妊娠週数に対して小さい
| 妊娠週数に対して小さい | |
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| どの赤ちゃんが「小さい」の定義に当てはまるかを示すグラフ。(DiseaseDB #31952) | |
| 専門 | 小児科 |
在胎週数不当に小さい（SGA ）新生児とは、在胎週数に対して通常の体重よりも小さい新生児のことです。SGAは、一般的に在胎週数の10パーセンタイル未満の体重と定義されます。 [1] SGAは、低血糖、低体温、および多血症に対する感受性を予測します。[2]定義上、すべての新生児の少なくとも10%がSGAと分類されます。すべてのSGA児は、発育不全、低血糖、その他の健康状態の兆候がないか注意深く観察する必要があります。
原因
妊娠週数に対して小さいというのは、大まかに次のいずれかを指します。[3]
- 生まれつき小さい、または赤ちゃんの遺伝的特徴によって引き起こされる
- 子宮内発育遅延（病的SGAとも呼ばれる）
診断
この状態は出生時の体重や身長によって定義されます。[要出典]
子宮内発育不全は、一般的に母親の子宮を測定し、妊娠のその段階における子宮底長が適正値よりも低いことを確認することで診断されます。疑われる場合は、通常、確認のために超音波検査が行われます。[要出典]
一塩基多型（SNP）やその他の遺伝子変異は数多く存在し、在胎週数に対して小さい赤ちゃんが生まれるリスクを高めます。[4]
管理
SGAで生まれた乳児の90%は2歳までに成長が追いつきます。2歳までに成長が追いつかない10%の乳児については、内分泌専門医に相談する必要があります。場合によっては成長ホルモン療法が必要となることもあります。[要出典]
左右非対称SGA児では、脳が大きく、通常は限られた脂肪貯蔵量よりも速い速度でカロリーを燃焼するため、低血糖がよく見られます。低血糖は、頻繁な授乳や、コーンスターチベースの製品（デュオカルパウダーなど）を授乳に加えることで治療します。[要出典]
SGA の乳児の多く（特に 2 歳までに成長が追いつかない乳児）には、いくつかの一般的な症状や障害が見られます。[要出典]
- 胃腸科医– 逆流や胃内容排出の遅延などの胃腸の問題
- 栄養士– カロリー不足に対処する。栄養士は通常、発育不全などの症例で活用される。倹約表現型理論によれば、発育不全の原因は、慢性的な食糧不足時に活性化される胎児のエピジェネティック反応も引き起こす。そのため、食物が豊富な環境で育った子孫は、肥満や2型糖尿病などの代謝障害にかかりやすい可能性がある。[5]
- 言語聴覚療法士または作業療法士- 作業療法士は感覚の問題も治療することがある
- 行動療法士 – 摂食障害の場合、行動療法も用いられることがありますが、通常は2歳以上の年長児を対象としています。
- アレルギー専門医– 食物アレルギーを診断または除外する（SGAでは一般人口よりも必ずしも多く見られるわけではない）
- 耳鼻咽喉科医 – アデノイドや扁桃腺の肥大を診断する（必ずしも一般人よりも耳鼻咽喉科医に多いわけではない）
子宮内発育遅延（妊娠中）の場合、早期の陣痛誘発などの治療法が考えられますが、これは症状が診断され、胎児の健康にリスクがあると見なされた場合にのみ行われます。[要出典]
用語
在胎週数に対して小さい乳児が子宮内発育不全（以前は子宮内発育遅延と呼ばれていました）の対象となった場合、[6]「子宮内発育不全に関連するSGA」という用語が使用されます。子宮内発育不全とは、胎児が遺伝的に決定された潜在的なサイズに到達できない状態を指します。この機能的定義は、修正可能ではあるものの、それ以外は不良な転帰のリスクがある胎児集団を特定することを目的としています。この定義では、在胎週数に対して小さい（SGA）胎児であっても病理学的に小さいわけではない胎児は意図的に除外されています。[3]重度低身長（または重度SGA）を伴うSGA出生児は、身長が平均値より標準偏差スコア2.5未満低い場合と定義されます。[7]
関連用語として低出生体重があり、これは出生時の妊娠週数に関わらず、出生体重（つまり出生時の体重[8] ）が2,500g（5ポンド8オンス）未満の乳児と定義されます。その他の関連用語には、「極低出生体重」（1,500g（3ポンド5オンス）未満）や「極低出生体重」（1,000g（2ポンド3オンス）未満）などがあります。[9]正期産時の正常体重は2,500～4,200g（5ポンド8オンス～9ポンド4オンス）です。[要出典]
SGAは、低出生体重、極低出生体重、極低出生体重と同義ではありません。例えば、妊娠35週での出産の場合、2,250g（4ポンド15オンス）は妊娠週数に対しては適正ですが、それでも低出生体重です。低出生体重新生児（2,500g（5ポンド8オンス）未満の乳児）の3分の1は、妊娠週数に対して小さいです。[要出典]
先進国では低出生体重の発生率は8.1%、発展途上国では6～30%です。その多くは妊娠中の母親の健康状態に起因しています。低出生体重児の3分の1は、在胎週数に対して小さい体格です。低出生体重児は新生児感染症を発症するリスクがあります。[要出典]
母体血清ビタミンD（25-OH）の低値および高値は白人女性のSGA発症率の上昇と関連しているが、この相関はアフリカ系アメリカ人女性には当てはまらないようだ。[10]
| 出生時の在胎週数（週） | 平均重量（グラム） | SD | 10% |
|---|---|---|---|
| 22 | 467 | 92 | 354 |
| 23 | 553 | 109 | 416 |
| 24 | 626 | 129 | 473 |
| 25 | 714 | 156 | 529 |
| 26 | 819 | 186 | 597 |
| 27 | 935 | 215 | 677 |
| 28 | 1073 | 242 | 770 |
| 29 | 1211 | 269 | 882 |
| 30 | 1396 | 309 | 1018 |
| 31 | 1588 | 336 | 1166 |
| 32 | 1800 | 371 | 1335 |
| 33 | 2033 | 405 | 1538 |
| 34 | 2296 | 428 | 1772 |
| 35 | 2560 | 440 | 2021 |
| 36 | 2799 | 441 | 2261 |
| 37 | 3028 | 456 | 2477 |
| 38 | 3209 | 432 | 2665 |
| 39 | 3333 | 419 | 2810 |
| 40 | 3417 | 416 | 2904 |
| 41 | 3486 | 422 | 2958 |
| 42 | 3512 | 429 | 2985 |
| 43 | 3550 | 444 | 2981 |
| 44 | 3505 | 503 | 2952 |
参考文献
- ^ MedlinePlusの「在胎週数に対して小さい（SGA）」に関する記事。更新日：2009年8月4日。更新者：Linda J. Vorvick。David Zieveによるレビューも掲載。
- ^ Cunningham, F. Gary; Leveno, Kenneth J.; Bloom, Steven L.; Spong, Catherine Y.; Dashe, Jodi S.; Hoffman, Barbara L.; Casey, Brian M.; Sheffield, Jeanne S. (2013). Williams 産科（第24版）. ニューヨーク：McGraw-Hill Education.
- ^ ab Ross, Michael G. 「eMedicine - 胎児発育不全」2010年2月25日閲覧。
- ^ Arthurs, Anya L.; Dietrich, Bianca; Knöfler, Martin; Lushington, Caleb J.; Thomas, Paul Q.; Adikusuma, Fatwa; Williamson, Jessica M.; Babikha, Susan; Damhuis, Tyla; Jankovic-Karasoulos, Tanja; Smith, Melanie D.; Pringle, Kirsty G.; Roberts, Claire T. (2025-02-07). 「遺伝子編集されたヒト胎盤オルガノイドはACE2の役割に新たな光を当てる」. Cell Death & Disease . 16 (1): 78. doi :10.1038/s41419-025-07400-x. ISSN 2041-4889. PMC 11806113 .
- ^ Barker, DJP編 (1992).成人疾患の胎児期および乳児期起源. ロンドン: British Medical Journal. ISBN 0-7279-0743-3。
- ^ Dogra, Vikram S. 「eMedicine - 子宮内発育遅延」2007年11月28日閲覧。
- ^ Clayton, PE; Cianfarani, S; Czernichow, P; Johannsson, G; Rapaport, R; Rogol, A (2007年3月). 「在胎週数に対して小さい出生児の成人期までの管理：国際小児内分泌学会および成長ホルモン研究学会のコンセンサス声明」.臨床内分泌・代謝学ジャーナル. 92 (3): 804–10 . doi : 10.1210/jc.2006-2017 . hdl : 2108/45969 . PMID 17200164.
- ^定義は2012年4月2日にジョージア州公衆衛生局の Wayback Machineにアーカイブされています。日付：2008年12月4日。元の引用：「出生体重：出生時に記録された乳児の体重」
- ^ Subramanian, KN Siva. 「eMedicine - 極低出生体重児」2007年11月28日閲覧。
- ^ Bodnar, LM; Catov, JM; Zmuda, JM; Cooper, ME; Parrott, MS; Roberts, JM; Marazita, ML; Simhan, HN (2010年5月). 「母体血清25-ヒドロキシビタミンD濃度は、白人女性における在胎週数に対して小さい出生と関連している」. Journal of Nutrition . 140 (5): 999– 1006. doi :10.3945/jn.109.119636. PMC 2855265. PMID 20200114 .
- ^ Talge, Nicole M.; Mudd, Lanay M.; Sikorskii, Alla; Basso, Olga (2014-05-01). 「米国出生体重基準値における不自然な妊娠週数推定値の補正」 . Pediatrics . 133 (5): 844– 853. doi :10.1542/peds.2013-3285. ISSN 0031-4005. PMID 24777216. S2CID 5895957.
外部リンク
