シセリー・ウィリアムズ

シセリー・デルフィン・ウィリアムズ
生まれる（1893年12月2日）1893年12月2日
キューパーク、ジャマイカ
死亡1992年7月13日（1992年7月13日）（98歳）
オックスフォード、イギリス
教育オックスフォード大学サマービル・カレッジ、ロンドン衛生熱帯医学大学院、キングス・カレッジ病院
知られているクワシオルコルの発見と発展途上国における母子保健分野の発展
受賞歴OM、CMG、FRCP
科学者としてのキャリア
フィールド小児科、栄養学、生化学
機関クイーン・エリザベス小児病院、世界保健機関、シンガポール大学、ロンドン衛生熱帯医学大学院

シセリー・デルフィン・ウィリアムズ（OM、CMG、FRCP、1893年12月2日 - 1992年7月13日）はジャマイカの医師であり、重度の栄養失調状態であるクワシオルコル[ 1 ]の発見と研究、および加糖練乳やその他の人工乳を母乳の代用として使用することに対する反対運動で最もよく知られている。[ 2 ]

オックスフォード大学の最初の女性卒業生の一人である[ 3 ]ウィリアムズは、発展途上国における母子保健分野の発展に尽力し、1948年には新設された世界保健機関（WHO）の初代母子保健（MCH）局長に就任しました。彼女はかつて、「生化学者から栄養学を学ぶだけでは、赤ちゃんが吸う前に鼻をかむことがどれほど重要であるかを学ぶことはまずないでしょう」と述べました[ 4 ] 。

若いころ

シセリー・デルフィン・ウィリアムズは、ジャマイカのウェストモアランド、ダーリストン、キュー・パークで、何代にもわたってそこに住んでいる一家に生まれた。彼女は、ジェームズ・ローランド・ウィリアムズ (1860-1916) とマーガレット・エミリー・キャロライン・フェアウェル (1862-1953) の娘であった。彼女の父親は、シセリーが9歳のとき、彼女は夫を見つけられそうにないから女医になった方がいいと言ったと言われている。[ 5 ]彼女は13歳でイギリスで教育を受けるためにジャマイカを離れ、バースで勉強を始め、 19歳のときオックスフォード大学サマービル・カレッジに入学した。[ 6 ]彼女は大学への入学を延期し、一連の壊滅的な地震とハリケーンの後、両親を助けるためにジャマイカに戻った。[ 6 ] 1916年に父親が亡くなった後、当時23歳だったウィリアムズはオックスフォードに戻って医学の勉強を始めた。ウィリアムズは、第一次世界大戦による男子学生の不足のため、このコースに入学した最初の女性の一人となった。彼女は1923年に卒業した。[ 4 ] [ 5 ]

ウィリアムズは1923年、31歳でキングス・カレッジ病院を卒業し、ハックニーにあるクイーン・エリザベス小児病院で2年間勤務しました。ここでウィリアムズは小児科を専門とすることを決意し、効果的な医師となるためには子供の家庭環境や背景を直接知る必要があると認識しました。この認識は、後に彼女の医療行為を規定することになります。[ 5 ] [ 6 ]

第一次世界大戦の終結と男性医師の復帰により、ウィリアムズは卒業後、医師の職を見つけるのが困難でした。彼女はサロニカでトルコ難民と共に一期働きました。 1928年から1929年にかけてロンドン衛生熱帯医学大学院（LSHTM）で課程を修了した後、植民地医療サービスに応募し、1929年にゴールドコースト（現在のガーナ）に配属されました。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

植民地医療サービス

ウィリアムズは「女性医療官」として雇用されたが、彼女はこの区分に納得していなかった。特に、男性の同僚よりも低い賃金しか支払われないことが理由だった。[ 7 ]ゴールドコーストでの彼女の役割は、重病の乳幼児を治療し、診療所レベルで助言を行うことだった。[ 6 ]地域社会における死亡率と病気の率が非常に高いことに直面したウィリアムズは、看護師に地域訪問を行うよう訓練し、地域社会のための乳幼児健診を創設した。 [ 4 ] [ 6 ]彼女はまた、記録管理を支援する患者情報カードシステムも開始した。[ 5 ]ウィリアムズは近代医学と科学技術を支持していたが、伝統医学と地元の知識を重視する数少ない植民地医師の一人でもあった。ウィリアムズは、乳幼児死亡率は高かったものの、新生児の割合は2歳から4歳の幼児の割合に比べてはるかに低いと指摘した。腹部が膨れ、手足が細くなった幼児が繰り返し来院し、治療にもかかわらず死亡するケースが非常に多かったため、ウィリアムズ博士は関心を抱きました。[ 5 ] [ 7 ]この症状はビタミン欠乏症であるペラグラと診断されることが多かったのですが、ウィリアムズ博士はこれに同意せず、自ら大きな危険を冒して死亡した子供たちの剖検を行いました（植民地時代のガーナには抗生物質がなく、ある検死中に切り傷から連鎖球菌による溶血を起こし、重篤な状態になりました）。[ 5 ]ウィリアムズ博士は地元の女性たちにこの症状を何と呼ぶか​​尋ねたところ、クワシオルコルと呼ばれることを聞き、ウィリアムズ博士はこれを「追放された子供の病気」と訳しました。[ 8 ]この症状は、新生児の誕生後に離乳した乳児の食事におけるタンパク質不足が原因であるという彼女の研究結果は、1933年に『小児疾患アーカイブ』に掲載されました。 [ 6 ] [ 7 ]

植民地の同僚たちは彼女の主張にすぐに反対し、特にアフリカの栄養失調の専門家とされていたH.S.スタンヌスは反対した。そこでウィリアムズは、クワシオルコルとペラグラをより直接的に対比する別の論文を1935年にランセット誌に発表した。 [ 7 ]この論文は医学的見解にほとんど影響を与えず、植民地の医師たちはクワシオルコルという用語の使用を避け続けた。ペラグラの治療を受けている何千人もの子供たちが次々と亡くなっていたにもかかわらず、クワシオルコルがペラグラとは異なる病気であることを認めることさえしなかった。[ 7 ]ウィリアムズはこの問題について「ハーレー通りの男たちは、縞模様のズボンを履いていないとあなたを信じなかっただろう」と述べた。 [ 4 ]

ウィリアムズはクワシオルコルは知識と情報の欠如が主な原因であると考え、予防医学と治療医学を組み合わせたいという彼女の願望が上司との衝突を引き起こし、1936年にゴールドコーストで7年以上勤務した後、シンガポール大学で講義するために「不名誉な」形でマラヤに転勤させられた。[ 7 ] [ 9 ]

マラヤと第二次世界大戦

マラヤでウィリアムズは全く異なる健康問題に遭遇した。新生児の死亡率が極めて高かったのだ。[ 5 ]企業が看護師に扮した女性を雇い、アパートを回り、新米の母親たちに加糖練乳が母乳の代わりとして最適だと説得しているのを知り、彼女は激怒した。[ 6 ]この行為はイギリスやヨーロッパでは違法だったが、ネスレはマレーシアにこの練乳を輸出し、「病弱な乳児に最適」と宣伝していた。[ 6 ] [ 9 ] 1939年、ウィリアムズはシンガポール・ロータリー・クラブに招かれ講演を行った。同クラブの会長はネスレの社長を兼務していた。[ 7 ]そして「ミルクと殺人」と題した講演を行い、有名な言葉を残した。

「乳児の授乳に関する誤った宣伝は、最も悲惨な反逆行為として処罰されるべきであり、これらの死は殺人とみなされるべきである。」[ 9 ]

ウィリアムズは、マラヤ北東部のトレンガヌ州にある基礎医療センターの開発と運営を監督し、23人の医師と約30万人の患者を担当しました。[ 9 ] 1941年に日本軍が侵攻し、ウィリアムズは安全を求めてシンガポールまで徒歩で移動せざるを得ませんでした。到着後まもなくシンガポールも日本軍の手に落ち、彼女はまずシムロード収容所に収容され、その後6,000人の他の囚人とともにチャンギ刑務所に移送されました。 [ 6 ] [ 9 ]彼女はチャンギ刑務所で3年半投獄され、収容所のリーダーの一人になりましたが、その役職が原因で6か月間ケンペタイ本部に移送され、そこで拷問を受け、飢えを与えられ、死にゆく男たちと一緒に檻に入れられました。ウィリアムズは赤痢と脚気（生涯足が麻痺したままになった）を患い、1945年に戦争終結が宣言されたときには瀕死の状態で入院していた。 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 9 ]

イギリスに帰国後、ウィリアムズは「民間人収容所に収容された女性と子供の栄養状態」と題する報告書を書き、次のように述べている。

「20人の赤ちゃんが生まれ、20人の赤ちゃんが母乳で育てられ、20人の赤ちゃんが生き延びた。これ以上のことはあり得ない」[ 6 ]

晩年

1948年、ウィリアムズはジュネーブにある世界保健機関（WHO ）の新設母子保健（MCH）部門の責任者に就任し、後にマラヤに戻り、東南アジアにおける母子福祉サービスの責任者となった。[ 5 ] [ 6 ] 1950年、彼女はサハラ以南のアフリカ10カ国におけるクワシオルコルに関する国際調査委員会を監督した。この調査では、この疾患が健康に大きな負担をかけており、「医学および栄養学において知られている最も深刻かつ広範な栄養障害」であることが判明した。[ 7 ] WHO在籍中、彼女は70カ国以上でMCHに関する講演や助言を行い、地域社会における健康とウェルネスの実現の鍵となる、地域の知識と資源の利点を促進する上で影響力を発揮した。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

1951年にジャマイカで「嘔吐症」が発生した後、政府は「保育の改善と食中毒の原因調査」のための調査を命じました。1951年から1953年にかけて、ウィリアムズ博士がこの研究を指揮し、その結果が発表されました。[ 10 ]この研究は最終的に、未熟なアキーの低血糖作用の特定につながりました。[ 11 ]

1953年から1955年まで、彼女は母校であるロンドン衛生熱帯医学大学院で栄養学の上級講師を務めた。 [ 5 ] 1960年にウィリアムズはベイルート・アメリカン大学の母子保健サービス教授になった。[ 5 ]彼女は4年間そこに留まり、その間、国連パレスチナ難民救済事業機関（UNRWA）でガザ地区のパレスチナ難民のために働いた。[ 4 ]彼女はまた、ユーゴスラビア、タンザニア、キプロス、エチオピア、ウガンダの危険にさらされているコミュニティのために働いた。[ 4 ] [ 6 ]

賞と栄誉

1965年、ウィリアムズはアクラで栄養病であるクワシオルコルを発見し、栄養失調は貧困よりも栄養知識の欠如によって引き起こされる可能性が高いことを認識したことで、王立小児科・小児保健大学のジェームズ・スペンス金メダルを受賞した。[ 12 ] [ 13 ]

1968年、ウィリアムズ博士は聖ミカエル・聖ジョージ勲章（CMG）の勲爵士に叙せられ、バッキンガム宮殿で行われた式典でエリザベス2世女王に紹介されました。女王は「あなたがどこへ行かれたのか思い出せません」と仰ったと伝えられています。ウィリアムズ博士は「たくさんの場所」と答えました。「何をされているのですか？」と女王陛下が尋ねられたのに対し、ウィリアムズ博士はいつものように謙虚に「主に子供たちの世話をされています」と答えました。[ 14 ]

FAO CERESメダル - 銀製表面

1976年FAOセレスメダル。

1986年、ウィリアムズ博士は「病気の子供たちへの愛情、ケア、献身」を評価され、ガーナ大学から名誉理学博士号を授与された。表彰状には、植民地医師時代に「殺到する患者たちの間で秩序を保つために警察の介入が必要になった」と記されている。[ 4 ]

遺産

多くの著者が彼女の功績を称賛しています。2005年、ガーナ人医師フェリックス・コノテイ＝アフルは、ランセット誌に寄稿し、クワシオルコルのような疾患の社会的文脈を識別し、認識したウィリアムズ博士の能力を称賛しました。彼は、彼女の概念の翻訳が70年近く経った今でもさらに優れたものになっていないことに言及し、クワシオルコルを現地名で呼ぶことからもわかるように、彼女が地域の伝統を尊重したことを称賛しました。[ 8 ]

別の記事では、母子医療の分野を開拓した功績も評価されている。ガーナ滞在初期には、こうした仕事は「女性の仕事」として軽視され、現代医学の範疇外とされていたからだ。彼女はガーナでの生活を写真やメモに数多く記録し、現地の女性たちの育児技術を称賛し、「赤ちゃんは母親の背中に抱かれ、その姿勢を好み、母親のすぐそばで眠り、泣けばすぐに栄養を与えられ、概してこの方法で驚くほどよく育つ」と述べている[ 7 ]。一方、英国の伝統的な育児では、可能な限り母親と乳児を分離することが推奨されていた。記事は、ウィリアムズがプライマリヘルスケア分野に貢献したことを称賛し、戦後から現代に至るまで、彼女の見解は「次世代への福音」となっていると結論付けている[ 4 ] 。

ウィリアムズ博士はゴールドコーストのアフリカ人について次のように述べている。「白人と比べると、アフリカ人は積極性と建設的な考えに欠けているようだ。しかし、他人の業績を判断するのは賢明かもしれない。…彼はほとんど常に不誠実である」[ 15 ]

1983年、サリー・クラドックは『 Retired, Except on Demand: The Life of Dr Cicely Williams』と題する伝記を出版した。このタイトルは、ウィリアムズが71歳で「正式に引退」した後の宣言から取られている。しかし、ウィリアムズ博士は90代前半まで積極的に旅行や講演を続けた。[ 4 ] [ 5 ]

1986年に出版された『プライマリヘルスケアのパイオニア：シセリー・D・ウィリアムズ博士の選集』では、ウィリアムズ博士が新しい病気の診断、調査、治療法の発見という「医師の夢」を実現したと評され、近代的な医療資源のない環境でそれを成し遂げたことを称賛された。[ 16 ]

死

ウィリアムズは1992年に98歳でオックスフォードで亡くなった。[ 5 ]

参考文献

  1. ^ヘンズリー・ケリー (1996). 「シセリー・デルフィン・ウィリアムズ」. シアラー, ベンジャミン・F.、シアラー, バーバラ・S. (編). 『生命科学界の著名な女性：人物辞典』 ウェストポート, コネチカット州: グリーンウッド・プレス. pp.  396– 400. ISBN 0313293023。
  2. ^ 「シセリー・デルフィーヌ・ウィリアムズ」『マンクス・ロール フェローズの生涯』VI . 英国王立内科医協会: 584. 1967年6月6日. 2018年1月20日閲覧。
  3. ^ _____、「オックスフォード–土曜日。女性のための学位」。ヨークシャー・ポスト、1920年11月1日。9。
  4. ^ a b c d e f g h i j k lスタントン、ジェニファー（1992年7月16日）「訃報：シセリー・ウィリアムズ博士」インディペンデントUK紙。2012年7月28日閲覧。
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Tortello , Rebecca (2002年11月26日). 「Dr Cicely Williams: Jamaica's Gift to the Field for Maternal and Child Health Care 1893–1992」Wayback Machineに2012年8月15日アーカイブ。Jamaica Gleaner. 2012年7月28日閲覧。
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n oガードナー、ダグラス (1984). 「書評：サリー・クラドック著『引退、ただしオンデマンド：シセリー・ウィリアムズ博士の生涯』」 . アーカイブズ・オブ・ディジーズ・イン・チャイルドフッド (ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル・オンライン主催). 2012年7月28日閲覧。
  7. ^ a b c d e f g h i j Stanton, J (2012年5月). 「ガに耳を傾ける：シセリー・ウィリアムズによるゴールドコーストでのクワシオルコルの発見」 . 世界公衆衛生栄養協会. 2012年7月29日閲覧。
  8. ^ a b Konotey-Ahulu, Felix (2005年5月14日). 「クワシオルコルには不思議なことは何もない」 . British Medical Journal. 2012年7月28日閲覧。
  9. ^ a b c d e fクヌートソン、タニャ（2005年6月）「母乳育児のパイオニア：シセリー・ウィリアムズ」ラレーシュ・リーグ・インターナショナル（アジア）2012年7月26日閲覧。
  10. ^「ジャマイカにおける嘔吐性疾患に関する報告書。1954年、194ページ」
  11. ^「CH HassallとK Reyle、West Indies Medical Journal、1955年、4、83」
  12. ^ 「シセリー・デルフィン・ウィリアムズ」『マンクス・ロール フェローの生涯』VI . 王立内科医協会: 584. 1967年6月6日. 2017年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年12月24日閲覧。
  13. ^ 「シセリー・ウィリアムスト博士」英国王立小児科・小児保健大学2017年2月28日. 2017年12月16日閲覧。
  14. ^世界史における女性：伝記百科事典（2002年）。 [1] 2018年7月23日閲覧。
  15. ^ Carothers, JC (1953)「健康と病気におけるアフリカ人の心：民族精神医学的研究」ジュネーブ：世界保健機関。http ://apps.who.int/iris/bitstream/10665/41138/1/WHO_MONO_17_%28part1%29.pdf
  16. ^ Baumslag, Naomi (1986年10月)「プライマリヘルスケアのパイオニア：シセリー・D・ウィリアムズ博士選集」アメリカ公衆衛生協会。

ウィリアムズのアーカイブは現在、ウェルカム コレクションに保管されています。

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