ジャック＝ルネ・テノン
ジャック＝ルネ・テノン | |
|---|---|
 90歳のジャック＝ルネ・テノンのスケッチ | |
| 生まれる | 1724年2月21日 セポー、ブルゴーニュ北部 |
| 死亡 | 1816年1月16日（91歳） パリ |
| 知られている | 近世の病院経営の分析、テノンのカプセル、テノン病院。 |
| 科学者としてのキャリア | |
| フィールド | 手術 |
| 博士課程の指導教員 | ジャック＝ベニーニュ・ウィンスロー |
ジャック＝ルネ・テノン（フランス語発音：[ʒakʁəne tənɔ̃]、1724年2月21日 - 1816年1月16日）は、ブルゴーニュ北部のセポーで生まれたフランスの外科医である。[ 1 ]彼は18世紀後半の病院改革に尽力した。病院の設計と管理に関する彼の画期的な論文『パリ病院回想録』は、1世紀以上にわたってヨーロッパに影響を与えた。
幼少期と教育
ジャック＝ルネ・テノンは外科医一家に生まれ（祖父2人と父は外科医[ 1 ]）、11人兄弟の長男として生まれましたが、そのうち5人は幼くして亡くなりました。彼は北フランスの町、クルトネーで幼少期を過ごしました。1741年、家系の後を継ぎ、17歳でパリへ渡り、外科を学びました[ 2 ]。彼は寛大な親戚である弁護士ニコラ・プレヴォの援助を受けました[ 1 ] 。
在学中、テノンは王の庭園で教鞭をとっていた著名な医師、ジャック＝ベニーニュ・ウィンスロー[ 2 ]の寵愛を受け、彼のおかげで医学の知識を深め、活用することができた。ウィンスローはまた、彼を自身の研究室に招き入れた。
キャリア
1745年、オーストリア継承戦争中に軍医に任命され、フランドルでの作戦に参加し、そこで軍医としての訓練を終えた。[ 1 ]作戦中に彼はほぼ致命的な病気にかかり、その後除隊となった。[ 1 ]
1749年、帰国から数ヶ月後、彼はパリの病院の主任外科医の選考に合格した。彼はサルペトリエール総合病院（女子病院兼刑務所）に配属された。これは男子のビセートルに相当する施設であった。[ 1 ]この施設には6000人以上が入院しており、そのうち500人近くが入院患者であった。[ 3 ]彼は女性たちの世話をし、多くの学生たちに医学を教えた。この間、彼は天然痘の予防接種を奨励した。[ 4 ]また、帽子製造業の労働者における水銀中毒の厳密な研究を開始し、この産業における動物の皮の加工に水銀を使用することに反対した。[ 1 ]
1757年、彼は外科大学の病理学教授に就任しました。この職責において、外科大学に隣接した小さな病院の建設許可と資金を得ました。このことは、テノンにとって新たな治療法の探求と、病院の運営と組織に関する自身の考えを深める機会となりました。[ 1 ]
1759年5月に彼は王立科学アカデミーに入会した。[ 1 ]
1785年、科学アカデミーはルイ16世からパリのオテル・デュー再建計画の評価を委任されました。この任務を受け、アカデミーはテノンをはじめとする著名な科学者からなる特別病院委員会を設置しました。[ 5 ]この状況を踏まえ、テノンは1788年にその結論を有名な『パリの病院に関する回想録』として出版しました。[ 3 ]
1791年、セーヌ＝エ＝オワーズ選挙区選出の立法議会議員に選出されたテノンは、公共救済委員会の初代委員長に任命され、1791年に病院に関する大規模な調査を委託した。この調査は、共和国全土の医療施設の数と能力をある程度正確に記録したもので、アンシャン・レジーム時代の王政では実現できなかったことであった。国民公会では再選されず、テノンは国民公会の過剰な運営に不満を抱き、1793年にマシーの領地へ隠棲した。[ 6 ]
1795年にフランス学士院に選出されたにもかかわらず、またボナパルトの強い要求にもかかわらず、彼は公的生活への関与を再開することを拒否した。[ 4 ]
マシーにあった彼の家は1815年7月にロシア兵によって略奪され、荒らされた。[ 6 ]その後パリに避難し、数か月後の1816年1月16日に亡くなった。埋葬の際、軍医で陸軍総監のパーシー男爵が弔辞を述べ、「彼は他人の役に立つこと以外に目標を知らなかった」と述べた。[ 1 ]
彼はペール・ラシェーズ墓地の第10区に埋葬された。
テノンのパリの病院に関する回想録
1788年、国王の命により[ 1 ] 、テノンは500ページに及ぶ『パリ病院に関する回想録』（ Mémoire sur les hôpitaux de Paris ）[ 3 ]を出版した。これはパリの病院に関する詳細な記録であり、証拠と科学的分析に基づいている。この論文は、衛生、患者ケア、職員管理、患者記録や病歴の保管、環境条件といった テーマを扱っている。
コンテクスト
テノンの論文は、パリ中心部、ノートルダム寺院の近くに位置し、かつてパリの病院であったオテル・デューをどうすべきかという国民的議論の中で展開された。18世紀、オテル・デューは過密状態、不衛生、そして火災に弱いことで悪名高かった。他に選択肢のない貧困患者がほぼ例外なく利用していた。その劣悪な環境と高い死亡率から、 「死の罠」 [ 7 ]という悪評があった。1737年と1772年には、2度の大火災が発生していた[ 7 ]。1772年の火災では、オテル・デューの大部分が焼失し、多くの患者が死亡した。死者に対する国民の怒りは、パリの病院制度の改革の可能性について、より体系的な議論を引き起こした[ 8 ] 。
1772年の火災から13年後の1785年、建築家ベルナール・ポイエ（1742-1824）の計画が、クロード・コケオー（1755-1794）による回想録「オテル・デューの移転と再建の必要性について」の中で紹介されました。ポイエはセーヌ川の島に円形の病院を建設することを提案しました。外観はローマのコロッセオを模したもので、5,000床以上のベッドと効率的な空気循環システム（常に空気を入れ替えるシステム）を備えていました。
ルイ16世の代理としてブルトゥイユ男爵（1730–1807）は、王立科学アカデミーにポイエ計画の評価を指示しました。この目的のため、9名からなる病院委員会が設立されました。委員会のメンバーには、テノンの他、アントワーヌ＝ローラン・ド・ラボアジエ（1743–1794）、シャルル＝オーギュスタン・ド・クーロン（1736–1806）、ピエール＝シモン・ラプラス（1749–1827）といった著名な科学者が含まれていました。[ 2 ]
この委員会は3回連続して報告書を発表しました。1786年の報告書は、オテル・デューの状況は改善不可能であり、病院をパリ郊外に移転すべきであると結論付けました。また、ポイエ計画は過剰であるとして却下し、提案された場所は健康に悪いと批判しました。1787年の報告書では、パリ周辺の様々な場所に4つの小規模な病院を設立することを勧告し、1788年の報告書では、病気の伝染を減らし換気を容易にするために、各病棟を別々の建物に配置するパビリオン形式の病院を採用することを提案しました。
病院委員会とブルトゥイユ男爵は、フランスの病院を改善するためのアイデアを練る中で、国際的な影響を受けていた（特に、オーストリアの病院に関する重要な本の翻訳を委託した）。さらに、ルイ16世の命令により、テノンとクーロンは1787年の夏にイギリスへの公式調査団を派遣した。11週間の滞在中に、テノンは52の病院、刑務所、救貧院を訪問し、多数の統計と詳細な診療記録を収集した。訪問した病院には、1758年から1764年の間にプリマス近郊に建設された郊外病院であるストーンハウス王立海軍病院や、イギリス産科病院のほか、バース、バーミンガム、ブリストル、エクセター、グロスター、グリニッジ、マンチェスター、オックスフォード、ポーツマス、ソールズベリーなどの都市の病院が含まれていた。彼らの航海に関する報告書は、病院委員会の第3次報告書に直接影響を与えた。[ 2 ]
フランス革命の勃発は、委員会の活動が展開されていた政治的・制度的状況を根本的に変化させたが、委員会の影響力は依然として強かった。1788年、テノンは『パリ病院回想録』を出版した。これは当時、病院組織に関する最も包括的な著作であった。
テノンの回想録の報道
この回想録は5つの章から構成されています: [ 3 ] [ 6 ] :5–7
- パリの病院の概要。
- パリの主要病院の建築、組織、成果。
- 場所、エリア、最高の場所。
- パリのオテル・デューの説明と構成。
- オテル・デューに代わる建築と組織。
テノンにとって、病院とは「文明の良心であり、その価値は信条や高尚な教義ではなく、生命を育み、苦悩を救い、不正を正し、悲惨、弱さ、欠乏を希望、尊厳、充足感へと変える方法によって測られる」ものでした。[ 5 ]テノンの構想では、病院は病人や社会全体のニーズに応える、世俗的な治療機関でした。「生命の保全と健康の維持は、国家の力、繁栄、そして社会秩序にとって不可欠であったため、公共の利益のために病院を管理するのは政府の責任であった。」[ 5 ] :45
病人は迅速かつ効率的なケアを受ける権利があり、効率的な医療の提供は病院組織のあらゆる側面、すなわち立地、建築、人員配置、部屋やベッドの設計などを決定づけた。テノンは機能的な病院を思い描いており、彼自身の言葉で「治癒機械」[ 3 ] [ 9 ]としている。彼の病院は管理と評価の対象となる定量化可能な構造である。この治癒機械の運用は、可視性（病人は見ることができ、評価され、比較できるように配置する必要がある）、休息スペースの十分さと利便性、新鮮な空気の量、患者と病気の分布（伝染病の隔離）などの原則に基づくべきである。[ 9 ] :56–65
テノンはパリの病院を48ヶ所挙げている。病人用の病院が22ヶ所、健常者用の病院が20ヶ所、そして貧者（病人・健常者を問わず）用の病院が6ヶ所である。また、プロテスタント専用の病院の存在にも言及している。オテル・デューの描写において、テノンは容赦ないタブローを描いている。事実上あらゆるものが批判されている。空間、動線、ベッドの配置、病人の数と混在、不潔さ、腐敗、悪臭、非人道性、そして死亡率などである。彼は、オテル・デューの産科病棟では15人に1人の産婦が死亡するのに対し、マンチェスターでは128人に1人の産婦が死亡していると指摘している。[ 4 ] :62–63
テノンは、旧オテル・デューを単に再建するという考えを否定し、パリの病院開発のための包括的な計画を提案した。彼の計画では、オテル・デューを、病気の種類とニーズに応じて、産科、精神病、伝染病、そして「悪臭」病の4つの小規模病院に分割するというものだった。テノンは、病気の性質に応じて構造と規模が調整された小規模な内部ユニットからなる病院を構想し、医療は独立した小さな病棟で提供されることとした。[ 6 ] 8–9彼は医療の理想を「奉仕、健康、静寂、安全」というモットーにまとめた。[ 5 ]
彼はまた、各病院の管理機能の集中化を提案した。「コモンハウス」が食料と医薬品の管理、物資の分配、輸送を担当することになる。[ 6 ] 8–9
受容と後世
『メモワール』は好評を博し、パリ外科大学の比較的無名の教授であったテノンの地位を、病院改革の尊敬される思想家へと押し上げた。この著作は病院改革というテーマにおける先駆的な論考とみなされ、ヨーロッパで広く読まれた。病院改革というその課題は、啓蒙時代から芽生えた社会改革への高まる野心と見事に合致していた。しかし、テノン自身は、彼特有の謙虚さで、科学と実践の進歩に伴い、自身の研究が他の研究に取って代わられることを既に予見していた。[ 5 ]
19世紀を通じて、パリの病院政策は徐々にテノンの理念に沿うようになっていったように思われる。彼が示唆したように、19世紀のパリの病院は、西にボージョン、東にサン・アントワーヌ病院、北にサン・ルイ病院とラリボワジエール病院、南にコシャン病院とサント・アンヌ病院といった東西四方の中心に位置していた。 [ 6 ] 8–9
一方、テノンの勧告に反して、パリのホテル・デューは最終的に1877 年にオスマン男爵によって、ノートルダム大聖堂の隣にあった場所に非常に近い場所に大規模な中央病院として再建されました。
しかし、テノンは同時に栄誉も受けました。1879 年、彼の名前がメニルモンタン病院、つまり現在の20 区にあるテノン病院に与えられました。
眼球の後ろ6分の5を覆う膜であるテノン嚢[ 10 ]は、今でも彼の名を冠しています。彼は1805年に「テノン嚢」について記述しました[ 11 ]。
参考文献
- ホテル・デューの譲渡；Googleブックス
- Simonsz, HJ (2003)、「1805年にテノンが初めて眼筋『プーリー』を記載」、Strabismus、第11巻第1号（2003年3月発行）、pp. 59– 62、doi : 10.1076/stra.11.1.59.14092、PMID 12789584、S2CID 42284933
- ロス、A;ミューレンディック、H; De Gottrau、Ph (2002)、「[テノン嚢の機能を再検討]」、Journal français d'ophtalmologie、vol. 25、いいえ。 9 (2002 年 11 月発行)、 968 ～ 76ページ 、 PMID 12515947
- デショーム、M;ハード、P; Imbault-Huart、MJ (1978)、「[Jacques-René Tenon、歯科学者および口腔科医]」、Actualités odonto-sTomatologiques、no. 122 (1978 年 6 月発行)、 221 ～ 33ページ 、 PMID 362836
- グリーンバウム、LS（1975）、「「文明の尺度：フランス革命前夜のジャック・テンションの病院思想」Bull Hist Med、第49巻第1号、 43～ 56頁、PMID 1093584
参考文献
- ^ a b c d e f g h i j kヴァレンティン、ミシェル (1975)。「Jacques Tenon: Précurseur de la Médicine sociale」(PDF)。1975 年 1 月 25 日のフランス医学歴史協会の会合に提出された文書。
- ^ a b c dグリーンバウム、ルイス S. (1971)。「人道通商条約: La tournée des hôpitaux anglais par Jacques Tenon en 1787」。科学史レビュー。24 (4): 317–350 .土井: 10.3406/rhs.1971.3247。ISSN 0151-4105。JSTOR 24467727。
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- ^ a b c d eグリーンバウム、ルイスS.（1975）。「文明の尺度：フランス革命前夜のジャック・テノンの病院思想」医学史紀要49 ( 1 ) : 43–56.ISSN 0007-5140.JSTOR 44450202.PMID 1093584 .
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