腹膜
| 腹膜 | |
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 腹膜は青色で表示されています | |
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| 詳細 | |
| 発音 | / ˌ p ɛr ɪ t ə ˈ n iː əm / |
| の一部 | 腹部 |
| 識別子 | |
| ラテン | 腹膜 |
| メッシュ | D010537 |
| TA98 | A10.1.02.002 A10.1.02.005 A10.1.02.006 |
| TA2 | 3729 |
| TH | H3.04.08.0.00001 |
| FMA | 9584 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
腹膜は、有羊膜類や環形動物などの一部の無脊椎動物において、腹腔（または体腔）の内壁を形成する漿膜です。腹腔内（または体腔）臓器の大部分を覆い、薄い結合組織層に支えられた中皮層で構成されています。この腹腔の内壁は、多くの腹部臓器を支え、血管、リンパ管、神経の導管として機能します。
腹腔（椎骨、腹筋、横隔膜、骨盤底で囲まれた空間）は、腹腔内（腹腔内に位置するが腹膜に包まれている空間）とは異なります。腹腔内の構造は「腹膜内」（例：胃や腸）と呼ばれ、腹腔内の腹膜内腔の後ろに位置する構造は「後腹膜」（例：腎臓）と呼ばれ、腹腔内の下に位置する構造は「腹膜下」（例：膀胱）と呼ばれます。
構造
レイヤー
腹膜は 1 枚の連続したシートで、 2 つの層と、その間の潜在的な空間(腹膜腔)を形成します。
外層である壁側腹膜は、腹壁と骨盤壁に付着しています。[1]男性の精巣を覆う漿膜である膣膜は、壁側腹膜が突出した膣突起から生じます。
内層である臓側腹膜は、腹腔内腔内にあり、内臓を包み込んで保護しています。これは壁側腹膜よりも薄いです。腸間膜は、消化管に付着する臓側腹膜の二重層です。これらの層の間には、しばしば血管、神経、その他の組織が存在します。これらの二層間の空間は、厳密には腹膜嚢の外側にあり、したがって腹腔内にはありません。
これら 2 つの層の間にある潜在的な空間が腹腔であり、少量 (約 50 mL) の滑りやすい漿液で満たされているため、2 つの層が互いに自由に滑ることができます。
右傍結腸溝は左右の肝下腔と連続している。腹膜孔は大嚢と小嚢を繋いでいる。[2]男性の腹膜腔は閉鎖されているが、女性の腹膜腔は卵管、子宮、膣の開口部を介して腹膜外骨盤と連続している。[3]
区画
腹膜ひだは、大網、腸間膜、靭帯から成り、臓器同士または腹壁に結合しています。[4]腹腔には主に2つの領域があり、大網孔によって接続されています。
腸間膜は腹膜の一部であり、これを通じて腹部のほとんどの臓器が腹壁に付着し、血管やリンパ管、神経が供給されます。
| 出典 | 構造 | から | に | 含む |
| 背側腸間膜 | 大網 | 胃（および脾臓）の大弯 | 横行結腸 | 左右の胃大網血管と脂肪 |
| 胃脾靭帯 | 胃 | 脾臓 | 短胃動脈、左胃大網動脈 | |
| 胃横隔膜靭帯 | 胃 | 横隔膜 | 左下横隔膜動脈 | |
| 胃結腸靭帯 | 胃 | 横行結腸 | 右胃大網動脈 | |
| 脾腎靭帯 | 脾臓 | 腎臓 | 脾動脈、膵尾部 | |
| 腹側腸間膜 | 小網 | 胃（および十二指腸）の小弯 | 肝臓 | 右自由縁には、肝動脈、門脈、胆管、リンパ節、リンパ管、肝神経叢があり、これらはすべて血管周囲線維鞘に包まれています。胃の小弯に沿って、左右の胃動脈、胃リンパ節群、リンパ管が胃神経から分岐しています。 |
| 肝胃靭帯 | 胃 | 肝臓 | 右胃動脈と左胃動脈 | |
| 肝十二指腸靭帯 | 十二指腸 | 肝臓 | 肝動脈、門脈、胆管、自律神経 |
| 出典 | 構造 | から | に | 含む |
| 背側腸間膜 | 腸間膜 | 小腸（空腸と回腸） | 後腹壁 | 上腸間膜動脈、随伴静脈、自律神経叢、リンパ管、100～200個のリンパ節、脂肪を伴う結合組織 |
| 横行結腸中膜 | 横行結腸 | 後腹壁 | 中部疝痛 | |
| S状結腸間膜 | S状結腸 | 骨盤壁 | S状動脈と上直腸動脈 | |
| 中虫垂 | 回腸腸間膜 | 付録 | 虫垂動脈 |
その他の靭帯とひだ
| 出典 | 構造 | から | に | 含む |
| 腹側腸間膜 | 鎌状靭帯 | 肝臓 | 胸郭横隔膜、前腹壁 | 肝円靭帯、臍傍静脈 |
| 左臍静脈 | 肝円靭帯 | 肝臓 | 臍 | |
| 腹側腸間膜 | 冠状靭帯 | 肝臓 | 胸郭横隔膜 | |
| 静脈管 | 静脈靭帯 | 肝臓 | 肝臓 | |
| 横隔結腸靭帯 | 左疝痛屈曲部 | 胸郭横隔膜 | ||
| 腹側腸間膜 | 左三角靭帯、右三角靭帯 | 肝臓 | ||
| 臍帯 | 膀胱 | |||
| 回盲部 | 回腸 | 盲腸 | ||
| 子宮広靭帯 | 子宮 | 骨盤壁 | 卵巣中膜、卵管中膜、子宮中膜 | |
| 子宮円靭帯 | 子宮 | 鼠径管 | ||
| 卵巣懸垂靭帯 | 卵巣 | 骨盤壁 | 卵巣動脈 |
さらに、骨盤腔内には、腹膜ではなく腹膜のひだによって区切られる領域にちなんで名付けられることが多い構造がいくつかあります。
| 名前 | 位置 | 構造を持つ性別 |
| 直腸膀胱嚢 | 直腸と膀胱の間 | 男性のみ |
| 直腸子宮嚢 | 直腸と子宮の間 | 女性のみ |
| 膀胱子宮嚢 | 膀胱と子宮の間 | 女性のみ |
| 傍直腸窩 | 直腸周囲 | 男性と女性 |
| 膀胱傍窩 | 膀胱周囲 | 男性と女性 |
腹部構造の分類
腹部の構造は、臓側腹膜で覆われているかどうか、腸間膜（腸間膜、結腸間膜）で付着しているかどうかによって、腹腔内、中腹膜、後腹膜、または腹膜下に分類されます。
| 腹腔内 | 中腹膜 | 後腹膜（または腹膜外） | 腹膜下/腹膜下 |
| 胃、十二指腸前半の半分（2.2cm）、空腸、回腸、盲腸、虫垂、横行結腸、S状結腸、直腸（上部1/3） | 十二指腸の残り、上行結腸、下行結腸、直腸（中央1/3） | 直腸（下部1/3） | |
| 脾臓、膵臓（尾部のみ） | 肝臓 | 膵臓（尾部を除く） | |
| 腎臓、副腎、近位尿管、腎血管 | 膀胱、遠位尿管 | ||
| 女性の場合：卵巣 | 性腺血管、子宮、卵管 | ||
| 下大静脈、大動脈 |
腹膜内の構造は一般に可動性がありますが、後腹膜の構造は位置が比較的固定されています。
腎臓などの一部の構造は「主に後腹膜」ですが、十二指腸の大部分などの他の構造は「二次的に後腹膜」であり、これは構造が腹腔内で発達したが腸間膜を失ったために後腹膜になったことを意味します。
発達
腹膜は最終的に三層胚の中胚葉から発達する。中胚葉が分化すると、側板中胚葉と呼ばれる領域が分裂し、胚内体腔によって隔てられた二層を形成する。これらの二層は後に、腹膜を含む すべての漿液腔に見られる臓側層と壁側層へと発達する。
胎児が成長するにつれて、様々な腹部臓器が腹壁の構造から腹腔内へと成長していきます。この過程で、臓器は腹膜層に包まれます。成長する臓器は腹壁から血管を「運び出し」、これらの血管は腹膜に覆われて腸間膜を形成します。[6]
臨床的意義
画像評価
CTスキャンは、腹膜腔を可視化する高速（15秒）かつ効率的な方法です。超音波は腹膜貯留物や腹水の可視化に優れていますが、電離放射線を使用しないため、腹膜腔全体の良好な評価は得られません。MRIスキャンも腹膜疾患の可視化にますます利用されるようになっていますが、スキャン時間が長く（30～45分）、呼吸や蠕動によるモーションアーチファクトや、腸間膜境界面における化学シフトアーチファクトが発生しやすいという問題があります。腹膜癌腫症、急性膵炎、腹腔内敗血症の患者は、長時間のMRIスキャンに耐えられない可能性があります。[3]
腹膜透析
腹膜透析と呼ばれる透析法では、ブドウ糖溶液をチューブを通して腹腔内に送り込みます。この液は一定時間腹腔内に留置され、老廃物を吸収した後、チューブを通して体外に排出されます。この効果は、腹腔内に多数の動脈と静脈が存在することに起因します。拡散のメカニズムによって老廃物は血液から除去されます。
腹膜炎
腹膜炎は腹膜の炎症です。腹腔内の穿刺された臓器からの感染に伴って起こる場合が多いです。また、胃酸や膵液など、化学的刺激を引き起こす体液の存在によっても誘発されることがあります。腹膜炎は、発熱、圧痛、腹部の痛みを引き起こし、局所的または広範囲に及ぶことがあります。治療には、水分補給、抗生物質の投与、そして根本原因の外科的治療が含まれます。高齢者や長期にわたる場合は死亡率が高くなります。[7]
原発性腹膜癌
原発性腹膜がんは、腹膜の内層細胞に発生するがんである。
語源
「腹膜」は、ギリシャ語: περιτόναιον、ローマ字: peritonaion、リット に由来します。 「腹膜、腹膜」[8]ラテン語経由。ギリシャ語で、περί、peri は「周囲」を意味し、τείνω、teino は「伸ばす」を意味します。したがって、「腹膜」は「伸びた」という意味です。[8]
追加画像
- 骨盤の正中矢状断面。筋膜の配置を示す。
- 腹膜が下腹部に水平に分布している
- 後腹壁の矢状断面。腎臓の被膜の関係を示す。
- 胸部および腹部臓器の地形図
- 腹膜が腹部の上部に水平に配置されている
![腹膜の内側を覆う正常な中皮細胞の細胞診。典型的な特徴を示す。[9] ライト染色](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Cytology_of_normal_mesothelium.jpg/1280px-Cytology_of_normal_mesothelium.jpg)
参照
参考文献
- ^ Tank PW (2013). 「第4章 腹部」. Grant's dissector (第15版). フィラデルフィア. ISBN 978-1-60913-606-2。
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク) - ^ Jones, J. (2009年4月14日). 網膜孔 | Radiopaedia.org. Radiopaedia. doi : 10.53347/rID-6059 . 2022年5月21日閲覧。
- ^ ab ティルケス、テメル;サンドラセガラン、クマレサン。パテル、アーシシュ A.マーガレット・A・ホラー;テハダ、フアン G.タン、マーク。アキシク、ファティ M.ラパス、ジョン C. (2012 年 3 月)。「腹膜および後腹膜の解剖学と断面イメージングとの関連性」。ラジオグラフィックス。32 (2): 437–451 .土井:10.1148/rg.322115032。ISSN 0271-5333。PMID 22411941。
- ^ ab Drake, RL; Vogl, AW; Mitchell, AW (2009年4月4日). 「腹部内臓」. Gray's Anatomy for Students . フィラデルフィア, PA: Elsevier Health Sciences . p. 295. ISBN 9781437720556. OCLC 489070574。
- ^ abc Tortora GJ, Anagnostakos NP (1984).解剖学と生理学の原理（第4版）. ニューヨーク: Harper & Row. ISBN 978-0-06-046656-5。
- ^ 「腹膜」（PDF）healthoracle.org . 2016年4月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2018年4月14日閲覧。
- ^ Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J (2012). Harrison's Principles of Internal Medicine (第18版). ニューヨーク: McGraw-Hill. pp. 2518– 2519. ISBN 978-0-07-174889-6。
- ^ ab 「腹膜 - オンライン語源辞典による腹膜の起源と意味」www.etymonline.com . 2018年4月14日閲覧。
- ^ Mikael Häggström医師による画像。記載されている特徴の出典：
- 「中皮細胞病理学」。Libre Pathology 。 2022年10月18日閲覧。
- Shidham VB, Layfield LJ (2021). 「CytoJournal Monograph (CMAS) としてオープンアクセスとなった『漿液の診断的細胞病理学』第2版の紹介」CytoJournal . 18 30. doi :10.25259/CMAS_02_01_2021. PMC 8813611. PMID 35126608 .
外部リンク
