麦角中毒

麦角中毒
その他の名前聖アントニウスの火、エルゴトキシコシス
壊疽を伴う進行した麦角中毒
専門救急医療 ウィキデータで編集する
症状
種類けいれん性、壊疽性
原因長期の麦角中毒

麦角中毒（えんかくきょう、発音：/ ˈ ɜːr ɡ ə t ˌ ɪ z ə m / UR -gət-iz-əm）は、長期にわたる麦角中毒の影響であり、伝統的にはライ麦などの穀物に感染するClaviceps purpurea菌（ラテン語のclava「棍棒」またはclavus「爪」と-ceps「頭」に由来、紫色の棍棒状の頭を持つ菌）が産生するアルカロイドの摂取が原因であるが、近年ではエルゴリンをベースとした多くの薬剤の作用によっても引き起こされる。麦角中毒、麦角中毒、聖アントニオの火としても知られている。

兆候と症状

麦角中毒は、長期にわたる麦角中毒の影響である。[ 1 ]症状は、けいれん症状と壊疽症状に大別される。[ 1 ]

麦角菌が産生する活性化合物である麦角アルカロイドは、重度の血管収縮を引き起こし、壊疽や痙攣などの症状につながる可能性があります。さらに、麦角アルカロイドは人体内の神経伝達物質やホルモンを模倣し、幻覚やホルモンバランスへの影響を引き起こす可能性があります。一部の麦角アルカロイドへの慢性的な曝露は、下垂体への作用により、自然流産や不妊症などの生殖機能障害との関連が指摘されています。[ 1 ]

けいれん性

麦角中毒のけいれん症状

けいれん症状には、痛みを伴う発作やけいれん、下痢、知覚異常、かゆみ、躁病や精神病などの精神的影響、頭痛、吐き気、嘔吐などがあります。通常、消化器系への影響が中枢神経系への影響に先行します。

壊疽性

乾性壊疽は、真菌のエルゴタミン-エルゴクリスチンアルカロイドによって引き起こされる血管収縮の結果です。手指や足指など、血管の少ない末端組織に発症します。症状としては、落屑、末梢脈拍の弱化、末梢感覚の喪失、浮腫などが見られ、最終的には患部組織の壊死と消失に至ります。血管収縮は血管拡張薬で治療されます。[ 2 ]

原因

大麦に生育するClaviceps purpurea菌核

歴史的には、麦角菌（Claviceps purpurea）に汚染された穀物製品、特にライ麦の摂取が麦角中毒の原因でした。[ 3 ]

毒性のあるエルゴリン誘導体は、麦角系薬剤（メチルエルゴメトリン、エルゴタミン、または以前はエルゴトキシン）に含まれています。有害な副作用は、高用量で、または中用量でエリスロマイシンなどの増強剤と相互作用した場合に発生します。

アルカロイドは授乳を通じて母親から子供に移行し、乳児に麦角中毒を引き起こす可能性があります。

エージェントの識別

大麦の麦角

麦角小体として知られる濃い紫色または黒色の穀粒は、収穫直前の穀物や牧草の穂の中に見ることができます。ほとんどの植物では、麦角小体は通常の穀粒よりも大きいですが、小麦などの穀物の場合は小さくなることがあります。

防止

麦角菌体を除去するには、収穫物を塩水に浸します。麦角菌体は浮き、健全な穀粒は沈みます。[ 4 ]感染した畑は深く耕す必要があります。麦角菌は土壌に1インチ（2.5cm）以上埋まっていると発芽できず、胞子を空気中に放出しません。麦角菌の胞子は1年しか生きられないため、感受性のない植物との輪作は感染を減らすのに役立ちます。野生のイネ科植物や逃げ出したイネ科植物は、開花前に刈り取ることで菌の拡散を抑えることができます。

化学的な防除も使用できますが、特に商業的な運用においては経済的ではないと考えられており、そのような防除を使用した場合でも、好ましい条件下では麦角胞子の発芽が発生する可能性があります。

歴史

マティアス・グリューネヴァルトの絵画「聖アントニウスの誘惑」の一部。麦角中毒が進行した患者を描いている。

歴史上、少なくとも83件の麦角中毒の発生が記録されており、特にヨーロッパで顕著です。[ 5 ]最も顕著な事例の一つは、西暦944年にフランスで発生した麦角中毒で、広範囲にわたる幻覚、壊疽、痙攣を引き起こしました。もう一つの可能​​性のある事例は、1692年のセイラム魔女裁判です。一部の歴史家は、告発者が報告した症状に麦角中毒が関与していた可能性があると考えています。[ 6 ]

この病気の流行は歴史を通じて確認されてきたが、古典文献における言及は決定的なものではない。麦角中毒の主な媒介物（経路）であるライ麦は、地中海沿岸ではあまり栽培されていなかった。1834年、フックスは麦角中毒と丹毒、その他の疾患を区別して調査した際、857年の『キサンテンス年代記』に麦角中毒に関する最古の記述を発見した。「腫れた水疱の大流行が人々を忌まわしい腐敗に蝕み、死に至る前に手足が緩み、脱落した」。

中世において、壊疽性中毒は「聖なる火」あるいは「聖アントニウスの火」として知られていました。これは、この病気の治療に尽力した聖アントニウス修道会の修道士にちなんで名付けられました。スノッリ・ストゥルルソンの著書『ヘイムスクリングラ』によると、ノルウェー王マグヌス2世（聖オーラヴ・ハラルドソン王の異母兄弟であるハラルド・シグルタルソン王の息子）が、ヘイスティングズの戦いの直後に麦角中毒で亡くなりました。12世紀の歴史家ジョフロワ・デュ・ブリューイユ・ド・ヴィジョワは、フランスのリムーザン地方で発生した不可解な麦角中毒の発生を記録しており、壊疽性の麦角中毒は地元の聖マルティアルと関連付けられていました。同様に、1129年頃にパリで発生した疫病は、聖ジュヌヴィエーヴの聖遺物によって治癒したと報告されており、これは11月26日の「燃える者たちの祭り」で記念される奇跡である。 [ 7 ]フランスの医師テシエは、1778年にソローニュ（フランス）で8000人以上が死亡した大規模な流行を観察し、畑の排水、穀物の強制洗浄、感染した穀物をジャガイモに置き換えることを推奨した。

[ 8 ]

20世紀前半には、イタリアのアリクーディ島などにおいて、麦角中毒の顕著な流行が見られました[ 9 ]。しかし、近代以降は先進国でライ麦が厳重に監視されているため、発生件数は減少しています。しかし、 1951年にはフランスのポン＝サン＝テスプリ村で麦角中毒に類似した深刻な流行が発生し、約250人が罹患し、7人が死亡しました[ 10 ]。この流行とそれをめぐる診断の混乱は、ジョン・グラント・フラーの著書『聖アントニオの火の日』に鮮明に描写されています[ 11 ]。

紀元前3世紀後半の泥沼の遺体であるグラウバル人の腸内から麦角菌核が発見された。 [ 12 ]

水銀化合物で処理された種子の摂取による中毒は、麦角中毒と誤認されることがある。[ 13 ] [ 14 ]水銀処理された種子の摂取による集団中毒の事例は数多くある。[ 15 ]

セイラムの魔女裁判

麦角汚染ライ麦によるけいれん症状は、セイラム魔女裁判の引き金となった呪術の告発の根源となった可能性がある。この「呪術」理論の医学的説明は、 1976年にリンダ・R・カポラエルがサイエンス誌の記事で初めて提唱した。[ 16 ]カポラエルは記事の中で、皮膚の虫が這うような感覚、指のチクチク感、めまい、耳鳴り、頭痛、感覚障害、幻覚、痛みを伴う筋肉の収縮、嘔吐、下痢といったけいれん症状、そして躁病、憂鬱、精神病、せん妄といった心理的症状は、すべてセイラム魔女裁判の記録に報告されている症状であると主張している。カポラエルはまた、この地域ではライ麦が豊富に生産されており、ライ麦の汚染を助長する気候条件もあったと述べています。[ 16 ] 1982年、歴史家のメアリー・マトシアンはアメリカン・サイエンティスト誌の記事でカポラエルの理論を取り上げ、「魔法にかけられた」症状は麦角中毒の症状に似ていると主張しました。[ 17 ]

麦角中毒が魔女狩りの事例を説明できるという仮説は、激しい議論を巻き起こし、多くの学者から批判されてきた。カポラエルの論文から1年以内に、歴史家のニコラス・スパノスとジャック・ゴットリーブが同じ雑誌でこの考えに反論した。[ 18 ]スパノスとゴットリーブはカポラエルの論文に対する反論の中で、この説明にはいくつかの欠陥があると結論付けた。彼らは、もしセイラムで麦角中毒が発生していたとしたら、症状は個人ではなく世帯ごとに発生したはずだと指摘した。家族全員、特に世帯内の幼い子供全員が症状を示したはずだが、そうではなかった。一般に、影響を受けた子供の割合は、典型的な麦角中毒の流行よりも大幅に少なかった。スパノスとゴットリーブはまた、麦角中毒の症状のほとんど、例えば、虫が這うような感覚やチクチクする感覚、めまい、耳鳴り、嘔吐、下痢などは、セーラムの記録には見られないと述べています。最後に、彼らは、痙攣性麦角中毒の流行はビタミンA欠乏症に苦しむ地域でのみ発生すると指摘し、酪農に恵まれた農業地域に住むセーラムの住民にはビタミンA欠乏症になる理由がなかったと主張しました。したがって、セーラムの流行の原因が麦角中毒の発生であった可能性は低いと考えられます。21世紀初頭に出版された歴史家たちは、スパノスとゴットリーブの結論を支持し続けています。[ 19 ]

歴史家レオン・ハリアーは、家族内で基礎疾患を抱えていた一部の人だけが症状を呈した可能性があると主張している。麦角は化学的にリゼルグ酸ジエチルアミド（LSD）に類似しているため、一般的な人間の胃の酸性環境、特に適切に加熱調理された食品内では生存できない。しかし、栄養失調で出血性胃潰瘍を患っている家族がいたとしたら、彼らは（適切に加熱調理された食品であっても）胃壁から毒素を吸収するリスクが高まり、血流に直接移行する。これらの基礎疾患を抱えていた人だけが汚染された穀物を摂取することで影響を受け、大多数の人は影響を受けなかっただろう。

人類学者H・シドキーは、麦角中毒はセイラム魔女裁判より何世紀も前から知られており、セイラム魔女裁判の時代にはその症状が認識可能であったはずだと主張した。[ 20 ]

2003年には、異なる菌株のClaviceps purpureaが産生する麦角、また異なる土壌で生育する麦角が、異なる麦角アルカロイド組成を生成する可能性があることが指摘されました。これは、麦角中毒の症状が発生時期によって異なることを説明するかもしれません。例えば、ライン川以東のヨーロッパ産麦角には高濃度のアルカロイドが含まれており、痙攣性麦角中毒を引き起こした可能性がありますが、西のヨーロッパ産麦角は壊疽性麦角中毒の流行を引き起こしました。[ 21 ]

文化的および宗教的信念

中世ヨーロッパでは、麦角中毒の発生は神罰や魔術と解釈されることがありました。この病気の症状、特に幻覚や痙攣は、しばしば悪魔憑きの疑いにつながりました。この病気と聖アントニウスの火との関連は、麦角中毒患者をケアしていた中世キリスト教の修道会、聖アントニウス修道会に関係しています。[ 22 ]

環境要因

麦角中毒の蔓延は、寒冷で湿潤な気候といった環境条件と密接に関連しており、これらの条件は麦角菌の増殖を促進しました。穀物の不適切な保管も汚染のリスクを高めました。農業慣行の変化と耐病性作物の導入により、現代では麦角中毒はほぼ根絶されました。[ 23 ]

参照

参考文献

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