悪性度分類（腫瘍）

びまん性内在性橋神経膠腫の標本1つの異なる切片からのヘマトキシリン・エオシン染色。低悪性度（上）と高悪性度（下）の領域を示している

病理学において、悪性度分類とは、腫瘍やその他の腫瘍における細胞の外観を測る尺度です。病理学的悪性度分類システムの中には、悪性腫瘍（がん）のみに適用されるものもあれば、良性腫瘍にも適用されるものもあります。腫瘍の悪性度分類は、採取した腫瘍における細胞の退形成（分化の逆戻り）の尺度であり、腫瘍と原発組織との類似性に基づいています。[1]がんにおける悪性度分類は、がんの広がり具合を測る尺度である病期分類とは区別されます。

病理学的分類システムは、組織レベルでの発達を予測することを目的として、顕微鏡的細胞の外観の異常と成長速度の逸脱を分類します（異形成における 4 つの主要な組織学的変化も参照）。

がんは、細胞のライフサイクルの異常によって生じる疾患であり、過剰な細胞増殖、典型的には細胞寿命の延長、そして分化不全を引き起こします。グレードスコア（数値：G1からG4）は、細胞分化の欠如に伴い増加します。これは、腫瘍細胞が元の正常組織の細胞とどの程度異なるかを反映しています（下記の「カテゴリー」を参照）。腫瘍のグレードは、施設や腫瘍の種類に応じて、4段階、3段階、または2段階のスケールで分類されます。

組織学的腫瘍グレードスコアと転移（全身レベルにおける癌の広がり）ステージ分類は、個々の癌患者を評価し、個別の治療戦略を策定し、予後を予測するために使用されます。分化が非常に低い癌は未分化癌と呼ばれます。

カテゴリー

悪性度分類システムは多くの一般的な癌の種類によって異なりますが、1から4の範囲で悪性度が増すという同様のパターンに従っています。特定のシステムが使用されていない場合は、以下の一般的なグレードが最も一般的に使用され、米国癌合同委員会やその他の機関によって推奨されています。[2]

  • GXグレードは評価できません
  • G1 よく分化した（低悪性度）
  • G2 中等度分化（中等度）
  • G3 低分化（高悪性度）
  • G4 未分化（高悪性度）

特異的システム

多くのがん特異的な分類法の中で、ドナルド・フロイド・グリーソンにちなんで名付けられたグリーソンシステム[3]は、前立腺がんの腺癌細胞の悪性度判定に使用され、最も有名です。このシステムでは、2から10までの悪性度スコアを使用します。グリーソンスコアが低いほど、分化度が高く、悪性度が低い腫瘍を表します

その他の分類法としては、乳がんのブルーム・リチャードソン分類法や腎臓がんのファーマン分類法などがある。また、口腔扁平上皮がんにおいては、浸潤前面分類法も有用である。[4]

軟部肉腫には、国立癌研究所（NCI）システムとフランス癌センター肉腫グループ（FNCLCC）システムの2つの組織学的悪性度分類システムが使用されています。[5] [6]

グレーディングスキームの例

4段階のグレード分け
グレード1低グレードよく分化した
グレード2中間グレード中等度分化
グレード3高悪性度低分化型
グレード4未分化未分化
3段階評価体系
グレード1低グレードよく分化した
グレード2中間グレード
グレード3高悪性度低分化型
2段階評価体系
グレード1低グレードよく分化した
グレード2高悪性度低分化型

参照

参考文献

  1. ^ エイブラムス、ジェラルド. 「腫瘍形成II」. 2015年10月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年1月24日閲覧
  2. ^ 国立がん研究所、「腫瘍のグレード」、2014年8月18日アクセス
  3. ^ Gleason, Donald F; Mellinger George T (2002年2月). 「組織学的悪性度分類と臨床病期分類の併用による前立腺腺癌の予後予測．1974」．J . Urol . 167 (2 Pt 2).米国：953-8 , ディスカッション959. doi :10.1016/S0022-5347(02)80309-3. ISSN  0022-5347. PMID  11905924.
  4. ^ Sawair FA, Irwin CR, Gordon DJ, Leonard AG, Stephenson M, Napier SS. 浸潤前面グレード分類：口腔扁平上皮癌の治療における信頼性と有用性. J Oral Pathol Med. 2003年1月;32(1):1-9.
  5. ^ Neuvill; et al. (2014). 「軟部肉腫のグレード分類：組織学的評価から分子生物学的評価へ」.病理学. 46 (2): 113–20 . doi :10.1097/PAT.0000000000000048. PMID  24378389. S2CID  13436450.
  6. ^ Coindre JM (2006). 「軟部肉腫のグレード分類：レビューと最新情報」Arch. Pathol. Lab. Med . 130 (10): 1448–53 . doi :10.5858/2006-130-1448-GOSTSR. PMID  17090186.全文無料
  • CancerWeb 2002年4月30日アーカイブ（Wayback Machine）
  • 神経腫瘍学アトラス インタラクティフ
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