風土病（疫学）

疫学では、ある感染症が特定の集団または人口密集地で風土病であるとは、その感染症が常に存在しているか、基準値に維持されており、旅行などにより集団内に新たな感染者が持ち込まれていない場合を言う。[ 1 ]この用語は、感染症が人や動物の集団内または人口密集地域内で分布していることを表す。[ 2 ]風土病では、罹患する人や動物の数が常に一定で予測可能であるが、その数は多い場合（超風土病）も少ない場合（低風土病）もあり、感染症の症状は重度または軽度となる。[ 3 ] [ 4 ]また、通常は風土病である感染症が流行することもある。[ 3 ]

ヒトアルファヘルペスウイルス3型ウイルス粒子は、ヒトに感染することが知られているヘルペスウイルスです。水痘（主に小児、10代、若年成人に発症する水痘）と、成人の帯状疱疹（主に帯状疱疹）を引き起こします。

例えば、水痘は英国で風土病となっていますが、マラリアは風土病ではありません。英国では毎年数例のマラリア症例が報告されていますが、適切な媒介動物（ハマダラカ属の蚊）が不足しているため、集団内での持続的な感染には至っていません。そのため、英国におけるマラリア感染のベースラインレベルは一定ではなく、風土病ではありません。しかし、英国で水痘に罹患する人の数は年によってほとんど変わらないため、水痘は英国で風土病とみなされています。

数学的決定

人から人への感染に依存する感染症が風土病となるには、感染した人それぞれが平均して1人の人に感染させる必要がある。集団が完全に感受性であると仮定すると、感染の基本再生産数（R 0 ）は1でなければならない。免疫を持つ個体がいる集団では、基本再生産数に集団内の感受性個体の割合（ S ）を乗じた値は1でなければならない。これは、感染する可能性のある各個体が感受性を持つ確率を考慮し、集団の免疫層を実質的に無視している。したがって、疾患が風土病の定常状態または風土病の平衡にあるためには、

 

このように、感染は消滅することも、感染者数が指数関数的に増加することもありません。流行として始まった感染は、最終的には（理論的に予測可能な周期的な形で再流行する可能性はあるものの）消滅するか、風土病の定常状態に達するかのいずれかになります。これは、病気の毒性や感染経路など、いくつかの要因に依存します。[ 5 ]

ある疾患が集団内で風土病として定常状態にある場合、上記の関係式を用いて特定の感染症の基本再生産数（R 0 ）を推定することができます。この基本再生産数は、流行の数理モデルに組み込むことができます。この再生産数に基づいて、COVID-19の流行の波（例えば、異なる地域や国における第一波、第二波など）を定義することができます。[ 6 ]

悪用

COVID-19が風土病性を持つということは、重症度が軽症であることを意味すると主張されている[ 3 ]。しかし、風土病性と重症度の間には本質的な関係はない。以前に獲得した免疫によって将来の感染時に死亡や障害のリスクが軽減される場合、風土病性COVID-19は軽症となる可能性がある[ 7 ]。しかし、風土病性自体は、感染者数が一定かつ予測可能であることを意味するに過ぎない。[ 3 ] [ 4 ]

風土病のカテゴリー

ホロエンデミック
感染率が非常に高い風土病[ 8 ]であり、特に幼少期にほぼすべての人が感染するため、成人のほぼ全員が何らかの免疫を獲得している。[ 9 ]
超風土病
感染率の高い風土病で、[ 8 ]特にあらゆる年齢層の人々に平等に影響を及ぼす病気です。[ 9 ]
中風土病
中程度の感染率を持つ風土病。[ 8 ]この用語は、地域におけるマラリアの蔓延状況を表すためによく使用され、10～50％の子どもが以前に感染した証拠を示している場合、その病気の中程度の蔓延レベルと見なされます。[ 8 ] [ 10 ]
低風土病
感染率が低い風土病である。[ 8 ] [ 9 ]腸チフスは米国では低風土病である。[ 11 ]

非風土病のカテゴリー

散発的
時折発生する病気ですが、風土病とは異なり、常に一定かつ予測可能なレベルで存在するわけではありません。[ 12 ]
アウトブレイク
流行、特に1つの町の人々や1つのイベントに参加した人々など、非常に狭い地域に影響を及ぼすもの。[ 8 ] 2019～2020年の麻疹の発生は、通常は風土病である病気が、主にワクチン接種を受けていない人々の間で流行を引き起こしたことを示しました。[ 3 ]
伝染病
蔓延している新しい病気、または以前に風土病であった病気の感染率が著しく増加している。[ 8 ] [ 11 ]季節性インフルエンザは流行として頻繁に発生する。[ 8 ]
パンデミック
世界の非常に広い範囲、通常は複数の国または複数の大陸に影響を及ぼす流行病。[ 8 ]季節性インフルエンザは世界的なパンデミックとなることもある。[ 8 ]

例

通常、風土病とみなされる感染症には以下のものがあります。

天然痘はワクチン接種によって根絶されるまで風土病でした。[ 13 ]

語源

風土病 (endemic)という言葉は、ギリシャ語のἐν、en (「中で、内」) とδῆμος、demos (「人々」) に由来します。

参照

参考文献

  1. ^ 「公衆衛生実践における疫学の原則、第3版 応用疫学と生物統計学入門」アメリカ疾病予防管理センター。 2018年4月19日閲覧。
  2. ^クック、ニール、シェパード、アンドレア、ダンリービー、クレア・マコーリー（2022年4月23日）「社会における健康と疾患」『看護実践のための病態生理学のエッセンシャルズ』SAGE、  114～ 115頁。ISBN 978-1-5297-8581-4分布を説明するために使用される用語には以下が含まれます。風土病：風邪など、グループまたは地域に一般的に存在する状態
  3. ^ a b c d e Katzourakis A (2022年1月). 「COVID-19：風土病だからといって無害とは限らない」. Nature . 601 (7894): 485. Bibcode : 2022Natur.601..485K . doi : 10.1038/d41586-022-00155-x . PMID 35075305 . S2CID 246277859 .  
  4. ^ a bティコナ、エドゥアルド;ガオ、ジョージ・フー。周、雷。ブルゴス、マルコス（2023年4月13日）。 「個人中心の感染症とパンデミック」。メジッヒでは、フアン・E.アップルヤード、ジェームズ。グレア、ポール。ジョン・スナイダル。ルース・ウィルソン (編)。個人中心医療。スプリンガーの自然。 p. 465.ISBN​ 978-3-031-17650-0。
  5. ^ von Csefalvay, Chris (2023)、「疫病の時間的ダイナミクス」、感染症の計算モデル、Elsevier、pp.  217– 255、doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00016-5、ISBN 978-0-323-95389-4、 2023年2月28日閲覧{{citation}}: CS1 maint: work parameter with ISBN (link)
  6. ^ Zhang, Stephen X.; Marioli, Francisco Arroyo; Gao, Renfei; Wang, Senhu (2021年9月13日). 「第二波？COVIDの波とはどういう意味か？ – 流行の波の暫定的な定義」 .リスクマネジメントとヘルスケア政策. 14 : 3775–3782 . doi : 10.2147/RMHP.S326051 . PMC 8448159. PMID 34548826 .  
  7. ^ Antia R, Halloran ME (2021年10月). 「風土病への移行：COVID-19を理解する」 . Immunity ( Review). 54 (10): 2172– 2176. doi : 10.1016/j.immuni.2021.09.019 . PMC 8461290. PMID 34626549 .  
  8. ^ a b c d e f g h i jコッカーハム、ウィリアム・C.（2016年10月6日）国際公衆衛生百科事典、アカデミック・プレス、pp.  26– 27、ISBN 978-0-12-803708-9。
  9. ^ a b cポルタ、ミケル S.;グリーンランド、サンダー。エルナン、ミゲル。シルバ、イザベル・ドス・サントス。最後に、ジョン M. (2014)。疫学辞典。オックスフォード大学出版局。 136、139ページ。ISBN 978-0-19-997673-7。
  10. ^ WHOマラリア用語集、2021年更新版。世界保健機関。2021年11月24日。11ページ。ISBN 978-92-4-003840-0。
  11. ^ a bエムチ, マイケル; ルート, エリザベス・ダウリング; キャレル, マーガレット (2017年2月20日).健康と医療地理学, 第4版. ギルフォード出版. p. 22. ISBN 978-1-4625-2006-0。
  12. ^バターズビー、スティーブン（2016年7月1日）『クレイの環境衛生ハンドブック』ラウトレッジ、  415～ 416頁。ISBN 978-1-317-38291-1。
  13. ^ a b c d e f g h Katzourakis A (2022年1月). 「COVID-19：風土病だからといって無害とは限らない」. Nature . 601 (7894): 485. Bibcode : 2022Natur.601..485K . doi : 10.1038/d41586-022-00155-x . PMID 35075305 . S2CID 246277859 .確かに、風邪は風土病です。ラッサ熱、マラリア、ポリオも同様です。天然痘も、ワクチンによって撲滅されるまではそうでした。[...] 風土病であるロタウイルス、C型肝炎、麻疹と共に生きることを学ぶ。  
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