はタンパク質表面の受容体に結合し、ウイルスや寄生虫がタグを付けるのと同じように、タグを形成します。なぜあるタンパク質は変性せず、アレルギー反応や過敏症を引き起こす一方で、他のタンパク質は変性しないのかは、完全には解明されていません。[ 60 ]

過敏症は、攻撃を受ける免疫系の部位と反応が起こるまでの時間によって分類されます。過敏症反応には、IgEを介した即時型、IgEを介したタイプ2、細胞傷害性、免疫複合体を介したタイプ3、そして細胞を介したタイプ4の4つのタイプがあります。[ 61 ]アレルギー反応の病態生理は2つの段階に分けられます。1つ目は、アレルゲンへの曝露直後に起こる急性反応です。この段階は治まる場合もあれば、「遅発性反応」へと進行する場合もあります。遅発性反応は反応の症状を大幅に長引かせ、組織損傷を引き起こす可能性があります。[ 62 ]

多くの食物アレルギーは、様々な食品に含まれる特定のタンパク質に対する過敏症によって引き起こされます。タンパク質は、消化中の分解を防ぐ三次構造および四次構造における安定化力など、アレルゲンとなり得る独自の特性を持っています。理論的にはアレルゲンとなるタンパク質の多くは、消化管の破壊的な環境に耐えることができないため、過敏症反応を引き起こしません。[ 63 ]

急性反応

アレルギーにおける脱顆粒過程：1 — 抗原2 — IgE抗体3 — FcεRI受容体4 — 既成メディエーター（ヒスタミン、プロテアーゼ、ケモカイン、ヘパリン）5 —顆粒6 —肥満細胞7 — 新規メディエーター（プロスタグランジン、ロイコトリエン、トロンボキサン、PAF）

アレルギーの初期段階では、初めて遭遇したアレルゲンに対するI型過敏反応が、T H 2リンパ球と呼ばれる免疫細胞の一種に反応を引き起こします。このT H 2リンパ球は、インターロイキン-4 （IL-4）と呼ばれるサイトカインを産生するT細胞のサブセットに属します。これらのT H 2細胞は、抗体産生を担うB細胞と呼ばれる他のリンパ球と相互作用します。IL-4によって提供されるシグナルと相まって、この相互作用はB細胞を刺激し、IgEと呼ばれる特定の種類の抗体を大量に産生させます。分泌されたIgEは血液中を循環し、急性炎症反応に関与するマスト細胞や好塩基球と呼ばれる他の種類の免疫細胞の表面にあるIgE特異的受容体（ FcεRIと呼ばれるFc受容体の一種）に結合します。この段階で、IgEで覆われた細胞はアレルゲンに対して感作されます。[ 64 ]

その後、同じアレルゲンにさらされると、そのアレルゲンは肥満細胞や好塩基球の表面にあるIgE分子に結合することができます。IgE受容体とFc受容体の架橋は、複数のIgE受容体複合体が同じアレルゲン分子と相互作用して感作細胞を活性化すると起こります。活性化した肥満細胞と好塩基球は脱顆粒と呼ばれる過程を経て、ヒスタミンやその他の炎症性化学伝達物質（サイトカイン、インターロイキン、ロイコトリエン、プロスタグランジン）を顆粒から周囲の組織に放出し、血管拡張、粘液分泌、神経刺激、平滑筋収縮などの全身的影響を引き起こします。その結果、鼻水、痒み、呼吸困難、アナフィラキシーが生じます。個人、アレルゲン、および侵入方法に応じて、症状は全身に及ぶ場合（古典的なアナフィラキシー）、または特定の身体系に局所的となる場合がある。[ 64 ]

遅発性反応

急性反応の化学伝達物質が治まった後、好中球、リンパ球、好酸球、マクロファージなどの他の白血球が最初の部位に移動することで、遅発性反応が起こることがよくあります。この反応は通常、最初の反応から2～24時間後に見られます。[ 65 ]マスト細胞からのサイトカインも、長期的な影響の持続に関与している可能性があります。[ 66 ]

診断

腕の皮膚テストはアレルギーを検出する一般的な方法ですが、他の検査ほど効果的ではありません
パッチテスト

診断は通常、病歴、除去食、皮膚プリックテスト、食物特異的IgE抗体の血液検査、または経口食物負荷試験に基づいて行われます。[ 1 ] [ 2 ]

  • 皮膚プリックテストでは、針が突き出た小さな板を使用します。アレルゲンは板の上、または皮膚に直接置きます。その後、板を皮膚に当て、皮膚に穴を開けてアレルゲンを体内に取り込みます。じんましんが現れれば、アレルギー陽性と判定されます。この検査はIgE抗体にのみ有効です。他の抗体によって引き起こされるアレルギー反応は、皮膚プリックテストでは検出できません。[ 67 ]

皮膚プリックテストは簡単に行え、結果は数分で得られます。アレルギー専門医によって検査に使用する器具は異なります。「二股針」と呼ばれる、2本の爪が付いたフォークのような針を使う医師もいれば、「マルチテスト」と呼ばれる、複数のピンが突き出た小さな板のような器具を使う医師もいます。これらの検査では、疑わしいアレルゲンを少量皮膚に塗布するか検査器具に浸し、器具を皮膚に当てて皮膚の最上層を刺します（突き破る）。こうして少量のアレルゲンが皮膚の下に入り込みます。アレルギー反応を起こした箇所には、じんましんが現れます。この検査は通常、陽性または陰性の結果が得られます。IgEを検出するため、特定の食品にアレルギーがあるかどうかを迅速に知るのに適しています。皮膚テストでは、特定のアレルゲンを摂取した場合に反応が起こるかどうか、あるいはどのような反応が起こるかを予測することはできません。しかし、特定の食品に対する患者の反応歴を考慮することで、アレルギーを確定することは可能です。ただし、この方法ではIgEを介さないアレルギーは検出できません。

  • パッチテストは、特定の物質が皮膚のアレルギー性炎症を引き起こすかどうかを判断するために使用されます。遅延型の食物反応を検査します。[ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]
  • 血液検査はアレルギー検査のもう一つの方法です。しかし、血液検査にも同じ欠点があり、IgEアレルゲンのみを検出し、あらゆるアレルゲンに有効というわけではありません。 放射性アレルゲン吸着検査（RAST）は、特定のアレルゲンに対するIgE抗体を検出するために使用されます。RASTのスコアは、特定の種類のRASTから得られる予測値と比較されます。スコアが予測値よりも高い場合、その人はアレルギーを持っている可能性が高いと判断されます。この検査の利点の一つは、一度に多くのアレルゲンを検査できることです。[ 71 ]

CAP-RASTはRASTよりも特異度が高く、各アレルゲンに対するIgEの量を示すことができます。[ 72 ]研究者たちは、特定の食品について「予測値」を決定することができ、それをRASTの結果と比較することができます。ある人のRASTスコアがその食品の予測値よりも高い場合、その食品を摂取すると、患者がアレルギー反応（発疹とアナフィラキシー反応に限定）を起こす確率は95%以上です。現在、牛乳、卵、ピーナッツ、魚、大豆、小麦の予測値が利用可能です。[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]血液検査では、単一のサンプルから数百種類のアレルゲンをスクリーニングすることができ、食物アレルギーだけでなく吸入剤アレルギーもカバーできます。しかし、この方法ではIgEを介さないアレルギーは検出できません。抗原白血球細胞抗体検査や食物アレルギープロファイルなど、広く普及している他の検査は、証明されていない方法と考えられており、その使用は推奨されていません。[ 76 ]

  • 食物負荷試験は、IgEアレルゲン以外のアレルゲンを検出する検査です。アレルゲンは錠剤の形で投与されるため、患者はアレルゲンを直接摂取することができます。その後、症状や徴候を観察します。食物負荷試験の問題点は、アナフィラキシーの可能性があるため、病院で綿密な監視下で実施する必要があることです。[ 77 ]

食物負荷試験、特に二重盲検プラセボ対照試験は、ほとんどの非IgE媒介性反応を含む食物アレルギーの診断におけるゴールドスタンダードですが、めったに行われていません。[ 78 ]盲検食物負荷試験では、疑わしいアレルゲンをカプセルに入れて患者に与え、アレルギー反応の兆候や症状がないか患者を観察します。

食物アレルギーの診断には、アレルギー専門医による評価が推奨されます。アレルギー専門医は、患者の病歴と、食物摂取後に認められた症状や反応を検討します。アレルギー専門医が症状や反応が食物アレルギーに合致すると判断した場合、アレルギー検査を実施します。好酸球性または非IgE依存性反応を評価するための追加の診断ツールとしては、内視鏡検査、大腸内視鏡検査、生検などがあります。

鑑別診断

重要な鑑別診断は次のとおりです

予防

4ヶ月以上母乳で育てることで、幼児期のアトピー性皮膚炎、牛乳アレルギー、喘鳴を予防できる可能性があります。[ 82 ]潜在的なアレルゲンへの早期曝露は保護効果がある可能性があります。 [ 2 ]特に、卵やピーナッツへの早期曝露は、これらに対するアレルギーのリスクを軽減します。[ 3 ]ガイドラインでは、生後4～6ヶ月からピーナッツを導入することを推奨しており、リスクの高い乳児に対する予防措置も含まれています。[ 83 ]ピーナッツの導入を遅らせることを推奨していた以前のガイドラインは、最近のピーナッツアレルギーの増加の一因となったと考えられています。[ 84 ]

アレルギー反応を避けるには、厳格な食事療法に従う必要があります。アレルギー反応を引き起こすのに必要なアレルゲン食品の量を特定することは困難であるため、完全に避けるよう努めるべきです。場合によっては、皮膚接触、吸入、キス、スポーツへの参加、輸血、化粧品、アルコールなどを通じてアレルゲンに曝露することで過敏反応が引き起こされることがあります。[ 85 ]

ピーナッツと卵を他の固形食品と一緒に早期に、あるいは1歳までに与えることは、食物アレルギーの発症を予防するのに役立つ可能性があります。これらのアレルゲン性食品を生後1年以内に与えることは安全であると考えられています。しかし、ピーナッツよりも先に卵を与えるなど、異なる食物アレルゲンが摂取される機会が存在する可能性があります。[ 86 ]

吸入暴露

食品アレルゲンとして知られている物質の空気中の粒子や蒸気に対するアレルギー反応は、食品業界で働く人々の職業上の結果として報告されているが、家庭、レストラン、飛行機などの密閉空間でも起こり得る。2件のレビューによると、呼吸器症状は一般的であるが、アナフィラキシーに進行するケースもある。[ 87 ] [ 88 ]アレルギー性食品の吸入による反応で最も頻繁に報告された症例は、ピーナッツ、魚介類、豆類、木の実、牛乳であった。[ 87 ]レンズ豆、インゲン豆、ひよこ豆、魚を調理する際に発生する蒸気は、アナフィラキシー反応を含む反応を誘発することが十分に文書化されている。[ 87 ] [ 89 ]あるレビューでは、他の食品の吸入に対するアレルギー反応の症例研究例に言及しており、その中には食品の経口摂取が許容される例も含まれていた。[ 87 ]

治療

食物アレルギーの治療の中心は、アレルゲンと特定された食品を完全に避けることです。アレルゲンは、アレルゲンを含む食品を摂取することで体内に入り込むだけでなく、アレルゲンと接触した可能性のある表面に触れた後、目や鼻に触れることでも摂取されます。非常に敏感な人の場合、問題のある食品に触れたり、吸い込んだりすることを避けることも回避策に含まれます。食品中の微量のアレルゲンの存在の表示は義務付けられていないため、完全な回避は複雑です（表示規制を参照）。

誤って食品を摂取し、全身反応（アナフィラキシー）を起こした場合は、エピネフリンを使用する必要があります。重度の反応の場合は、エピネフリンの2回目の投与が必要になる場合があります。その場合は、救急室に搬送し、追加の治療を受けてください。その他の治療法としては、抗ヒスタミン薬やステロイド薬などがあります。[ 90 ]

エピネフリン

エピネフリン自己注射器は、アナフィラキシーの治療に使用される、携帯型の単回投与エピネフリン投与装置です

エピネフリン（アドレナリン）は、重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）の第一選択治療薬です。適切なタイミングで投与すれば、エピネフリンはアナフィラキシーの作用を緩和することができます。エピネフリンは気道の腫れや閉塞を緩和し、血行を改善します。血管が収縮し、心拍数が増加して臓器への血流が改善されます。エピネフリンは処方箋により自己注射器で入手できます。[ 91 ]

抗ヒスタミン薬

抗ヒスタミン薬はアレルギー反応の軽度の症状の一部を緩和しますが、アナフィラキシーの症状すべてを治療できるわけではありません。[ 92 ]抗ヒスタミン薬は、血管を拡張させ、血漿タンパク質への漏出を引き起こすヒスタミン の作用を阻害します。ヒスタミンはまた、感覚神経終末に作用してかゆみを引き起こします。食物アレルギーに最もよく使用される抗ヒスタミン薬はジフェンヒドラミンです。

ステロイド

グルココルチコイドステロイドは、アレルギー反応中に放出される化学物質によって攻撃される免疫系細胞を鎮静化するために使用されます。点鼻スプレーの形でのこの治療は、ステロイドが接触した部位の症状のみを緩和するため、アナフィラキシーの治療には使用すべきではありません。ステロイドを使用すべきでないもう一つの理由は、炎症の軽減が遅いことです。ステロイドは経口摂取または注射で摂取することもでき、体のあらゆる部分に到達して治療することができますが、効果が出るまでには通常長い時間がかかります。[ 93 ]

免疫療法

免疫療法は、特定の免疫反応を誘発または抑制するように免疫系を調整しようとします。アレルギー治療において、一般的な免疫療法は、徐々にアレルゲンの量を増やしながら体を曝露することで、免疫系の脱感作を目指します。これらの免疫療法の成功率は様々で限られており、一般的にピーナッツアレルギーや環境アレルギーの治療に使用されてきました。[ 94 ]

オマリズマブ

オマリズマブは、ゾレアというブランド名で販売されている注射用喘息治療薬で、2024年2月に米国で、食物アレルゲンへの偶発的な曝露による重篤な反応を軽減するために承認されました。[ 95 ]これは、免疫グロブリンE （IgE）に特異的に結合して免疫反応の重症度を軽減する遺伝子組み換えモノクローナル抗体です。小麦、卵、牛乳、および小麦と牛乳を含む焼き菓子において、有効な結果が報告されています。[ 96 ]

疫学

食物アレルギーは世界人口の最大10%に影響を及ぼしており、現在、西洋諸国では成人（約5%）よりも子供（約8%）に多く見られます。[ 34 ]いくつかの先進国では、食物アレルギーは子供の最大10%に影響を及ぼしています。[ 97 ]子供は牛乳、鶏卵、ピーナッツ、木の実に最も一般的にアレルギー反応を起こします。[ 21 ]食物アレルギーを持つ成人に関する研究はそれほど多くありませんが、調査によると、成人にとって最も一般的な食物アレルゲンは魚、貝類、ピーナッツ、木の実であることが示唆されています。[ 97 ]

食物アレルギーは、過去20～30年の間に先進国／西洋諸国で増加しています。[ 98 ]現在、米国では推定1500万人が食物アレルギーを患っています。[ 99 ] 1997年には、米国の子供の0.4%がピーナッツアレルギーを患っていると報告されていましたが、この数は2008年には1.4%に急増しました。[ 100 ]オーストラリアでは、食物誘発性アナフィラキシーによる入院率が1994年から2005年にかけて平均13.2%増加しました。[ 97 ]食物アレルギーの増加の考えられる説明の一つは、「旧友」仮説です。これは、蠕虫などの病気を引き起こさない微生物がアレルギーを予防する可能性があるというものです。したがって、特に先進国において、これらの微生物への曝露が減少したことが、食物アレルギーの増加に寄与した可能性があります。

西洋化された国に住む東アジアやアフリカ系の子供は、白人の子供に比べて食物アレルギーのリスクが有意に高いことが報告されている。[ 15 ]いくつかの研究では、アジアとアフリカではライフスタイルが西洋化されるにつれて食物アレルギーの有病率が増加する可能性があると予測されている。[ 97 ]

特定の食物アレルギーの有病率は、地理的地域や国によって異なることが示唆されています。例えば、そば粉（そばに使われる）アレルギーは、ピーナッツ、木の実、大豆から作られた食品よりも日本で多く見られます。[ 101 ]また、香港、台湾、シンガポール、タイなどの東アジア諸国では、特に甲殻類アレルギーが成人および青年のアナフィラキシーの最も一般的な原因となっています。[ 97 ]東アジアの人々は、食生活の大部分を占める米に対するアレルギーをさらに発症しています。 [ 102 ]別の例として、ヨーロッパ9カ国のうち、卵アレルギーはイギリスで最も多く見られ、ギリシャで最も少ないことが分かっています。

特別な対象：子供

乳タンパク質アレルギーのある子供の約75%は、マフィン、クッキー、ケーキ、加水分解された粉ミルクなどの焼き乳製品を摂取できます。[ 103 ]牛乳、卵、大豆、ピーナッツ、木の実、小麦アレルギーのある子供の約50%は、6歳までにアレルギーが治まります。12歳頃までアレルギーが残っている子供の場合、アレルギーが治まる確率は8%未満です。[ 104 ]

アメリカ合衆国

アメリカ合衆国では、食物アレルギーは3歳未満の乳児の5％に及んでおり[ 105 ]、成人の3％から4％に及んでいます[ 106 ] [ 107 ] 。食物アレルギーの有病率は上昇しています[ 108 ] [ 109 ] [ 110 ]。食物アレルギーは、年間およそ3万件の救急外来受診と150人の死亡を引き起こしています[ 111 ] 。

規制

食物アレルギーの発生率が増加しているかどうかにかかわらず、食物アレルギーに対する意識は確実に高まっており、子供、その親、そして介護者の生活の質に影響を与えています。[ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ]米国では、2004年の食品アレルゲン表示および消費者保護法により、人々は食品パッケージを扱うたびにアレルギーの問題を思い出すようになっており、レストランはメニューにアレルゲンに関する警告を追加しています。一流のシェフ養成学校であるCulinary Institute of Americaには、アレルゲンフリー料理のコースと独立した教育用キッチンがあります。[ 116 ]学校システムには、学校に持ち込める食品に関するプロトコルがあります。これらのすべての予防措置にもかかわらず、重度のアレルギーを持つ人々は、他人の家、学校、またはレストランで偶発的な曝露が容易に起こり得ることを認識しています。[ 117 ]

表示に関する規制

食品中のアレルゲンリストの例

特定の食品が食物アレルギーを持つ人々に及ぼすリスクに対応するため、一部の国では、食品に意図的に添加された成分の中に優先アレルゲンまたは主要アレルゲンの副産物が含まれている場合、消費者に明確に通知することを義務付ける表示法を制定しています

優先アレルゲンは国によって異なります。

国別の表示法で優先される食品アレルゲン
食品 米国[ 118 ]カナダ[ 119 ]英国[ 120 ]オーストラリアとニュージーランド[ 121 ]EU [ 122 ]
ピーナッツ はい はい はい はい はい
木の実 はい はい はい アーモンド、ブラジルナッツ、カシューナッツ、ヘーゼルナッツ、マカダミアナッツ、ピーカンナッツ、ピスタチオ、松の実、クルミ はい
牛乳 はい はい はい はい はい
卵 はい はい はい はい はい
魚 はい はい はい はい はい
貝類 甲殻類のみ 甲殻類と軟体動物 甲殻類と軟体動物 甲殻類と軟体動物 甲殻類と軟体動物
大豆 はい はい はい はい はい
グルテン不使用 はい はい はい はい
小麦 はい ライ小麦を含む グルテンを含む はい グルテンを含む
ゴマ 2023年現在[ 123 ]はい はい はい はい
マスタード 不使用 はい はい 不使用 はい
亜硫酸塩（真のアレルギーではありません） 不使用 はい はい はい、10mg/kgを超える場合 はい、10mg/kgを超える場合
セロリ 不使用 不使用 はい 不使用 はい
ルピナス不使用 不使用 はい はい はい

ブラジルを除いて、交差汚染の結果として最終製品中に微量に存在することを表示することを義務付ける表示法はない。[ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ]

意図的に添加された原材料

米国では、 2004年食品アレルゲン表示および消費者保護法により、企業は包装食品に牛乳、ピーナッツ、卵、貝類、魚、木の実、大豆、小麦の8つの主要な食品アレルゲンが意図的に添加されているかどうかをラベルに開示することが義務付けられています。[ 125 ] 8つの原材料リストは、1999年に世界保健機関（WHO）の食品規格委員会によって作成されました。[ 130 ]表示要件を満たすには、原材料が表示義務のあるアレルゲンの1つに由来する場合、「カゼイン（牛乳）」のように括弧内に「食品由来名」を記載するか、または代替として、原材料リストの隣に「牛乳（および表示義務のあるその他のアレルゲン）を含みます」という別個の記述を記載する必要があります[ 125 ] [ 127 ]欧州連合では、これら8つの主要アレルゲンに加えて、軟体動物、セロリ、マスタード、ルピン、ゴマ、亜硫酸塩についても記載を義務付けている。[ 126 ]

2018年、米国FDAはゴマアレルギーを持つ人々を守るため、ゴマの表示に関する検討のための情報提供要請書を発行した。[ 132 ] 2020年11月、食品メーカーは、粉末ゴマがこれまで特定されていなかったスパイスやフレーバーとして使用される場合、ラベルを「スパイス（ゴマ）」または「フレーバー（ゴマ）」に変更することを自主的に宣言するという決定が下された。[ 133 ]

議会と大統領は2021年4月に「FASTER法」という法律を可決し、2023年1月1日に発効し、食品成分表示の義務化を規定した。これにより、これは9番目の必須食品成分表示となる。[ 134 ]

2004年食品アレルゲン表示・消費者保護法は、FDA（米国食品医薬品局）の規制対象となる包装食品に適用されますが、これには鶏肉、ほとんどの肉類、特定の卵製品、およびほとんどのアルコール飲料は含まれません。[ 131 ]しかし、肉、鶏肉、卵の加工品の中には、アレルギーを引き起こす成分が含まれているものがあります。これらの製品は食品安全検査局（FSIS）によって規制されており、同局は、ラベルにはすべての成分を一般名または通常名のみで表示することを義務付けています。括弧内の記載で特定の成分の供給源を特定したり、「牛乳を含む」など、特定の成分の存在を警告する文言を使用することは義務付けられていません。[ 128 ] [ 129 ] この法律は、レストランで調理される食品には適用されません。[ 135 ] [ 136 ] EU消費者向け食品情報規則1169/2011では、ケータリング店、デリカウンター、ベーカリー、サンドイッチバーなど、包装されていない食品を販売する食品事業者にアレルギー情報を提供することを義務付けています。[ 137 ]

アメリカ合衆国では、医薬品、医薬品、化粧品に含まれるアレルゲンの存在に対処するための連邦政府の義務はない。[ 138 ]

交差汚染の結果としての微量

意図的な原材料以外へのアレルゲン表示の価値については議論がある。これは、食品チェーンのあらゆる段階（原材料の輸送、保管、取り扱い、加工・包装設備の共有など）における交差接触または交差汚染の結果として、意図せず存在する原材料の表示に関するものである。[ 130 ] [ 131 ]この分野の専門家は、アレルゲン表示が消費者や消費者に助言や治療を行う医療従事者にとって有用であるためには、理想的には、表示が必要な食品、表示が無意味となる閾値量、そして意図的または不注意に汚染された食品を検査し回収するためのアレルゲン検出方法の妥当性確認について合意する必要があると提案している。[ 139 ] [ 140 ]

表示規則は、原材料の義務的表示に加えて、製造中に起こりうる不注意による微量の交差汚染に対する予防的アレルゲン表示（「含有する可能性がある」という記述としても知られる）と呼ばれる任意表示を規定するように改正された。[ 130 ] [ 141 ]予防的アレルゲン表示は、特に警告の文言に多くのバリエーションがある場合があるため、消費者を混乱させる可能性がある。[ 141 ] [ 142 ]予防的アレルゲン表示は、米国では任意である。[ 143 ] 2014年現在、予防的アレルゲン表示は、スイス、日本、アルゼンチン、南アフリカでのみ規制されている。アルゼンチンは、2010年から予防的アレルゲン表示を禁止することを決定し、代わりに製造プロセスを管理し、製品に含まれていることがわかっているアレルゲン成分のみを表示する責任を製造者に課している。南アフリカでは、製造業者が文書化されたリスク評価を通じて交差接触によるアレルゲンの潜在的存在を実証し、かつ適正製造規範（GMP）を遵守している場合を除き、予防的アレルゲン表示の使用は認められていない。[ 130 ]オーストラリアとニュージーランドでは、予防的アレルゲン表示をVITAL 2.0（Vital Incidental Trace Allergen Labeling）のガイダンスに置き換えることが推奨されている。あるレビューでは、「人口の1%にアレルギー反応を引き起こす用量」を、特定の食品（牛乳、卵、ピーナッツ、その他のタンパク質など）の閾値参照用量として特定した。これは、食品製造業者に予防的表示を作成するためのガイダンスを提供し、消費者に「含有する可能性のある」ものを超えて、食品に偶発的に何が混入する可能性があるかをより適切に把握できるようにするためである。[ 144 ] [ 145 ] VITAL 2.0は、食品業界が後援する非政府組織であるアレルゲン局によって開発された。[ 146 ]欧州連合は、意図しない汚染に関する表示規制を作成するプロセスを開始しましたが、2024年より前に公表される予定はありません。[ 147 ]

ブラジルでは、2016年4月以降、製品にアレルギー性食品またはその派生物が意図的に添加されていないものの、適正製造基準（GMP）およびアレルゲン管理措置が偶発的な微量の存在を防ぐのに十分でない場合、交差汚染の可能性の表示が義務付けられています。これらのアレルゲンには、小麦、ライ麦、大麦、オート麦とその交雑種、甲殻類、卵、魚、ピーナッツ、大豆、あらゆる種類の哺乳類の乳、アーモンド、ヘーゼルナッツ、カシューナッツ、ブラジルナッツ、マカダミアナッツ、クルミ、ピーカンナッツ、ピスタチオ、松の実、栗が含まれます。[ 124 ]

遺伝子組み換え食品

遺伝子組み換え作物由来の食品は、従来の食品と比べて人間の健康に大きなリスクをもたらさないという科学的コンセンサスがあり、 [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ]、2016年の米国科学アカデミーの報告書では、遺伝子組み換え食品の摂取と食物アレルギーの有病率の増加との間に関連はないと結論付けられています。[ 151 ]しかし、遺伝子組み換え食品（遺伝子組み換え生物由来の食品とも呼ばれます）がアレルギー反応を引き起こす可能性があり、これらの種類の食品が広く受け入れられていることが、アレルギーを持つ人の割合の実際または認識上の増加の原因となっている可能性があるという懸念があります。[ 152 ] [ 151 ] [ 153 ]

一つの懸念は、遺伝子組み換えによってアレルギー誘発性食品のアレルギー性が高まり、少量でも反応を引き起こす可能性があることである。[ 153 ]現在広く使用されている遺伝子組み換え生物食品の中で、共通のアレルゲンとして特定されているのは大豆のみである。しかし、アレルギー反応を引き起こすことが知られている大豆タンパク質については、大豆と遺伝子組み換え品種間よりも、系統間での差異が大きい。[ 151 ]もう一つの懸念は、ある種から別の種に移された遺伝子によって、特にアレルギー性があるとは考えられていない食品にアレルゲンが導入される可能性があることである。ブラジルナッツの遺伝子を加えることで大豆タンパク質の品質を向上させる研究は、木の実アレルギーを持つと知られている被験者が組み換え大豆に反応したため中止された。[ 152 ]

新しい遺伝子組み換え食品が政府の承認を受けるには、一定の基準を満たす必要がある。これには、ドナー種がアレルギー性であることが知られているか、導入されたタンパク質のアミノ酸配列が既知のアレルギー性タンパク質の配列と類似しているか、導入されたタンパク質は消化されにくいか（多くのアレルギー性タンパク質に共通する特性）などが含まれる。[ 151 ]動物用に承認された遺伝子は、アレルギー反応の可能性があるため、人間の消費が制限されることがある。1998年、動物用に限定されたStarLinkブランドのトウモロコシが人間の食料供給において検出され、最初は自主的な回収、その後FDAによる義務的な回収につながった。[ 154 ]遺伝子組み換え原料を含むすべての食品に遺伝子組み換え成分を含むラベルを貼ること、および発売後に副作用を報告するためのモニタリングシステムを設置することを義務付けている国もあれば、推奨している国もある（一部の国における医薬品や栄養補助食品の報告義務付けと同様の）。[ 152 ]

レストラン

米国では、FDA食品コードにおいて、レストランの責任者は主要な食物アレルゲン、交差接触、食物アレルギー反応の症状について知識を持つべきであると規定されています。ウェイターやキッチンスタッフを含むレストランスタッフは、アレルギー性原材料について、または調理に使用した調理器具が以前にアレルギー性食品に接触していた場合の交差接触のリスクについて、十分な情報を持っていない可能性があります。顧客が食物アレルギーを説明するのが難しい場合や、ウェイターが注文を取る際に食物アレルギーを持つ顧客の気持ちを理解するのが難しい場合、問題はさらに複雑になる可能性があります。[ 155 ]

診断の問題

食物アレルギーの有病率には、過剰報告と過少報告の両方が存在します。食物アレルギーの自己診断による認識は、真の食物アレルギーの発生率よりも高くなっています。これは、人々が非アレルギー性不耐症をアレルギーと混同し、非アレルギー性の症状をアレルギー反応によるものとみなすためです。逆に、外来または入院でアレルギー反応を治療する医療専門家は、すべての症例を報告しない可能性があります。最近の報告症例の増加は、発生率の実際の変化、または医療専門家の意識の高まりを反映している可能性があります。[ 156 ]

社会への影響

食物への恐怖は生活の質に大きな影響を与えます。[ 114 ] [ 115 ]アレルギーを持つ子どもたちにとって、生活の質は仲間の行動によっても影響を受けます。いじめの増加も観察されており、これには、アレルギーのある子どもに避けるべき食品を接触させるよう脅迫したり、意図的に接触させたり、アレルゲンフリーの食品を意図的に汚染したりする行為が含まれます。[ 157 ]食物アレルギーの社会的影響は、成人期まで引き継がれる可能性があります。[ 158 ]

メディアにおける描写

テレビや映画における食物アレルギーの描写は正確ではなく、コメディ効果を狙ったり、アレルギー反応の潜在的な重症度を軽視したりすることがよくあります。[ 159 ]これらの紋切り型表現は人々に誤った情報を与え、エンターテイメントメディアが将来も食物アレルギーを誤って描写し続けることにつながります。紋切り型表現の種類：1) 登場人物が食物アレルギーを持っており、それを弱点として妨害しようとする。映画『パラサイト』では、家政婦が桃アレルギーを利用して職を追われる。[ 160 ]アニメ映画『ピーターラビット』では、農場主がブラックベリーを投げつけられ、アナフィラキシー反応を引き起こし、エピネフリンによる緊急治療が必要となる。多くの抗議を受けて、ソニー・ピクチャーズと『ピーターラビット』の監督は食物アレルギーを軽視したことを謝罪した[ 161 ] 2) 食物アレルギーは、映画『ヒッチハイク』やテレビドラマ『ザット'70sショー』のケルソーの卵アレルギーのように、コメディ効果のために利用される。3 ) 食物アレルギーは、登場人物の中にも登場し、迷惑で弱々しく、過敏な人物として描かれることがある。これは、彼らのアレルギーが現実のものではない、あるいは潜在的に重篤ではないことを暗示していると解釈される可能性がある。『ビッグバン★セオリー』シーズン1第16話では、ハワード・ウォロウィッツは、サプライズ誕生日パーティーが企画されているレナードのアパートへの帰宅を遅らせるためだけに、ピーナッツ入りのフードバーをわざと食べ（そして重篤な反応を示す）。4) これらの描写はいずれも、食物アレルギーの潜在的な重篤性を過小評価する可能性があり、中にはベナドリル治療で十分であることを示すものもある。[ 160 ]食物アレルギーのユーモラスな描写を見ることは、アレルギーの重篤度が低いと認識されるため、関連する保健政策への支持に悪影響を及ぼすことが示されている。[ 159 ]

研究

なぜ特定の個人が食物アレルゲンに対する経口耐性ではなくアレルギー感作を発症するのかを説明するために、いくつかの理論が提唱されている。そのような理論の1つは二重アレルゲン仮説であり、これは、食物アレルゲンを早期に摂取すると経口耐性が促進され、皮膚への曝露が感作につながるというものである。[ 99 ]経口摂取の代わりに、例えば湿疹のような症状における皮膚バリアの破壊が、動物や人間の乳児におけるアレルギー感作を引き起こすと示唆された。[ 48 ]吸入は最近、二重アレルゲン仮説における追加の感作経路であると提案された。[ 42 ]もう1つの理論はバリア調節仮説であり、これは、腸上皮バリアの完全性を維持することにより、食物アレルギーの発症を防ぐ常在細菌の役割を説明するものである。[ 99 ]幼少期の栄養や抗生物質治療などの環境要因や生活習慣要因は、腸内細菌叢の組成、ひいては乳幼児の腸管免疫恒常性に影響を与えることで、食物アレルギーの有病率に寄与している可能性がある。[ 162 ]

様々な脱感作療法が研究されています。[ 163 ]研究分野には、特異的経口寛容誘導法（経口免疫療法とも呼ばれます）や舌下免疫療法などがあります。食物アレルギーに対するアレルゲン免疫療法の有効性は不明であるため、2015年時点では推奨されていません。[ 7 ]

妊娠中、授乳中、粉ミルク、幼少期に多価不飽和脂肪酸の摂取量を増やすと、乳児期および小児期の食物アレルギー発症リスクに及ぼす影響についての研究がある。2件のレビューによると、妊娠中の母親のオメガ3長鎖脂肪酸の摂取は、生後12か月以内に親の報告によると医学的に診断されたIgE介在性アレルギー、湿疹、食物アレルギーのリスクを低下させるようであったが、[ 164 ] [ 165 ]その効果は12か月を過ぎても持続しなかった。[ 165 ]レビューでは、文献のエビデンスは一貫性がなく限られていると特徴づけられた。[ 164 ] [ 165 ]授乳中の母親が多価不飽和脂肪酸を多く含む食事を摂取した場合の結果は決定的ではなかった。[ 166 ]乳児の場合、多価不飽和脂肪酸を多く含む油を食事に補給しても、乳児期や小児期における食物アレルギー、湿疹、喘息のリスクには影響がなかった。[ 167 ]

乳幼児アレルギーの治療または予防手段として、プロバイオティクス、プレバイオティクス、そして両者の併用（シンバイオティクス）に関する研究があります。レビューによると、湿疹には治療効果があるようですが[ 168 ] [ 169 ] [ 170 ]、喘息、喘鳴、鼻結膜炎には効果が見られませんでした[ 171 ] 。食物アレルギーの予防については一貫したエビデンスが得られておらず、このアプローチはまだ推奨できません[ 169 ] [ 170 ] [ 172 ] [ 173 ] 。

英国食品基準庁は、食物アレルギーと不耐症に関する研究への資金提供を担当しています。[ 156 ] 1994年の設立以来、45件以上の研究に資金を提供してきました。[ 156 ]  2005年にヨーロッパは、アレルギーに関する研究に特化した複数国プロジェクトであるEuroPrevallを設立しました。[ 156 ] 

参照

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注釈
  • ネスターEW、アンダーソンDG、ロバーツJr CE、ネスターMT（2009年）「免疫疾患」『微生物学：ヒトの視点』（第6版）ニューヨーク：マグロウヒル、  414～ 428頁
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