破傷風ワクチン

破傷風ワクチン
破傷風ワクチンは、多くの場合、 DPTワクチンの組み合わせで投与されます。
ワクチンの説明
ターゲット破傷風
ワクチンの種類トキソイド
臨床データ
メドラインプラスa682198
ライセンスデータ
投与経路注射
ATCコード
法的地位
法的地位
識別子
CAS番号
ケムスパイダー
  • なし
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破傷風ワクチンは破傷風トキソイド（TT）とも呼ばれ、破傷風を予防するために使用されるトキソイドワクチンです。[ 2 ]小児期には5回の接種が推奨されており、思春期には6回目の接種が推奨されています。[ 2 ]

3回の接種後、ほとんどの人は最初は免疫を獲得しますが[ 2 ]、免疫を維持するために10年ごとに追加の接種が推奨されています。[ 3 ]予防接種の有効期限が切れている人には、負傷後48時間以内に追加接種を行う必要があります。[ 4 ]

妊婦が毎回の妊娠期間中に破傷風予防接種を受けていることを確認することで、母体破傷風と新生児破傷風の両方を予防することができます。[ 2 ] [ 5 ] [ 6 ]このワクチンは妊娠中やHIV/AIDS感染者を 含め、非常に安全です。[ 2 ]

注射部位の発赤と痛みは、25%から85%の人に起こります。[ 2 ]発熱、倦怠感、軽度の筋肉痛は、10%未満の人に起こります。[ 2 ]重度のアレルギー反応は、 10万人に1人未満に起こります。[ 2 ]

ワクチンの組み合わせには、ジフテリア、破傷風、百日咳のワクチンを含むDTaPとTdap、ジフテリアと破傷風のワクチンを含むDTとTdなど、破傷風ワクチンが含まれる。[ 7 ] DTaPとDTは7歳未満の子供に投与され、TdapとTdは7歳以上の子供に投与される。[ 7 ] [ 8 ]小文字のdとpは、ジフテリアと百日咳のワクチンの強度が低いことを示す。[ 7 ]

破傷風抗血清は1890年に開発され、その予防効果は数週間持続しました。[ 9 ] [ 10 ]破傷風トキソイドワクチンは1924年に開発され、第二次世界大戦で兵士の間で一般的に使用されました。[ 2 ] [ 11 ]その使用により、破傷風の発生率が95％減少しました。[ 2 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 12 ]

医療用途

効果

1990年から2017年までの年齢層別破傷風死亡者数の減少[ 13 ]

推奨されている追加接種を受けていれば、ワクチン接種によって破傷風からほぼ完全に保護されます。[ 14 ]世界的に、新生児の破傷風による死亡者数は、1988年の787,000人から2010年には58,000人に減少し、2015年には34,000人に減少しました（1988年比96％減）。[ 3 ] [ 15 ]ワクチンが導入される前の1940年代には、米国で年間約550件の破傷風症例がありましたが、2000年代には年間約30件に減少しました。[ 3 ]症例のほとんどは、ワクチンを一度も受けたことがない人、または10年ごとの追加接種を最新の状態にしていない成人です。[ 16 ]

妊娠

米国の出生前ケアのガイドラインでは、胎児への抗体移行を可能にするために、女性は各妊娠中、できれば妊娠27週から36週の間にTdapワクチンの接種を受けるべきであると規定されている。 [ 5 ] [ 6 ]以前にTdapワクチンを接種したことのない産後女性は全員、出産後の退院前に接種することが推奨されている。[ 17 ]破傷風ワクチンを一度も接種したことがない妊婦（すなわち、DTPまたはDTaP、小児期のDT、成人期のTdまたはTTのいずれも接種していない）は、母体および新生児破傷風に対する防御を確実にするために、妊娠中から3回のTdワクチン接種シリーズを受けることが推奨されている。このような場合、できれば妊娠27週から36週の間に、Tdの1回接種の代わりにTdapを接種することが推奨され、その後、Tdでシリーズを完了することが推奨されている。[ 5 ] [ 6 ]

特定のタイプ

最初のワクチンは乳児期に接種されます。乳児は、1回の注射で3種類の不活性毒素を含むDTaPワクチンを注射されます。DTaPはジフテリア、百日咳、破傷風を予防します。この無細胞ワクチンは、以前使用されていた不活化百日咳菌を含むDTP（現在は遡及的にDTwPと表記されています[ 18 ]）よりも安全です。[ 7 ]もう1つの選択肢は、ジフテリアワクチンと破傷風ワクチンを組み合わせたDTです。これは、DTaPワクチンと競合する乳児に代替として投与されます。[ 14 ] 4価、5価、6価の製剤には、DTaPに加えて、不活化ポリオウイルスワクチン（IPV）、インフルエンザ菌b型結合型、B型肝炎のいずれか1つ以上の追加ワクチンが含まれており、国によって入手可能性が異なります。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

10年ごとの追加接種にはTdまたはTdapが使用されるが、Tdapの方が高価である。[ 6 ]

スケジュール

DTaPとDTは1歳未満の乳幼児に投与されるため、推奨される注射部位は大腿前外側筋です。ただし、必要に応じて三角筋に注射することも可能です。

世界保健機関（WHO）は、生後6週から6回接種することを推奨しています。[ 2 ] DTaPは幼児期に4回接種する必要があります。[ 14 ] 1回目の接種は生後2ヶ月頃、2回目は生後4ヶ月、3回目は生後6ヶ月、4回目は生後15ヶ月から18ヶ月の間に行います。4歳から6歳児には5回目の接種が推奨されています。[ 14 ]

TdワクチンとTdapワクチンは、年長児、青年、成人を対象としており、三角筋に注射します。[ 14 ]これらは追加接種であり、10年ごとの接種が推奨されています。Tdapの1回接種とTdの追加接種の間隔は短くても安全です。[ 22 ]

追加投与

追加接種が重要なのは、リンパ球産生（抗体）が常に高い活性を保っているわけではないためです。ワクチン接種後、リンパ球産生が活発な状態から白血球産生が低下し始めるからです。ヘルパーT細胞の活性が低下するため、白血球の活性を維持するために追加接種が必要になります。[ 23 ]

TdとTdapは、19歳から65歳までの成人の免疫を維持するために10年ごとに接種される追加接種です。[ 6 ]

Tdapは、破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳のワクチンを含んだ、初回のみの1回接種です。[ 7 ] 11歳未満または65歳以上の人には接種しないでください。

Tdは7歳以上の人に接種される追加接種で、破傷風トキソイドとジフテリアトキソイドが含まれています。ただし、Tdにはジフテリアトキソイドの含有量が少ないため、「d」は小文字、「T」は大文字になっています。[ 7 ]

2020年に、米国疾病予防管理センター（CDC）の予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、10年ごとのTd追加接種、創傷管理中の破傷風予防、および少なくとも1回のTdap接種を受けた場合の追いつき予防接種スケジュールで必要な追加接種として、破傷風・ジフテリアトキソイド（Td）ワクチンまたはTdapのいずれかを使用することを推奨しました。[ 6 ]

副作用

破傷風ワクチンの注射による腫れ

破傷風ワクチンの一般的な副作用には、発熱、発赤、注射部位周辺の痛みや圧痛を伴う腫れ（5人に1人が発赤または腫れを経験）などがあります。Tdap接種後には、体の痛みや倦怠感が報告されています。Td/Tdap接種では、500人に1人の割合で腕全体に痛みを伴う腫れが生じることがあります。[ 14 ] [ 24 ] 破傷風トキソイド含有ワクチン（DTaP、DTP、Tdap、Td、DT）は、10万回から20万回接種につき1人の割合で腕神経炎を引き起こす可能性があります。 [ 3 ] [ 25 ]

作用機序

この病気に対するワクチン接種は、人工能動免疫と呼ばれます。このタイプの免疫は、病原体の不活化または弱毒化体が体内に侵入することで生成され、抗体の産生を含む免疫反応を引き起こします。これは、病気が体内に侵入した場合、免疫系が抗原を認識し、より迅速に抗体を産生することを意味するため、有益です。[ 26 ]

歴史

受動免疫学の最初のワクチンは、1890年にエミール・フォン・ベーリングのリーダーシップの下、ドイツの科学者グループによって発見されました。最初の不活性破傷風トキソイドは1924年に発見され生産されました。1938年に作成された、より効果的な吸着バージョンのワクチンは、第二次世界大戦中に軍隊で破傷風の予防に使用され、効果的であることが証明されました。[ 14 ] DTP/DTwP （ジフテリア、破傷風、百日咳の混合ワクチン）は1948年に初めて使用され、1991年に安全性への懸念から無細胞型の百日咳ワクチンに置き換えられるまで継続されました。[ 27 ] DT(w)Pワクチンを接種した人の半数に、注射部位の周りの発赤、腫れ、痛みが見られ、[ 14 ]研究者は代替ワクチンを見つけるよう確信しました。

1992年に2つの新しいワクチンが発売されました。これらは破傷風とジフテリアに無細胞百日咳を組み合わせたワクチン（TDaPまたはDTaP）で、青少年や成人にも接種可能でした（以前はワクチンが子供にのみ接種されていました）。[ 14 ]

参考文献

  1. ^ 「有効成分：ジフテリア／破傷風ワクチン（吸着型）、ジフテリアワクチン（吸着型）」（PDF）。各国で承認されている医薬品のリスト。欧州医薬品庁。2021年1月14日。
  2. ^ a b c d e f g h i j k世界保健機関（2017年2月）. 「破傷風ワクチン：WHOの立場表明 – 2017年2月」（PDF） .週刊疫学記録. 92 (6): 53– 76. hdl : 10665/254583 . PMID 28185446 . 
  3. ^ a b c d Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S編 (2015). 「第21章 破傷風」.ワクチン予防可能疾患の疫学と予防（第13版）.米国疾病予防管理センター（CDC）. 2017年4月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  4. ^ 「刺し傷：応急処置」メイヨークリニック、2015年2月4日。2015年12月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月6日閲覧。
  5. ^ a b c米国疾病予防管理センター（CDC）（2013年2月）「妊婦における破傷風トキソイド、弱毒ジフテリアトキソイド、無細胞百日咳ワクチン（Tdap）の使用に関する最新の推奨事項 - 予防接種実施諮問委員会（ACIP）、2012年」（PDF） MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep . 62 (7): 131–5 . PMC 4604886. PMID 23425962 .  パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  6. ^ a b c d e f Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H (2020年1月). 「破傷風トキソイド、弱毒ジフテリアトキソイド、および無細胞百日咳ワクチンの使用：米国予防接種実施諮問委員会による2019年改訂勧告」（PDF） . MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep . 69 (3): 77– 83. doi : 10.15585/ mmwr.mm6903a5 . PMC 7367039. PMID 31971933 .  パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  7. ^ a b c d e f「ワクチン：VPD-VAC/破傷風/メインページ」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2015年2月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月10日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  8. ^ 「18歳以下の子供と青少年に推奨される予防接種スケジュール、米国、2020年」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2020年2月3日。 2020年2月6日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  9. ^ Gradmann C, Simon J (2010).治療薬の評価と標準化 1890-1950 . Springer. p. 53. ISBN 9780230285590。
  10. ^ Jones BR (2016). 『看護学生・実習生および関連専門職の学生のための薬理学』エルゼビア. p. 162. ISBN 9781483141312。
  11. ^ Macera C (2012).疫学入門：疾病の分布と決定要因. Nelson Education. p. 251. ISBN 9781285687148. 2016年3月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  12. ^世界保健機関(2025).必須医薬品の選択と使用、2025年：WHO必須医薬品モデルリスト、第24版. ジュネーブ：世界保健機関. doi : 10.2471/B09474 . hdl : 10665/382243 . ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  13. ^ 「破傷風による死亡者数（年齢別）」 Our World in Data . 2020年1月13日閲覧。
  14. ^ a b c d e f g h i 米国疾病予防管理センター(2011). 「破傷風」.ワクチン予防可能な疾患の疫学と予防 (CDC, ワクチン予防可能な疾患の疫学と予防) (PDF) . ワシントンD.C.: 公衆衛生財団. ISBN 978-0-01-706609-1. 2008年3月6日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2016年1月4日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  15. ^世界保健機関(2018年5月9日). 「破傷風」 .世界保健機関(WHO) . 2020年1月12日閲覧。
  16. ^ 「破傷風について」米国疾病予防管理センター（CDC）。2014年11月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年12月11日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  17. ^ 「妊娠に関するワクチン別ガイドラインと推奨事項 - 破傷風、ジフテリア、百日咳（Tdap）および破傷風とジフテリア（Td）」米国疾病予防管理センター（CDC）。2016年8月。 2020年1月15日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  18. ^ Syed MA (2017年2月). 「全細胞ワクチンと無細胞百日咳ワクチンの選択：発展途上国にとってのジレンマ」イラン公衆衛生ジャーナル. 46 (2): 272– 273. PMC 5402791. PMID 28451568 .  
  19. ^ 「2016年 出生から18歳までの児童のための二国間予防接種リソースツール」（PDF）。米国疾病予防管理センター（CDC）。2017年2月11日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2016年12月22日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  20. ^米国疾病予防管理センター（CDC）（2008年10月）「ジフテリア・破傷風トキソイドおよび無細胞百日咳吸着不活化ポリオウイルス・ヘモフィルスB結合型ワクチンの認可と乳幼児および小児への使用に関するガイダンス」 MMWR Morb. Mortal . Wkly. Rep . 57 (39): 1079– 80. PMID 18830213。2016年11月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月22日閲覧。 パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  21. ^ Baldo V, Bonanni P, Castro M, Gabutti G, Franco E, Marchetti F, et al. (2014). 「ジフテリア・破傷風・無細胞百日咳・B型肝炎・不活化ポリオウイルス・インフルエンザ菌B型混合6価ワクチン；Infanrix™ hexa：イタリアにおける12年間の経験」 Hum Vaccin Immunother . 10 (1): 129–37 . doi : 10.4161/hv.26269 . PMC 4181021 . PMID 24004825 .  
  22. ^ Talbot EA (2010).破傷風ワクチン接種から2年未満における破傷風・ジフテリア・無細胞百日咳ワクチン（Tdap）の安全性：呼吸器疾患のアウトブレイク発生時の医療従事者に対する大規模ワクチン接種キャンペーンの経験. pp.  8001–7 .
  23. ^ヴェロネージ R (1981).破傷風: 重要な新しい概念。アムステルダム: メディカ抜粋。
  24. ^ 「Tdap（破傷風、ジフテリア、百日咳）ワクチン情報声明」米国疾病予防管理センター（CDC） 2021年8月。2019年12月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年12月28日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  25. ^ 「最新情報：ワクチンの副作用、有害反応、禁忌、および予防措置。予防接種実施諮問委員会（ACIP）の勧告」（PDF）。MMWR勧告報告書45 （ RR-12）：1–35。1996年9月。PMID 8801442。 パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  26. ^ 「ワクチンと予防接種」米国疾病予防管理センター（CDC）。2011年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年11月27日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  27. ^ 「百日咳：破傷風・ジフテリア併用ワクチン」 2017年6月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年5月1日閲覧。

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